Дивертикулы и врожденные аневризмы левого желудочка - редкая аномалия в спектре врожденных пороков сердца. Хотя естественное течение двух видов данного порока существенно различается и характеризуется разной частотой развития неблагоприятных исходов, схожесть клинических проявлений и диагностических критериев не позволяет дифференцировать данные пороки при обычном обследовании больных. Представленная работа рассматривает актуальные вопросы этиологии, патофизиологии и современные тактики ведения больных с дивертикулом и врожденными аневризмами левого желудочка.

Обзор посвящен применению антиагрегантов. Рассматриваются патогенез артериального тромбоза, механизмы действия антиагрегантов и рекомендации по применению препаратов этого класса для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и предупреждения атеротромботических осложнений стабильной ишемической болезни сердца. Приводятся сведения о механизмах развития и причинах резистентности к антиагрегантам. Обсуждаются проблема безопасности антиагрегантной терапии, способы снижения риска кровотечений и предотвращения гастропатии, индуцированной ацетилсалициловой кислотой.

Использование высококонцентрированных этиловых эфиров полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) после инфаркта миокарда (ИМ) и у лиц с сердечной недостаточностью (СН) ассоциировано с меньшей смертностью. Задачей данного исследования явились анализ (с помощью марковской модели) стоимость - полезность применения высококонцентрированных этиловых эфиров ПНЖК после ИМ, а также выяснение, приводит ли их применение к сокращению расходов бюджета в какой-либо группе пациентов. Было установлено, что применение высококонцентрированных этиловых эфиров ПНЖК после ИМ приводит в среднем к увеличению числа сохраненных лет жизни с поправкой на ее качество (QALY) на 0,5 при том, что инкрементный показатель стоимость-полезность составил 105 тыс. руб. за один QALY, а показатель суммарной экономической пользы - 780,5 тыс. руб. В группе лиц, которым препарат назначается для профилактики аритмий после аортокоронарного шунтирования, расходы бюджета снижаются, в зависимости от выбранной базы, на 6-50%.

Среди причин инфаркта миокарда (ИМ), не ассоциированных с коронарным атеросклерозом, эмболии коронарных артерий (ЭКА) занимают важное место. Особенностями острого ИМ эмболической природы являются сложность диагностики и отсутствие научно-обоснованных рекомендаций по лечению больных данной категории. Цель настоящего обзора - обобщение имеющихся данных об ИМ эмболической природы и представление трех клинических случаев, демонстрирующих новые подходы к лечению ЭКА.

В статье обсуждаются основные положения подготовленного экспертами Американской коллегии кардиологов согласительного документа по перипроцедурному ведению пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, получающих длительную антикоагулянтную терапию. Подробно рассматриваются вопросы необходимости и безопасности временного прерывания антикоагулянтной терапии на период процедуры, обсуждаются основные принципы прерывания и возобновления антикоагулянтной терапии после процедуры, показания к переходной терапии в перипроцедурном периоде, а также возможные стратегии перипроцедурного ведения пациентов в зависимости от риска развития геморрагических и тромбоэмболических осложнений. Предлагаемые рекомендации касаются применения как пероральных (антагонисты витамина К, новые пероральные антикоагулянты), так и парентеральных (нефракционированный и низкомолекулярные гепарины) антикоагулянтов в перипроцедурном периоде.