Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА -ХСН

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.4.n1628

Полный текст:

Аннотация

Цель    Исследовать этиологию, динамику распространенности, смертности при ХСН. Охват терапией таких пациентов в репрезентативной выборке Европейской части РФ за двадцатилетний период.
Материал и методы    Репрезентативная выборка Европейской части России, прослеженная с 2002 по 2017 г. (n=19 276); репрезентативная выборка среди населения Нижегородской области, осмотренная в 1998 г. (n=1 922).
Результаты    За период наблюдения с 2002 г. частота встречаемости основных симптомов ХСН (тахикардия, отеки, одышка, слабость) имела тенденцию к снижению, тогда как распространенность сердечно-сосудистых заболеваний статистически значимо возросла. Распространенность ХСН I–IV функционального класса (ФК) за период с 1998 по 2017 г. увеличилась с 6,1  до 8,2 %, а ХСН III–IV ФК – c 1,8  до 3,1 %. Основными причинами формирования ХСН остаются артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца; отмечается увеличение роли инфаркта миокарда и сахарного диабета как причин ХСН. За анализируемый период времени увеличились компонентность терапии и охват базисной терапией пациентов с ХСН, что, вероятно, лежит в основе замедления темпа прироста показателя распространенности заболевания к 2007–2017 гг. Прогноз пациентов неблагоприятен: при ХСН I–II ФК медиана времени дожития составляет 8,4 (95 % ДИ: 7,8–9,1) года, а при ХСН III–IV ФК – 3,8 (95 % ДИ: 3,4–4,2) года.

Об авторах

Д. С. Поляков
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия
Россия

Кафедра терапии и кардиологии, доцент



И. В. Фомин
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия
Россия

доцент, заведующий кафедрой госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика 



Ю. Н. Беленков
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский университет), Москва, Россия
Россия

Директор Клиники госпитальной терапии имени Остроумова



В. Ю. Мареев
«Медицинский научно образовательный центр МГУ имени М. В. Ломоносова», Москва, Россия МГУ имени М. В. Ломоносова, Факультет фундаментальной медицины, Москва, Россия
Россия

Главный научный сотрудник



Ф. Т. Агеев
ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия

Руководитель научно-диспансерного отдела



Е. Г. Артемьева
ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии, Россия
Россия

Профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой терапии и семейной медицины



Ю. В. Бадин
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия
Россия

доцент кафедры терапии и кардиологии



Е. В. Бакулина
ФГБОУ ВО "Кировский государственный медицинский университет" Минздрава РФ, Киров, Россия
Россия

зам директора по лечебной работе клиники КГМУ



Н. Г. Виноградова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия ГБУЗ НО ГКБ№38, г. Нижний Новгород, Россия
Россия

Кафедра терапии и кардиологии, доцент (1); кардиолог, руководитель Центра ХСН (2).



А. С. Галявич
ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» Минздрава РФ, Казань, Россия
Россия

профессор, заведующий кафедрой кардиологии ФПК и ППС



Т. С. Ионова
ГУЗ «Областной клинический кардиологический диспансер», Саратов, Россия
Россия

Заместитель главного врача по кардиологии. Главный внештатный специалист-кардиолог министерства здравоохранения Саратовской области



Г. М. Камалов
ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» Минздрава РФ, Казань, Россия
Россия

Доцент кафедры кардиологии ФПК и ППС   



С. Г. Кечеджиева
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Ставрополь, Россия
Россия

доцент кафедры медико-социальной экспертизы и реабилитации с курсом гериатрии



Н. А. Козиолова
ФГБОУ ВО «ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава РФ, Пермь, Россия
Россия

Заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней №2



В. Ю. Маленкова
БУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, Чебоксары, Россия
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий организационно-методическим отделом



С. В. Мальчикова
ФГБОУ ВО "Кировский государственный медицинский университет" Минздрава РФ, Киров, Россия
Россия

доцент, профессор кафедры госпитальной терапии 



Ю. В. Мареев
ФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава РФ, Москва, Россия «Робертсоновский центр биостатистики», Университет Глазго, Великобритания
Россия

старший научный сотрудник



Е. А. Смирнова
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова», Минздрава РФ, Рязань, Россия
Россия

Доцент кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы



Е. И. Тарловская
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия
Россия

профессор, заведующий кафедрой терапии и кардиологии



Е. В. Щербинина
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия
Россия

доцент кафедры терапии и кардиологии



С. С. Якушин
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова», Минздрава РФ, Рязань, Россия
Россия

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом медико - социальной экспертизы



Список литературы

1. Tsao CW, Lyass A, Enserro D, Larson MG, Ho JE, Kizer JR et al. Temporal Trends in the Incidence of and Mortality Associated with Heart Failure with Preserved and Reduced Ejection Fraction. JACC: Heart Failure. 2018;6(8):678–85. DOI: 10.1016/j.jchf.2018.03.006

2. Виноградова Н.Г., Поляков Д.С., Фомин И.В. Анализ смертности у пациентов с ХСН после декомпенсации при длительном наблюдении в условиях специализированной медицинской помощи и в реальной клинической практике. Кардиология. 2020;60(4):91-100. DOI: 10.18087/cardio.2020.4.n1014

3. Shah KS, Xu H, Matsouaka RA, Bhatt DL, Heidenreich PA, Hernandez AF et al. Heart Failure with Preserved, Borderline, and Reduced Ejection Fraction. Journal of the American College of Cardiology. 2017;70(20):2476–86. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.08.074

4. Gerber Y, Weston SA, Enriquez-Sarano M, Berardi C, Chamberlain AM, Manemann SM et al. Mortality Associated with Heart Failure After Myocardial Infarction: A Contemporary Community Perspective. Circulation: Heart Failure. 2016;9(1):e002460. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002460

5. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль по материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4-14. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14

6. Xanthakis V, Enserro DM, Larson MG, Wollert KC, Januzzi JL, Levy D et al. Prevalence, Neurohormonal Correlates, and Prognosis of Heart Failure Stages in the Community. JACC: Heart Failure. 2016;4(10):808–15. DOI: 10.1016/j.jchf.2016.05.001

7. Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP et al. Heart Disease and Stroke Statistics–2019 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2019;139(10):e56–528. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000659

8. The Consensus Trial Study Group*. Effects of Enalapril on Mortality in Severe Congestive Heart Failure. New England Journal of Medicine. 1987;316(23):1429–35. DOI: 10.1056/NEJM198706043162301

9. DeVore AD, Thomas L, Albert NM, Butler J, Hernandez AF, Patterson JH et al. Change the management of patients with heart failure: Rationale and design of the CHAMP-HF registry. American Heart Journal. 2017; 189:177–83. DOI: 10.1016/j.ahj.2017.04.010

10. Komajda M, Böhm M, Borer JS, Ford I, Tavazzi L, Pannaux M et al. Incremental benefit of drug therapies for chronic heart failure with reduced ejection fraction: a network meta-analysis. European Journal of Heart Failure. 2018;20(9):1315–22. DOI: 10.1002/ejhf.1234

11. Gelbrich G, Störk S, Kreißl-Kemmer S, Faller H, Prettin C, Heuschmann PU et al. Effects of structured heart failure disease management on mortality and morbidity depend on patients’ mood: results from the Interdisciplinary Network for Heart Failure Study: Effects of structured HF management depend on patients’ mood. European Journal of Heart Failure. 2014;16(10):1133–41. DOI: 10.1002/ejhf.150

12. Van Spall HGC, Rahman T, Mytton O, Ramasundarahettige C, Ibrahim Q, Kabali C et al. Comparative effectiveness of transitional care services in patients discharged from the hospital with heart failure: a systematic review and network meta-analysis: Comparative effectiveness of transitional care services in patients hospitalized with heart failure. European Journal of Heart Failure. 2017;19(11):1427–43. DOI: 10.1002/ejhf.765

13. Bragazzi NL, Zhong W, Shu J, Abu Much A, Lotan D, Grupper A et al. Burden of heart failure and underlying causes in 195 countries and territories from 1990 to 2017. European Journal of Preventive Cardiology. 2021;zwaa147. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1093/eurjpc/zwaa147

14. Groenewegen A, Rutten FH, Mosterd A, Hoes AW. Epidemiology of heart failure. European Journal of Heart Failure. 2020;22(8):1342–56. DOI: 10.1002/ejhf.1858

15. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский Кардиологический Журнал. 2016; 8:7-13. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13

16. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Colvin MM et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation. 2017;136(6):e137–61. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000509

17. Taylor CJ, Ordóñez-Mena JM, Roalfe AK, Lay-Flurrie S, Jones NR, Marshall T et al. Trends in survival after a diagnosis of heart failure in the United Kingdom 2000-2017: population based cohort study. BMJ. 2019; 364:l223. DOI: 10.1136/bmj.l223

18. Di Tano G, De Maria R, Gonzini L, Aspromonte N, Di Lenarda A, Feola M et al. The 30-day metric in acute heart failure revisited: data from IN-HF Outcome, an Italian nationwide cardiology registry. European Journal of Heart Failure. 2015;17(10):1032–41. DOI:10.1002/ejhf.290

19. Фомин И. В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Бадин Ю.М., Галявич А.С. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Еевропейской части Российской Федерации. Данные ЭПОХА–ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006;7(1):4-7.

20. Щербинина Е.В., Бадин Ю.В., Вайсберг А.Р. Динамика этиологических причин формирования ХСН в репрезентативной выборке Нижегородской области за 9 лет наблюдения (1998– 2007 гг.). Всероссийская конференция ОССН: «Сердечная недостаточность, 2007 год». – М., 2007. – С.38

21. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Фомин И.В., Хохлов Р.А., Галявич А.С. и др. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН (ЭПОХА-ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2003;4(1):17-8

22. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Фомин И.В., Бадин Ю.В., Поляков Д.С. и др. Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации (ЭПОХА, госпитальный этап) Журнал Сердечная Недостаточность. 2011;12(2):63-8

23. The World Bank. Population, total. Demographic Statistics. [Internet] Available at: https://data.worldbank.org/indicator/SP.POP.TOTL

24. Crespo-Leiro MG, Metra M, Lund LH, Milicic D, Costanzo MR, Filippatos G et al. Advanced heart failure: a position statement of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology: Advanced heart failure: HFA position statement. European Journal of Heart Failure. 2018;20(11):1505–35. DOI: 10.1002/ejhf.1236

25. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129–200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128

26. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal. 2020;41(3):407–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425

27. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Drazner MH et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013;128(16):e240-327. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31829e8776

28. Ho JE, Zern EK, Wooster L, Bailey CS, Cunningham T, Eisman AS et al. Differential Clinical Profiles, Exercise Responses, and Outcomes Associated With Existing HFpEF Definitions. Circulation. 2019;140(5):353–65. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.039136

29. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А. и др. Клинические рекомендации ОССН–РКО–РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-158. DOI: 10.18087/cardio.2475

30. Мареев Ю.В., Гарганеева А.А., Тукиш О.В., Реброва Т.Ю., Аникина Д.В., Мареев В.Ю. Сложности в диагностике сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса в реальной клинической практике: диссонанс между клиникой, эхокардиографическими изменениями, величиной натрийуретических пептидов и шкалой H2FPEF. Кардиология. 2019;59(12S):37–45. DOI: 10.18087/cardio.n695

31. Pieske B, Tschöpe C, de Boer RA, Fraser AG, Anker SD, Donal E et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2019;40(40):3297–317. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz641

32. Reddy YNV, Carter RE, Obokata M, Redfield MM, Borlaug BA. A Simple, Evidence-Based Approach to Help Guide Diagnosis of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation. 2018;138(9):861–70. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034646

33. Selvaraj S, Myhre PL, Vaduganathan M, Claggett BL, Matsushita K, Kitzman DW et al. Application of Diagnostic Algorithms for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction to the Community. JACC: Heart Failure. 2020;8(8):640–53. DOI: 10.1016/j.jchf.2020.03.013

34. Гудиева Х.М., Сафарова А.Ф., Кобалава Ж.Д. Применение алгоритма HFA-PEFF для диагностики сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Клиническая фармакология и терапия. 2020;29(2):47-50. DOI: 10.32756/0869-5490-2020-2-47-50

35. Bjork JB, Alton KK, Georgiopoulou VV, Butler J, Kalogeropoulos AP. Defining Advanced Heart Failure: A Systematic Review of Criteria Used in Clinical Trials. Journal of Cardiac Failure. 2016;22(7):569–77. DOI: 10.1016/j.cardfail.2016.03.003

36. Fang JC, Ewald GA, Allen LA, Butler J, Westlake Canary CA, ColvinAdams M et al. Advanced (Stage D) Heart Failure: A Statement From the Heart Failure Society of America Guidelines Committee. Journal of Cardiac Failure. 2015;21(6):519–34. DOI: 10.1016/j.cardfail.2015.04.013

37. Huffman MD, Berry JD, Ning H, Dyer AR, Garside DB, Cai X et al. Lifetime Risk for Heart Failure Among White and Black Americans: cardiovascular lifetime risk pooling project. Journal of the American College of Cardiology. 2013;61(14):1510–7. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.01.022

38. Barker WH. Changing Incidence and Survival for Heart Failure in a Well-Defined Older Population, 1970-1974 and 1990-1994. Circulation. 2006;113(6):799–805. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.492033

39. Gerber Y, Weston SA, Redfield MM, Chamberlain AM, Manemann SM, Jiang R et al. A contemporary appraisal of the heart failure epidemic in Olmsted County, Minnesota, 2000 to 2010. JAMA Internal Medicine. 2015;175(6):996–1004. DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.0924

40. Bibbins-Domingo K, Pletcher MJ, Lin F, Vittinghoff E, Gardin JM, Arynchyn A et al. Racial Differences in Incident Heart Failure among Young Adults. New England Journal of Medicine. 2009;360(12):1179–90. DOI: 10.1056/NEJMoa0807265

41. Chen J, Normand S-LT, Wang Y, Krumholz HM. National and Regional Trends in Heart Failure Hospitalization and Mortality Rates for Medicare Beneficiaries, 1998-2008. JAMA. 2011;306(15):1669–78. DOI: 10.1001/jama.2011.1474

42. Alehagen U, Benson L, Edner M, Dahlström U, Lund LH. Association between use of statins and mortality in patients with heart failure and ejection fraction of ≥50. Circulation. Heart Failure. 2015;8(5):862–70. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002143

43. Kotecha D, Flather MD, Altman DG, Holmes J, Rosano G, Wikstrand J et al. Heart Rate and Rhythm and the Benefit of Beta-Blockers in Patients With Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology. 2017;69(24):2885–96. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.04.001

44. McMurray JJV, Packer M, Desai AS, Gong J, Lefkowitz M, Rizkala AR et al. Baseline characteristics and treatment of patients in Prospective comparison of ARNI with ACEI to Determine Impact on Global Mortality and morbidity in Heart Failure trial (PARADIGM‐HF). European Journal of Heart Failure. 2014;16(7):817–25. DOI: 10.1002/ejhf.115

45. Fiuzat M, Wojdyla D, Pina I, Adams K, Whellan D, O’Connor CM. Heart Rate or Beta-Blocker Dose? Association With Outcomes in Ambulatory Heart Failure Patients With Systolic Dysfunction: Results From the HF-ACTION Trial. JACC: Heart Failure. 2016;4(2):109–15. DOI: 10.1016/j.jchf.2015.09.002

46. Ferrari R. A step further with ivabradine: SIGNIfY (Study assessInG the morbidity-mortality beNefits of the If inhibitor ivabradine in patients with coronarY artery disease). European Heart Journal Supplements. 2009;11(Suppl D):D19–27. DOI: 10.1093/eurheartj/sup014

47. Rossignol P, Hernandez AF, Solomon SD, Zannad F. Heart failure drug treatment. The Lancet. 2019;393(10175):1034–44. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31808-7

48. Van Spall HGC, Lee SF, Xie F, Oz UE, Perez R, Mitoff PR et al. Effect of Patient-Centered Transitional Care Services on Clinical Outcomes in Patients Hospitalized for Heart Failure: The PACT-HF Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(8):753–61. DOI: 10.1001/jama.2019.0710

49. Laborde-Castérot H, Agrinier N, Zannad F, Mebazaa A, Rossignol P, Girerd N et al. Effectiveness of a multidisciplinary heart failure disease management programme on 1-year mortality: Prospective cohort study. Medicine. 2016;95(37):e4399. DOI: 10.1097/MD.0000000000004399

50. Виноградова Н.Г. Городской центр лечения хронической сердечной недостаточности: организация работы и эффективность лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2019;59(2S):31-9]. DOI: 10.18087/cardio.2621


Для цитирования:


Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г., Бадин Ю.В., Бакулина Е.В., Виноградова Н.Г., Галявич А.С., Ионова Т.С., Камалов Г.М., Кечеджиева С.Г., Козиолова Н.А., Маленкова В.Ю., Мальчикова С.В., Мареев Ю.В., Смирнова Е.А., Тарловская Е.И., Щербинина Е.В., Якушин С.С. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА -ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4-14. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.4.n1628

For citation:


Polyakov D.S., Fomin I.V., Belenkov Yu.N., Mareev V.Yu., Ageev F.T., Artemjeva E.G., Badin Yu.V., Bakulina E.V., Vinogradova N.G., Galyavich A.S., Ionova T.S., Kamalov G.M., Kechedzhieva S.G., Koziolova N.A., Malenkova V.Yu., Malchikova S.V., Mareev Yu.V., Smirnova E.A., Tarlovskaya E.I., Shcherbinina E.V., Yakushin S.S. Chronic heart failure in the Russian Federation: what has changed over 20 years of follow-up? Results of the EPOCH-CHF study. Kardiologiia. 2021;61(4):4-14. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.4.n1628

Просмотров: 478


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)