В статье представлено исследование активности пузырения клеточной мембраны в местах ее отслойки от белков цитоскелета (блеббинг) содержания молекул адгезии тромбоцитов к эндотелию и сосудистого эндотелиального фактора роста (СЭФР) у больных легочной артериальной гипертензией (ЛАГ), ассоциированной с врожденными пороками сердца (ВПС). Исследование показало, что гипоксия и гемодинамические факторы являются инициаторами блеббинга мембран лимфоцитов периферической крови, активность которого нарастает одновременно с тяжестью заболевания. Аберрантные взаимодействия лейкоцитов и эндотелиоцитов приводят к нарушению атромбогенной функции, гиперкоагуляции и риску тромбозов. Выявлена гиперэкспрессия СЭФР, направленная на восстановление эндотелиоцитов, наиболее выраженная при цианотичных пороках. Высказано предположение о том, что потенцирующее влияние апоптоза и пролиферации эндотелиоцитов является ключевым фактором необратимости ЛАГ при ВПС.

Болезни митрального клапана по распространенности находятся на втором месте после атеросклероза коронарных сосудов и быстро приводят к тяжелой сердечной недостаточности. Болезнями митрального клапана дегенеративной и ишемической этиологии страдают 7,5% от общей популяции населения в возрасте старше 65 лет и 9,3% старше 75 лет. «Открытые» (с искусственным кровообращением) технологии хирургической коррекции или замены клапана невозможны почти у половины из этих пациентов из-за осложнений и сопутствующих заболеваний, способствующих крайне высокому риску вмешательства. В последнее десятилетие для этой же категории пациентов с пороком аортального клапана активно используются малоинвазивные, эндоваскулярные технологии - транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI). Однако процедура транскатетерного протезирования митрального клапана (TMVI) была разработана только в последние 2 года.

В статье представлены актуальные проблемы подбора антикоагулянтной терапии для длительной профилактики тромбоэмболических осложнений у амбулаторного пациента с фибрилляцией предсердий, хронической сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек.