Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Миокардит у пациентов с COVID-19, подтвержденный результатами иммуногистохимического исследования

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1209

Полный текст:

Аннотация

Цель    Несмотря на закономерное поражение сердца у больных с коронавирусной пневмонией, вызванной SARS-Cov-2, возможность развития лимфоцитарного миокардита в рамках COVID-19 остается недоказанной. Целью исследованиябыло доказать возможность развития лимфоцитарного миокардита и изучить его морфологические особенности у больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) тяжелого течения.

Материал и методы    Изучены аутопсийные данные 5 пациентов пожилого возраста (в среднем 74,8±4,4 года; 3 мужчин и 2 женщины) с новой коронавирусной инфекцией и двусторонней полисегментарной пневмонией тяжелого течения (стадии 3–4, оценка тяжести по данным компьютерной томографии). Диагноз COVID-19 установлен на основании типичной клинической картины и положительного результата исследования назофарингеальных мазков методом полимеразной цепной реакции. Все больные находились на лечении в различных стационарах, перепрофилированных для лечения больных с COVID-19. Проведено стандартное гистологическое исследование с окрасками гематоксилином и эозином, толуидиновым синим и по Ван Гизону. Серийные парафиновые срезы изучались иммуногистохимически с использованием панели антител к CD3, СD68, CD20, перфорину, toll-подобным рецепторам (toll-like receptors, TLR) 4‑го и 9‑го типов.

Результаты   Ни в одном случае миокардит не был предположен клинически, внесен в диагноз или указан в качестве возможной причины смерти. В качестве ошибочных диагнозов, не получивших подтверждения при аутопсии, фигурировали ИБС, острый инфаркт миокарда. При морфологическом исследовании препаратов сердца выявлена картина лимфоцитарного миокардита, отвечающая далласским критериям диагноза. Дана детальная характеристика инфильтрата в миокарде, описано сочетанное воспалительное поражение эндокарда и перикарда. При иммуногистохимическом исследовании с типированием клеточного инфильтрата подтверждены наличие CD3‑позитивных Т-лимфоцитов, повышенная экспрессия рецепторов TLR-4. Во всех случаях выявлена картина коронариита, в том числе с тромбированием микрососудов.

Заключение     Получено морфологическое и иммуногистохимическое подтверждение возможности развития лимфоцитарного вирусного миокардита при COVID-19. Особенностями миокардита при COVID-19 являются наличие коронариита и возможность сочетания миокардита с лимфоцитарным эндо- и перикардитом.

Об авторах

Е. А. Коган
ФГАОУ Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия
Россия
профессор. зав. кафедрой патологической анатомии им. А.И.Струкова


Ю. С. Березовский
ФГБНУ "Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза", Москва, Россия
Россия
зав. патологоанатомическим отделением


О. В. Благова
ФГАОУ Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия
Россия
профессор кафедры факультетской терапии №1, врач-инфекционист отделения для лечения больных с новой коронавирусной инфекции №5 УКБ №1


А. Д. Куклева
ФГАОУ Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия
Россия
ассистент кафедры патологической анатомии им. А.И.Струкова


Г. А. Богачева
ФГАОУ Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия
Россия
врач гинекологического отделения, зав. отделением для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией №2 УКБ№4


Э. В. Курилина
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательсий цент кардиологии" Минздрава России, Москва, Россия
Россия
Заведующая отделением патанатомии


Д. В. Калинин
ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, Млсква, Россия
Россия
к.м.н., заведующий патологоанатомическим отделением


Т. Р. Багдасарян
ФГБНУ "Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза", Москва, Россия
Россия
к.м.н., главный врач


Л. А. Семенова
ФГБНУ "Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза", Москва, Россия
Россия
к.м.н., ст.н.с.отдела патоморфологии,
клеточной биологии и биохимии


Е. М. Грецов
ФГБНУ "Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза", Москва, Россия
Россия
врач-патологоанатом


А. Э. Эргешов
ФГБНУ "Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза", Москва, Россия
Россия
д.м.н., профессор,
директор


В. В. Фомин
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
Россия
д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, зав. кафедрой факультетской терапии №1 института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, проректор по клинической работе и дополнительному профессиональному образованию


Для цитирования:


Коган Е.А., Березовский Ю.С., Благова О.В., Куклева А.Д., Богачева Г.А., Курилина Э.В., Калинин Д.В., Багдасарян Т.Р., Семенова Л.А., Грецов Е.М., Эргешов А.Э., Фомин В.В. Миокардит у пациентов с COVID-19, подтвержденный результатами иммуногистохимического исследования. Кардиология. 2020;60(7):4-10. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1209

For citation:


Kogan E.A., Berezovskiy Yu.S., Blagova O.V., Kukleva A.D., Bogacheva G.A., Kurilina E.V., Kalinin D.V., Bagdasaryan T.R., Semeyonova L.A., Gretsov E.M., Ergeshov A.E., Fomin V.V. Miocarditis in Patients with COVID-19 Confirmed by Immunohistochemical. Kardiologiia. 2020;60(7):4-10. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1209

Просмотров: 1425


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)