Цель      Определение диагностических возможностей глобальной продольной систолической деформации (ГПСД) левого желудочка (ЛЖ) при стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) с использованием тредмил-теста в диагностике функциональной значимости степени стеноза коронарных артерий (КА).

Материал и методы        В исследование был включен 121 пациент (73 мужчины, средний возраст 68,3±7,7 года), с подозрением или с ранее установленным диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС). Всем пациентам проводили спекл-трекинг стресс-ЭхоКГ (технология отслеживания пятен в двухмерном серошкальном ультразвуковом изображении) с использованием тредмил-теста и коронарографию. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от выраженности стеноза КА по шкале Gensini.

Результаты       ГПСД ЛЖ в покое статистически значимо не различалась между исследуемыми группами пациентов. После прекращения нагрузки ГПСД ЛЖ у пациентов с выраженным стенозом КА была статистически значимо ниже, чем у пациентов без стеноза КА и с умеренным стенозом КА – 15,9±4,6 % в сравнении с 20,6±3,7 % (p<0,001) и 19,6±3,0 % (p=0,003) соответственно. ГПСД ЛЖ после прекращения нагрузки менее 16,9 % позволяла предполагать выраженный стеноз КА с чувствительностью 80 % и специфичностью 70 % (площадь под кривой AUC 0,76±0,06 при 95 % доверительном интервале – ДИ 0,63–0,89; р<0,001). В группе пациентов без стеноза КА наблюдался статистически значимый прирост ГПСД ЛЖ после прекращения нагрузки (с 19,1±3,1 до 20,6±3,7; p=0,04).

Заключение         Оценка ГПСД ЛЖ и ее динамики при стресс-ЭхоКГ с использованием тредмил-теста может быть перспективной у пациентов с ИБС, поскольку у большинства пациентов с выраженным стенозом КА ГПСД ЛЖ снижена в исходном состоянии и уменьшается в ответ на нагрузку. ГПСД ЛЖ у пациентов без поражения КА после прекращения нагрузки увеличивается.

Цель      Анализ первых результатов применения калькулятора Aterostop для комплексной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Материал и методы        В одномоментном исследовании у 460 практически здоровых лиц и пациентов с установленным ССЗ атеросклеротического генеза проведен анализ основных и дополнительных факторов риска с использованием приложения (калькулятора) Aterostop, разработанного в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва.

Результаты       К категориям очень высокого и экстремального риска относились 45,4 % обследуемых лиц. Возраст, частота курения, артериальной гипертензии и сахарного диабета (СД) увеличивались по мере увеличения риска; для СД был характерен экспоненциальный рост. Прием гиполипидемических препаратов на момент исследования отметили 129 (28 %) человек, у них уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) в плазме крови были достоверно ниже, чем у не получавших лечения. Однако степень достижения целевого уровня была обратно пропорциональна риску: наибольшее число лиц с достигнутыми целевыми уровнями ХС ЛНП отмечалось в категории низкого, а наименьшее – в категории экстремального риска (75 % против 3,7 %, соответственно).

Заключение         Полученные с помощью калькулятора Aterostop результаты подтверждают данные более ранних исследований о недостаточной эффективности проводимых мер первичной и вторичной профилактики ССЗ атеросклеротического происхождения, что требует более тесного и плодотворного сотрудничества врача и больного.

Цель      Оценить эффективность модуля принятия решений в выборе перорального антикоагулянта у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Материал и методы        Обследованы 638 больных с фибрилляцией предсердий в возрасте 68,2±4,5 года. Использовались шкалы CHA2DS2-VASc, HAS-BLED, 2MАСЕ, калькулятор клиренса креатинина и опросник Мориски–Грина.

Результаты       У 311 (48,75 %) пациентов регистрировалась пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, персистирующая – у 138 (21,6 %), длительно персистирующая – у 44 (6,9 %), постоянная – у 145 (22,7 %) больных. Средняя оценка по шкале CHADS2‑VASc составила 4,82 балла, по шкале НAS-BLED – 2,9 балла и 2MACE – 2,28 балла, приверженность к лечению – 3,52 балла. Ривароксабан принимали 172 (26,9 %) пациента, апиксабан – 166 (26 %), дабигатран – 84 (13,2 %), варфарин – 210 (32,9 %), ацетилсалициловую кислоту – 6 (1 %).

Заключение         Разработанный модуль принятия решений основан на научном обосновании персонализированного выбора перорального антикоагулянта, способствует актуализации знаний по основным вопросам назначения.

Цель      Сравнение нейромышечной электростимуляции (НМЭС), различной по интенсивности вызванных мышечных сокращений, по ее переносимости и влиянию на физическую работоспособность у пожилых пациентов, госпитализированных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы        В исследование включены 22 пациента в возрасте старше 60 лет, госпитализированных с декомпенсацией ХСН. Начиная с 2–3‑х суток пребывания в стационаре и до выписки им проводилась НМЭС с применением такого режима стимуляции, который сами пациенты выбирали по результатам первого сеанса: большей интенсивности, с достижением максимально переносимого сокращения мышц (1‑я группа), или меньшей интенсивности, с достижением видимого / определяемого пальпаторно сокращения мышц (2‑я группа). До начала и после окончания тренировок проведены тест с 6‑минутной ходьбой (ТШХ) и оценка общего самочувствия с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

Результаты          НМЭС меньшей интенсивности выбрали большее число пациентов (14 по сравнению с 8), преимущественно женщины. Группы не различались по возрасту, сопутствующей патологии, функциональному состоянию. В обеих группах достигнут существенный прирост дистанции ТШХ: на 7,3 [5,6; 17,6] и 9,8 [7,0; 9,9] % соответственно (p>0,05) и баллов ВАШ без существенной разницы между группами. Среди пациентов, приверженных продолжению НМЭС после выписки, 69 % составляли пациенты из группы менее интенсивной стимуляции.

Заключение         НМЭС меньшей интенсивности (с достижением видимого мышечного сокращения) у пожилых пациентов с декомпенсацией ХСН характеризуется лучшей переносимостью и более высокой приверженностью к ней, чем НМЭС более высокой интенсивности (с достижением максимально переносимого мышечного сокращения), но не уступает последней по эффективности.

Цель      Сопоставить результаты компьютерной томографической коронарографии (КТКГ) с таблицей предтестовой вероятности хронического коронарного синдрома (ХКС) с учетом следующих ключевых вариантов: аномалии, микрососудистое поражение, необструктивное или обструктивное атеросклеротическое поражение.

Материал и методы        С помощью компьютерного томографического сканера PHILIPS Brilliance iCT SP 128 обследовано 50 пациентов (30 мужчин, 20 женщин) в возрасте от 30 до 67 лет. Высокая предтестовая вероятность ишемической болезни сердца выявлена в 44 % случаев, средняя – в 40 %.

Результаты       По данным КТКГ, патологии в коронарных артериях (КА) не выявлено в 28 % случаев. Гипоплазии КА выявлены в 4 % случаев. В 22 % случаев обнаружены мышечные мостики, суживающие просвет КА в систолу в среднем на 40–50 %. В 26 % случаев в КА выявлены минимальные и начальные стенозы. В 20 % случаев обнаружены умеренные и выраженные стенозы. В 1 случае тотальная окклюзия ОВ. При этом кальцинаты встречались в 9,1 % случаев в группе больных с мышечными мостиками, в 61,5 % у больных с минимальными и начальными стенозами, и в 80 % случаев у пациентов с умеренными и выраженными стенозами. В группе с «чистыми» КА и аномалиями развития кальцинаты обнаружены не были. Средний показатель предтестовой вероятности был самым высоким в группе больных с умеренными и выраженными стенозами – 22,5±13,13. Он был достоверно выше, чем в группе с мышечными мостиками (р=0,045) и аномалиями развития КА (р=0,01). В то же время достоверно не отличался от группы с «чистыми» КА и группы с минимальными и начальными стенозами. По результатам исследований в 2 случаях выполнены операции шунтирования КА, в 5 случаях – стентирование КА.

Заключение         Таким образом, таблица предтестовой вероятности ишемической болезни сердца не позволяет провести дифференциальный диагноз и оценить характер поражения КА при сопоставлении с результатами КТКГ.

Цель      Изучить психологический континуум у пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией при метаболическом синдроме, на фоне хронотерапии фиксированной комбинации (ФК) амлодипина, лизиноприла и розувастатина.

Материал и методы        В клинических условиях 63 пациентам в возрасте 60–74 лет, страдающим артериальной гипертензией при метаболическом синдроме, составившим основную группу, проведена хронотерапия ФК амлодипина, лизиноприла и розувастатина в дозе 5 / 10 / 10 мг/сут, в вечернее время. Контрольная группа (58 пациентов в во зрасте 60–74 лет, страдающих артериальной гипертензией при метаболическом синдроме) получала ФК амлодипина, лизиноприла и розувастатина в утренние часы в той же дозировке 5 / 10 / 10 мг/сут.

Результаты       Показано, что степень выраженности названных отклонений психологического континуума достоверно ниже через 1 год под воздействием антигипертензивной ФК амлодипина, лизиноприла и розувастатина в режиме хронотерапии (вечерний прием), чем при традиционном применении (утренний прием) при эквивалентной дозировке 5 / 10 / 10 мг / сут в обоих случаях. Динамика когнитивных нарушений при хронотерапевтическом подходе у больных в возрасте 60–74 лет, страдающих артериальной гипертензией при метаболическом синдроме, характеризуется достоверным повышением средней оценки по шкале Mini-Mental-State-Examination с исходных 17,8±0,3 балла до 23,5±0,4 балла при вечернем приеме (р<0,001) против повышения с 16,9±0,3 балла до 20,4±0,4 балла (р<0,001) при утреннем приеме препарата. Ситуативная тревожность снизилась с 40,0±2,2 до 30,6±1,8 балла (р<0,05) и с 40,8±2,5 до 33,5±1,9 балла (р<0,05), личностная тревожность – с 48,8±2,0 до 26,4±1,9 балла (р<0,001) и с 44,9±1,9 до 30,7±1,7 балла (р<0,01) при вечернем и утреннем приемах соответственно. Депрессивные нарушения уменьшились незначительно при хронотерапии (14,1 %) против 7,7 % по сравнению с таковыми при традиционной схеме, но несмотря на это в обеих группах соответствовали расстройствам депрессивного спектра.

Заключение         Полученные результаты свидетельствуют о большей эффективности хронотерапевтического, чем традиционного применения ФК амлодипина, лизиноприла и розувастатина при артериальной гипертензии с метаболическим синдромом.

Цель    Представить клинические характеристики пациентов, перенесших госпитализацию в связи с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью (ОДСН), а также провести анализ гемодинамических показателей и приверженности к лечению в течение двух лет в зависимости от условий амбулаторного наблюдения.
Материал и методы    В исследование включено 942 пациента с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в возрасте 18 лет и старше, перенесших госпитализацию в связи с ОДСН. На основании решений пациентов были выделены две группы: пациенты, продолжившие амбулаторное наблюдение в центре ХСН (ЦХСН) (группа 1, n=510), и пациенты, продолжившие наблюдение в амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ) по месту жительства (группа 2, n=432). Проведена оценка клинического портрета пациентов после ОДСН и гемодинамических параметров при выписке из стационара и проанализирована приверженность пациентов к лечению в течение двух лет наблюдения. Статистическая обработка данных проводилась с использованием Statistica 7.0 для Windows.
Результаты    Лидирующими причинами ХСН были артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий и сахарный диабет 2 типа. При среднем сроке госпитализации 11 койко-дней в 1‑й и 2‑й группах 88,1 % и 88,4 % пациентов были выписаны с жалобами на одышку, 62 % и 70,4 % – на сердцебиение и 73,6 % и 71,8 % – на общую слабость. При выписке из стационара сохранялись явные признаки застоя: периферические отеки – у 54,3 % и 57,9 %, хрипы в легких – у 28,8 % и 32,4 %, ортопноэ – у 21,4 % и 26,2 %, кашель – у 16,5 % и 15,5 % пациентов групп 1 и 2 соответственно. За период госпитализации пациенты с ХСН не достигали целевых уровней систолического (САД), диастолического АД (ДАД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Пациенты группы 1 уже через год наблюдения в ЦХСН достигли рекомендуемых уровней САД, ДАД, ЧСС. Пациенты группы 2 не имели статистически значимой динамики гемодинамических показателей. Через 1 и 2 года наблюдения в группе 2 наблюдалось значительное ухудшение приверженности к базисной терапии ХСН по сравнению с пациентами группы 1.
Выводы    В течение короткого периода госпитализации (11 койко-дней) пациенты сохраняют выраженные симптомы СН и клинические признаки застоя, а также не достигают целевых параметров гемодинамики. В группе пациентов, длительно наблюдавшихся в ЦХСН, установлена лучшая приверженность к базисной терапии ХСН по сравнению с пациентами, получавшими лечение в АПУ по месту жительства, что отразилось в улучшении параметров гемодинамики.

Цель    Оценить показатели эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ИМпST в отделении неотложной кардиологии многопрофильной больницы BLINDED-3.
Методы    Пациенты, поступившие с ИМпST с февраля по апрель 2020 г., сравнивались с пациентами за аналогичный период времени 2015-2019 гг. и пациентами с января 2019 г. по январь 2020 г. Первичной конечной точкой являлись показатели эффективности в соответствии с Рекомендациями Американской ассоциации сердца/Американского колледжа кардиологов по клинической эффективности и показателям качества у взрослых пациентов с ИМпST от 2017 года, вторичной конечной точкой являлась госпитальная летальность от всех причин и серьезные острые коронарные события.
Результаты    С февраля по апрель 2020 г. поступило всего 35 пациентов. В сравнении с аналогичными периодами последних лет, госпитальная смертность (8,3% против 20%; p=0,03), серьезные осложнения (38,7% против 57,1%; p=0,03) и кардиогенный шок (6,9% против 17,4%; p=0,04) были значительно выше. В сравнении с 2019 годом и январем 2020 года госпитальная смертность (9,6%; p=0,04) и серьезные осложнения (35,8% p= 0,03) были значительно выше в феврале-апреле 2020 года. Тем не менее, различий в распространенности кардиогенного шока не было (8%; p=0,12).
Заключение    Пандемия COVID-19 привела к снижению распространенности ИМпST, так же, как и снизила некоторые показатели эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ИМпST в данном центре.

Цель    Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, снижение выработки оксида азота, хроническое воспаление и окислительный стресс приводят к субклиническим изменениям артериальной стенки, которые создают благоприятную среду для развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Влияние аллельных вариантов генов, кодирующих белки-участники патофизиологических путей развития возраст-ассоциированных заболеваний с субклиническими изменениями артериальной стенки [повышенной скоростью пульсовой волны (СПВ), утолщением комплекса интима-медиа, эндотелиальной дисфункцией (ЭД), наличием атеросклеротических бляшек (АСБ)] изучено недостаточно. В исследовании был проведен анализ связи полиморфизма генов AGT, ACE, NOS3 TNF, MMP9, CYBA с наличием субклинических изменений артериальной стенки, в том числе в зависимости от факторов риска ССЗ у относительно здоровых людей разного возраста.
Материал и методы    Изучена связь полиморфизма с.521С>Т гена AGT, Ins>Del гена AСE, с.894G>T гена NOS3, – 238G>A гена TNF, – 1562С>T гена MMP9, c.214Т>С гена CYBA с параметрами изменения артериальной стенки и факторами риска ССЗ у 160 относительно здоровых человек путем построения моделей множественной логистической регрессии, а также анализа частот совместного появления двух признаков с помощью критерия согласия Пирсона (χ2) и точного теста Фишера.
Результаты    Выявлена связь DD-генотипа полиморфизма Ins>Del гена ACE с повышенной СПВ (p=0,006; отношение шансов (ОШ) =3,41, 95 % доверительный интервал (ДИ): 1,48–8,67) и ЭД (p=0,014; ОШ=2,60, 95 % ДИ: 1,22–5,68). Отмечалась связь генотипа GG полиморфизма с.894G>T гена NOS3 с ЭД (p=0,0087; ОШ=2,65, 95 % ДИ: 1,26–5,72), ТТ-генотипа полиморфизма с.894G>T гена NOS3 с АСБ (p=0,033; ОШ=0,034, 95 % ДИ: 0,001–0,549).
Заключение    Выявлена взаимосвязь полиморфных вариантов генов AСE, NOS3 с ЭД, повышенной артериальной жесткостью и наличием АСБ у пациентов с субклиническими изменениями артериальной стенки.

Актуальность    Повышение уровня азота мочевины в крови (АМК) указывает на нарушение функции почек и связано с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Нами была исследована взаимосвязь между концентрацией азота мочевины, измеренной при поступлении в стационар, и долгосрочной смертностью от всех причин у пациентов со стабильной стенокардией.
Методы    Было проанализировано число смертельных случаев за 8-летний период наблюдения среди 344 пациентов, перенесших коронарную ангиографию (КАГ) в связи с наличием стабильной стенокардии.
Результаты    На основании результатов однофакторного регрессионного анализа Кокса, возраст (p<0,001), мужской пол (p=0,020), окружность талии (p = 0,007), индекс массы тела (p = 0,002), уровень глюкозы натощак (p = 0,004), АМК (р<0,001), креатинин сыворотки (p<0,001), гемоглобин (p = 0,015), концентрация триглицеридов (p=0,033) и показатель Gensini score (p<0,001) были связаны со смертностью от всех причин. Возраст (ОШ 1.056, 95% ДИ 1.015-1.100, p=0,008), уровень глюкозы натощак (ОШ 1,006, 95% ДИ 1,001-1,011, p = 0,018), уровень азота мочевины крови (ОШ 1.077, 95% ДИ 1,026-1.130, p=0,003), и показатель Gensini score (ОШ 2.269, 95% ДИ 1,233-4,174, p=0,008) были существенно связаны со смертностью, как показал многомерный регрессионный анализ Кокса. Согласно анализу показателей чувствительности и специфичности АМК и креатинина для прогнозирования смертности, площадь под кривой значений АМК и креатинина составляла 0,789 (p<0,001) и 0,652 (p=0,001), соответственно. Уровень азота мочевины в крови имел более сильную связь со смертностью, чем уровень сывороточного креатинина. Концентрация АМК выше 16,1 мг / дл имела 90,1% чувствительность и 60% специфичность в прогнозировании смертности (ОШ=2,23).
Заключение    У пациентов, которым была выполнена КАГ в связи со стабильной стенокардией, уровень АМК был ассоциирован со смертностью от всех причин при среднем периоде наблюдения 8 лет.

Цель    Разработка нового модифицированного протокола чреспищеводной электростимуляции предсердий (ЧПЭСП), позволяющего достоверно увеличивать диагностическую значимость метода стресс-эхокардиографии при сокращении продолжительности исследования у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы    В исследование включен 101 пациент (80 мужчин и 21 женщина, средний возраст 55±9 лет) с предполагаемым или установленным диагнозом ИБС, из которых сформированы 2 однородные группы. Первой группе, в которую включен 51 пациент, проводилась стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) с помощью стандартного протокола (СП) ЧПЭСП, второй группе, состоящей из 50 пациентов – с помощью модифицированного протокола (МП). Всем больным, помимо стресс-ЭхоКГ с помощью ЧПЭСП, проводилась селективная коронароангиография. Разработка нового способа оценки скрытой коронарной недостаточности проводилась на основе сопоставления СП и МП ЧПЭСП при стресс-ЭхоКГ с данными коронароангиографии.
Результаты    В обеих группах не отмечалось достоверно значимых отличий в показателях систолического и диастолического артериального давления, однако наблюдалась статистически значимая разница в достигнутой частоте сердечных сокращений:141±11 (СП ЧПЭСП) и 155±10 (МП ЧПЭСП) уд. в мин (p=0,01), а также в продолжительности протокола ЧПЭСП: 15±3 и 5±2 минут соответственно (p=0,006). Использование модифицированного протокола ЧПЭСП для выявления преходящих нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка позволило повысить чувствительность, специфичность и точность исследования с 76 %, 87 % и 80 % до 83 %, 92 % и 86 % соответственно. Наиболее значимые отличия выявлены в бассейне кровоснабжения огибающей артерии: чувствительность СП составила 63 %, МП – 75 % (p<0,05), точность СП – 81 %, МП – 90 % (p<0,05).
Заключение    Оценка скрытой коронарной недостаточности при стресс-ЭхоКГ с использованием МП ЧПЭСП по сравнению с СП ЧПЭСП позволяет провести исследование в более щадящем для пациента режиме за счет уменьшения продолжительности пробы, увеличивая при этом диагностическую значимость метода у больных ИБС.

Цель    Оценить возможные социально-экономические выгоды от коррекции предоперационного дефицита железа / железодефицитной анемии, как сопутствующего диагноза в модельной популяции при переходе от сложившейся к оптимизированной практике подготовки пациентов к плановым операциям (на примере ряда болезней системы кровообращения: I20 – I25, класс IX МКБ 10).
Материал и методы    Посредством построения имитационных моделей в зависимости от практики МКП оценены изменения в потерянных / сохраненных годах жизни с поправкой на нетрудоспособность, в том числе в монетарном выражении, применительно к годовому числу операций, выполненных по поводу ишемической болезни сердца (ИБС) (I20 – I25) в возрастной группе 17 лет и старше, а также потенциальное влияние МКП на прикладную экономику здравоохранения.
Результаты    При реализации системных мероприятий МКП в кардиохирургии потенциально предупрежденный ежегодный социально-экономический ущерб составит более 38 тыс. сохраненных лет жизни и более 20,2 млрд. руб. в монетарном выражении. При этом из периоперативной кардиохирургической практики возможно исключение 9 435 гемотрансфузий, что позволит ежегодно экономить в пользу не имеющих альтернативы клинических ситуаций более 2,3 тыс. литров крови общей стоимостью 77,7 млн. руб.
Заключение    Внедрение МКП в кардиохирургию – дисциплину с наиболее высокими уровнями предоперационного дефицита железа / анемии и использования компонентов крови – будет способствовать не только повышению клинической результативности и экономической эффективности хирургических вмешательств, но и предупреждению социально-экономического ущерба страны.

Мультифокальное поражение артерий часто встречается у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями и ассоциируется с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Применение более интенсивной антитромботической терапии, особенно комбинации ацетилсалициловой кислоты и «сосудистой» дозы ривароксабана, у пациентов с мультифокальным поражением артерий характеризуется благоприятным соотношением эффективности и безопасности за счет выраженного снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Выявление заболеваний периферических артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца и атеросклеротической цереброваскулярной патологией дает возможность улучшить стратификацию риска, оптимизировать диагностическую тактику и уточнить показания к более интенсивной антитромботической терапии.

Селен является важным микроэлементом, имеющим фундаментальное значение для функционирования организма человека. Входя в состав активного центра ряда антиоксидантых ферментов, селен предотвращает повреждение клеток организма свободными радикалами. Снижение синтеза селенсодержащих ферментов ведет к прогрессированию оксидативного стресса и хронического воспаления, которые считаются возможными причинами возникновения многих сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящем обзоре рассматриваются механизмы, с помощью которых адекватная обеспеченность организма селеном может предотвращать повреждения миокарда и сосудов, а также подчеркивается важность мониторинга и коррекции селенового статуса профильных пациентов.

Врачебное сообщество, исследователи и организаторы здравоохранения постоянно сталкиваются с проблемой сравнения и сопоставления ключевых показателей, отражающих эффективность оказания кардиологической помощи, прежде всего для динамической оценки и внедрения лучших мировых практик по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Анализ оказания помощи пациентам с ССЗ представляет собой сложный многокомпонентный процесс, структура и ключевые инструменты которого отличаются в разных странах мира. Использование различных источников данных, методологических и аналитических подходов создает целый ряд ограничений и барьеров для оценки. С целью актуализации представлений о современной системе координат и инструментах оценки кардиологической помощи авторами представлены практики анализа основных показателей в России, странах Европы и США. Рассмотрены источники статистических данных, принципы оценки факторов риска, заболеваемости и смертности от ССЗ, особенности мониторинга доступности и качества кардиологической помощи.

В статье приводится описание клинического случая вирусной инфекции COVID-19, осложнившейся тяжелой пневмонией, «цитокиновым штормом», бактериемией, а также острым повреждением миокарда с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, желудочковыми нарушениями ритма сердца и образованием внутрисердечного тромба у больного старческого возраста с исходно клинически значимой сердечно-сосудистой патологией.