Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Острый коронарный синдром у больных онкологическим заболеванием: особенности течения и возможности прогнозирования госпитального и отдаленного (6 месяцев) периодов с использованием биомаркеров GDF-15, NT-proBNP, hs-CRP

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.10.n1765

Полный текст:

Аннотация

Цель    Оценка клинических особенностей течения острого коронарного синдрома (ОКС) у пациентов с онкологическими заболеваниями (ОЗ) и определение роли биомаркеров GDF-15, NT-proBNP и hs-CRP в прогнозировании ближайшего и отдаленного периодов.
Материал и методы    У 88 пациентов (34 – ОКС с ОЗ и 54 – ОКС без ОЗ) в первые сутки госпитализации оценивали жалобы, данные анамнеза, объективные, лабораторно-инструментальные данные и определяли содержание в крови биомаркеров: GDF-15, NT-proBNP, hs-CRP. Анализировали частоту развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО), исходы госпитального и отдаленного (6 месяцев) периодов. Статистическая обработка результатов проведена в программе Statistica 12.0, MedCalc 19.1.7. Уровень статистической значимости: р<0,05.
Результаты    В группе больных с ОКС с ОЗ, по сравнению с ОКС без ОЗ, начало заболевания чаще было атипичным с одышкой и / или общей слабостью, чаще регистрировалась острая сердечная недостаточность III–IV класса по Killip (29 и 7 %, р=0,01), был ниже средний уровень гемоглобина (125,6±27,9 и 141±16,6 г / л, р=0,003), протромбинового индекса (76,4±15,2 и 84,9±17,6 %, р=0,003), фракции выброса левого желудочка (47,7±6,1 и 50,7±7,2 %, р=0,02) и выше медиана содержания GDF-15 (1,95 [1,3; 2,8] и 1,45 [1,2; 2,0] нг / мл, р=0,03), NT-proBNP (947,3 [517,8; 1598,2] и 491,1 [85,1; 1069,1] пг / мл, р=0,006), hs-CRP (14,1 [8,15; 36,75] и 7,8 [4,4; 16,2] мг / л, р=0,01). Наличие ОЗ ассоциировалось с развитием ССО, в том числе ургентных конечных точек в отдаленном периоде, а также увеличивало вероятность наступления летального исхода в течение 6 месяцев после выписки. С целью прогнозирования риска развития ССО у больных ОКС с ОЗ предложены 2 модели, которые имели высокую прогностическую значимость (AUC>0,9). В отдаленном периоде величина NT-proBNP (точка отсечения >524,5 пг / мл) была статистически значимым предиктором в отношении развития конечных точек, с высокой прогностической значимостью (AUC>0,8).
Заключение    Особенности клинического течения ОКС у больных ОЗ свидетельствуют о необходимости выделения последних в отдельную группу. Дополнительное использование разработанных моделей, наряду со стандартной оценкой риска по шкале GRACE, позволит персонифицировать ведение больных ОКС с ОЗ в госпитальном и отдаленном (6 месяцев) периодах.

Об авторах

М. А. Шаленкова
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №38», Нижний Новгород, Россия
Россия

доктор медицинских наук, профессор, консультант ГКБ № 38



А. В. Иванов
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №38», Нижний Новгород, Россия
Россия

врач



П. Ф. Климкин
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5», Нижний Новгород, Россия
Россия

кандидат медицинских наук, консультант ГКБ № 5



Список литературы

1. Sturgeon KM, Deng L, Bluethmann SM, Zhou S, Trifiletti DM, Jiang C et al. A population-based study of cardiovascular disease mortality risk in US cancer patients. European Heart Journal. 2019;40(48):3889–97. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz766

2. Баллюзек М.Ф., Ионова А.К. Кардиоонкология в программах лечениях и реабилитации онкологических больных. Российский кардиологический журнал. 2014;19(5):75–80. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-5-75-80

3. Velders MA, Boden H, Hofma SH, Osanto S, van der Hoeven BL, Heestermans AACM et al. Outcome After ST Elevation Myocardial Infarction in Patients with Cancer Treated with Primary Percutaneous Coronary Intervention. The American Journal of Cardiology. 2013;112(12):1867–72. DOI: 10.1016/j.amjcard.2013.08.019

4. Iannaccone M, D’Ascenzo F, Vadalà P, Wilton SB, Noussan P, Colombo F et al. Prevalence and outcome of patients with cancer and acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: a BleeMACS substudy. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2018;7(7):631–8. DOI: 10.1177/2048872617706501

5. Рекомендации по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 2017. Российский кардиологический журнал. 2018;23(5):103–58. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-5-103-158

6. Roffi M, Andreotti F, Bax JJ, Borger MA, Brotons C, Chew DP и др. Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST 2015. Российский кардиологический журнал. 2016;23(3):9-63

7. Алиева М.Г. Стратификация риска, регистры и прогностические шкалы при остром коронарном синдром. Юг России: экология, развитие. 2017;12(3):159-65

8. Zhang S, Dai D, Wang X, Zhu H, Jin H, Zhao R et al. Growth differentiation factor–15 predicts the prognoses of patients with acute coronary syndrome: a meta-analysis. BMC Cardiovascular Disorders. 2016;16(1):82. DOI: 10.1186/s12872-016-0250-2

9. Zimmers TA, Jin X, Hsiao EC, McGrath SA, Esquela AF, Koniaris LG. Growth differentiation factor-15/macrophage inhibitory cytokine-1 induction after kidney and lung injury. Shock (Augusta, Ga.). 2005;23(6):543–8. PMID: 15897808

10. Хоролец Е.В., Шлык С.В. Оценка прогноза сердечной недостаточности у пациентов с острым инфарктом миокарда в период стационарного лечения. Современные проблемы науки и образования. 2018;4:162-72

11. López-Sendón J, Álvarez-Ortega C, Zamora Auñon P, Buño Soto A, Lyon AR, Farmakis D et al. Classification, prevalence, and outcomes of anticancer therapy-induced cardiotoxicity: the CARDIOTOX registry. European Heart Journal. 2020;41(18):1720–9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa006

12. Li Y, Zhong X, Cheng G, Zhao C, Zhang L, Hong Y et al. Hs-CRP and all-cause, cardiovascular, and cancer mortality risk: A meta-analysis. Atherosclerosis. 2017;259:75–82. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.02.003

13. Копица Н.П., Вишневская И.Р. Прогнозирование летального исхода у больных острым коронарным исходом в ближайший и отдаленный периоды. Sciencerise. 2014;5(4(5)):7-10. DOI: 10.15587/2313-8416.2014.31916

14. Widera C, Pencina MJ, Meisner A, Kempf T, Bethmann K, Marquardt I et al. Adjustment of the GRACE score by growth differentiation factor 15 enables a more accurate appreciation of risk in nonST-elevation acute coronary syndrome. European Heart Journal. 2012;33(9):1095–104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr444

15. Хамитова А.Ф., Лакман И.А., Ахметвалеев Р.Р., Тулбаев Э.Л., Гареева Д.Ф., Загидуллин Ш.З. и др. Многофакторная прогностическая модель у пациентов с инфарктом миокарда в отдаленном периоде на основе современных биомаркеров. Кардиология. 2020;60(3):14-20. DOI: 10.18087/cardio.2020.3.2593

16. StatSoft, Inc. Электронный учебник по статистике. Москва, StatSoft. 2012. Доступно на: http://www.statsoft.ru/home/textbook/default.htm

17. Лубоятникова Е.С., Киселев А.Р., Комарова М.В., Родионова В.А., Дупляков Д.В. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов со злокачественными новообразованиями. Кардиология. 2018;58(12):5-12. DOI: 10.18087/cardio.2018.12.10204

18. Putt M, Hahn VS, Januzzi JL, Sawaya H, Sebag IA, Plana JC et al. Longitudinal Changes in Multiple Biomarkers Are Associated with Cardiotoxicity in Breast Cancer Patients Treated with Doxorubicin, Taxanes, and Trastuzumab. Clinical Chemistry. 2015;61(9):1164–72. DOI: 10.1373/clinchem.2015.241232

19. Трушева К.С., Байболова М.К., Токтарбаева А.А. Кардиоонкология: противораковое лечение и сердечно-сосудистые исходы. Достижения науки и образования. 2018;6(28):96-9

20. Shitara J, Ogita M, Wada H, Tsuboi S, Endo H, Doi S et al. Clinical impact of high-sensitivity C-reactive protein during follow-up on longterm adverse clinical outcomes in patients with coronary artery disease treated with percutaneous coronary intervention. Journal of Cardiology. 2019;73(1):45–50. DOI: 10.1016/j.jjcc.2018.06.002

21. Шаленкова М.А., Иванов А.В., Климкин П.Ф., Румянцева С.М., Миронов Н.Н. Способ прогнозирования ургентных сердечнососудистых осложнений в госпитальном периоде при остром коронарном синдроме у больных с онкологическим заболеванием в анамнезе. Патент RU 2 741 195 C1. 2021. Доступно на: https://patenton.ru/patent/RU2741195C1

22. Collet J.P., Thiele H., Barbato E., Barthélémy O., Bauersachs J., Bhatt D.L. et al. Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(3):125-93. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4418


Для цитирования:


Шаленкова М.А., Иванов А.В., Климкин П.Ф. Острый коронарный синдром у больных онкологическим заболеванием: особенности течения и возможности прогнозирования госпитального и отдаленного (6 месяцев) периодов с использованием биомаркеров GDF-15, NT-proBNP, hs-CRP. Кардиология. 2021;61(10):4-13. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.10.n1765

For citation:


Shalenkova M.A., Ivanov A.V., Klimkin P.F. Acute coronary syndrome in patients with cancer: features of the course and the possibility of predicting hospital and long-term (6 months) periods using GDF-15, NT-proBNP, hs-CRP biomarkers. Kardiologiia. 2021;61(10):4-13. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.10.n1765

Просмотров: 185


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)