В статье рассматриваются практические аспекты ведения пациентов с часто встречаемой комбинацией фибрилляции предсердий (ФП) и хронической болезни почек (ХБП). На примере собственных данных частота встречаемости ХБП различных стадий у больных с ФП сопоставлена с зарубежными наблюдениями; демонстрируется взаимосвязь выраженности ЭхоКГ изменений и ХБП; приводится сопоставление антитромботической профилактики у этих пациентов в условиях реальной практики с существующими рекомендациями.

В обзоре анализируются литературные источники, с разных сторон освещающие проблемы тромбоза стента, его основные предикторы, у пациентов с острым коронарным синдромом после чрескожного коронарного вмешательства. Освещаются вопросы сравнительной эффективности и безопасности тикагрелора и клопидогрела, а также влияния двойной антитромбоцитарной терапии на тромбоз стента. Затрагивается проблема приверженности пациентов к двойной антитромбоцитарной терапии. Необходимость такой комплексной оценки обусловлена тем, что несмотря на все усилия, включающие расширение как технических, так и терапевтических возможностей, проблема тромбоза стента остается актуальной.

В обзорной статье проанализированы современные представления о распространенности и клинической значимости фибрилляции предсердий у пациентов, перенесших острый коронарный синдром, описаны существующие подходы к назначению антитромботической терапии, отражены имеющиеся клинические исследования по применению варфарина и новых пероральных антикоагулянтов в составе комбинированной антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий и острым коронарным синдромом.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) - заболевание с гипертрофией ЛЖ, вызванной мутациями в генах сократительных белков миокарда, частота которых составляет около 0,5%. В связи с высокой встречаемостью ангинозных болей и выраженными изменениями на ЭКГ при ГКМП проблема диагностики сочетания ГКМП и ИБС представляет достаточно непростую задачу для клинициста. Сложность такой диагностики обусловлена способностью стандартных методов инструментального обследования (ЭКГ, проба с физической нагрузкой, стресс-тесты в сочетании с визуализацией миокарда) выявлять ишемию миокарда как при ИБС, так и при ГКМП. В таких случаях «золотым стандартом» выявления атеросклеротического поражения коронарных артерий остаются коронароангиография либо мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (у пациентов с низким риском ИБС). Возможность сочетания ГКМП и ИБС у пациентов старших возрастных групп поднимает вопрос об особенностях течения заболеваний и прогнозе таких больных.

История открытия и применения ацетилсалициловой кислоты (АСК) насчитывает более 120 лет. Открытая в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства на сегодняшний день АСК наиболее широко используется для профилактики осложнений атеросклеротического поражения коронарных и периферических артерий. Несмотря на большое количество исследований, проведенных с АСК у пациентов для первичной и вторичной профилактики ССЗ, в практике остается целый ряд нерешенных вопросов: выбор дозы препарата из диапазона рекомендуемых, продолжительность антитромботической терапии, диагностика и терапия резистентности к АСК, а также проблема профилактики желудочно-кишечных кровотечений на фоне терапии АСК.