Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Ведение реципиентов после трансплантации сердца с COVID-19: регистр ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» НМИЦ им. В.А. Алмазова

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.12.n1342

Полный текст:

Аннотация

Цель    В настоящей работе представлен опыт ведения больных с COVID-19 после трансплантации сердца (ТС).

Материал и методы  После ТС инфекционные осложнения (ИО) являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности. Вследствие иммуносупрессии реципиентам свойственны пролонгированный инкубационный период, атипичная симптоматика ИО и исходно измененные результаты лабораторно-инструментальной диагностики. В 2020 г. коронавирусная инфекция (COVID-19) быстро распространилась по всему миру, основной проблемой заболевания стали своевременная диагностика и поиск эффективного лечения. В период с января 2010 г. по июль 2020 г. в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России ортотопические ТС были выполнены 148 пациентам, из них 34 к настоящему времени умерли и были исключены из данного анализа. В ретроспективную оценку результатов вошли 114 больных, включенных в диспансерную группу Центра, срок наблюдения за которыми составил более 1 мес.

Результаты   В период с марта по июль 2020 г. 12 (10,5 %) реципиентов из 114, перенесших ТС, были инфицированы вирусом SARS-CoV-2. У 75 % (n=9) заболевших пациентов коронавирусная инфекция COVID-19 развилась в сроки более 1 года после ТС. С 1‑го дня появления клинической симптоматики микофеноловая кислота / эверолимус были временно отменены. Лечение на амбулаторном этапе было начато с 1‑х суток и включало назначение противовирусной терапии (осельтамивир), муколитиков (бромгексин), витамина С и антикоагулянтов. В случае дебюта заболевания с фебрильной лихорадки в связи с высоким риском развития микст-инфекции была назначена эмпирическая антибактериальная терапия левофлоксацином. Больным со среднетяжелым течением COVID-19 (n=3), госпитализированным в стационар, проводились ингаляции кислорода через назальные канюли и применялась прон-позиция с положительным эффектом.

Заключение     Дистанционное консультирование пациентов, перенесших ТС, соблюдение преемственности лечения по месту жительства по отношению к рекомендациям курирующих врачей-трансплантологов обеспечили своевременную диагностику ИО, быстрое начало лечения и ассоциировались с отсутствием осложнений COVID-19. Редукция схемы иммуносупрессивных препаратов (антипролиферативные средства) на период до 14 дней способствовала борьбе с инфекцией и не сопровождалась острым кризом отторжения и / или снижением функции трансплантата.

 

 

Об авторах

М. А. Симоненко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия
Врач-кардиолог-трансплантолог, научный сотрудник в НИЛ кардиопульмонального тестирования


П. А. Федотов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия
ведущий научный сотрудник, руководитель НИЛ высокотехнологичных методов лечения сердечной недостаточности, доцент кафедры внутренних болезней, к.м.н.


Ю. В. Сазонова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия

младший научный сотрудник в НИЛ торакальной хирургии, врач-кардиолог-трансплантолог на кардиологическом отделении №8



К. И. Моносова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия
клинический фармаколог, к.м.н.


М. Ю. Ситникова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия

главный научный сотрудник, руководитель НИО сердечной недостаточности, профессор кафедры внутренних болезней, д.м.н.



Г. В. Николаев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия
зав. НИЛ торакальной хирургии, д.м.н.


М. Л. Гордеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия
главный научный сотрудник, руководитель НИО кардиоторакальной хирургии, зав. кафедрой хирургических болезней, главный кардиохирург Центра, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор


М. А. Карпенко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия

председатель научно-клинического совета, первый заместитель генерального директора, д.м.н., профессор



Список литературы

1. Khush KK, Cherikh WS, Chambers DC, Harhay MO, Hayes D, Hsich E et al. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-sixth adult heart transplantation report – 2019; focus theme: Donor and recipient size match. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2019;38(10):1056–66. DOI: 10.1016/j.healun.2019.08.004

2. Montoya JG, Giraldo LF, Efron B, Stinson EB, Gamberg P, Hunt S et al. Infectious Complications among 620 Consecutive Heart Transplant Patients at Stanford University Medical Center. Clinical Infectious Diseases. 2001;33(5):629–40. DOI: 10.1086/322733

3. Fried JA, Ramasubbu K, Bhatt R, Topkara VK, Clerkin KJ, Horn E et al. The Variety of Cardiovascular Presentations of COVID-19. Circulation. 2020;141(23):1930–6. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047164

4. Holzhauser L, Lourenco L, Sarswat N, Kim G, Chung B, Nguyen AB. Early experience of COVID‐19 in 2 heart transplant recipients: Case reports and review of treatment options. American Journal of Transplantation. 2020;20(10):2916–22. DOI: 10.1111/ajt.15982

5. Li F, Cai J, Dong N. First cases of COVID-19 in heart transplantation from China. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2020;39(5):496–7. DOI: 10.1016/j.healun.2020.03.006

6. Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 7 (03.06.2020). Москва. Доступно на: https:// static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf

7. Aslam S. Guidance from the International Society of Heart and Lung Transplantation regarding the SARS CoV-2 pandemic. 18 April 2020. Av. at: https://community.ishlt.org/HigherLogic/System/DownloadDocumentFile.ashx?DocumentFileKey=ae3a0a4b-6841-4726-866db1e79cc6Fbc6.

8. Michaels MG, La Hoz RM, Danziger-Isakov L, Blumberg EA, Kumar D, Green M et al. Coronavirus disease 2019: Implications of emerging infections for transplantation. American Journal of Transplantation. 2020;20(7):1768–72. DOI: 10.1111/ajt.15832

9. Ren Z-L, Hu R, Wang Z-W, Zhang M, Ruan Y-L, Wu Z-Y et al. Epidemiologic and clinical characteristics of heart transplant recipients during the 2019 coronavirus outbreak in Wuhan, China: A descriptive survey report. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2020;39(5):412–7. DOI: 10.1016/j.healun.2020.03.008

10. Шляхто Е.В., Конради А.О., Арутюнов Г.П., Арутюнов А.Г., Баутин А.Е., Бойцов С.А. и др. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):129-48. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3801

11. British Transplantation Society. NHSBT/BTS guidance for clinicians on consent for solid organ transplantation in adults, children and young people and living organ donation in the context of COVID-19. Version 2. 2020. Av. at: https://bts.org.uk/wp-content/uploads/2020/06/NHSBT-BTS-consent-guidance-COVID-19-Version2-Updated-5th-June-2020-FINAL-for-Publication.pdf.

12. Aslam S. Guidance from the International Society of Heart and Lung Transplantation regarding the SARS CoV-2 pandemic. 19 August 2020. Av. at: https://ishlt.org/ishlt/media/documents/SARSCoV-2_-Guidance-for-Cardiothoracic-Transplant-and-VAD-centers.pdf.

13. Laird E, Kenny RA. Vitamin D deficiency in Ireland – implications for COVID-19. Results from the Irish Longitudinal Study on Ageing (TILDA). 2020.

14. Russell B, Moss C, George G, Santaolalla A, Cope A, Papa S et al. Associations between immune-suppressive and stimulating drugs and novel COVID-19 – a systematic review of current evidence. Ecancermedicalscience. 2020;14:1022. DOI: 10.3332/ecancer.2020.1022

15. Potena L, Valantine HA. Cytomegalovirus-associated allograft rejection in heart transplant patients: Current Opinion in Infectious Diseases. 2007;20(4):425–31. DOI: 10.1097/QCO.0b013e328259c33b

16. Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I, Fahim M, Arendt C, Hoffmann J et al. Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiology. 2020;e203557. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.3557

17. Nacif LS, Zanini LY, Waisberg DR, Pinheiro RS, Galvão F, Andraus W et al. COVID-19 in solid organ transplantation patients: A systematic review. Clinics. 2020;75:e1983. DOI: 10.6061/clinics/2020/e1983

18. Liverpool Drug Interactions Group. Interactions with Experimental COVID-19 Therapies. 20 March 2020. Av. at: https://life4me.plus/bundles/hivresources/pdf/covid/Covid_InteractionSummary_Web_2020_Mar20.pdf.


Для цитирования:


Симоненко М.А., Федотов П.А., Сазонова Ю.В., Моносова К.И., Ситникова М.Ю., Николаев Г.В., Гордеев М.Л., Карпенко М.А. Ведение реципиентов после трансплантации сердца с COVID-19: регистр ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» НМИЦ им. В.А. Алмазова. Кардиология. 2020;60(12):4-12. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.12.n1342

For citation:


Simonenko M.A., Fedotov P.A., Sazonova Yu.V., Monosova K.I., Sitnikova M.Yu., Nikolaev G.V., Gordeev M.L., Karpenko M.A. COVID-19 management in heart transplanted recipients: registry of Almazov National Medical Research Centre. Kardiologiia. 2020;60(12):4-12. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.12.n1342

Просмотров: 570


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)