Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Динамика показателей трансмитрального кровотока и маркеров фиброза миокарда у больных инфарктом миокарда

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.6.n994

Полный текст:

Аннотация

Цель    Изучить возможные взаимосвязи показателей эхокардиографии (ЭхоКГ) с маркерами фиброза миокарда – C-концевым пропептидом проколлагена I (PICP) и N-концевым пропептидом проколлагена III (PIIINP) в течение 1 года после перенесенного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).

Материал и методы  Обследованы 120 больных ИМпST. С помощью ЭхоКГ оценивались размеры и объемы камер сердца, систолическая функция левого желудочка (ЛЖ), среднее давление в легочной артерии (ДЛАср) и показатели диастолической функции ЛЖ (Em – ранняя диастолическая скорость движения латеральной части фиброзного кольца митрального клапана – МК, e’ – максимальная скорость движения перегородочной части фиброзного кольца МК в раннюю диастолу, E / e’ – отношение максимальных скоростей раннего наполнения трансмитрального кровотока и движения фиброзного кольца МК в раннюю диастолу, Е / А – отношение максимальных скоростей раннего и позднего наполнения трансмитрального кровотока, DT – время замедления кровотока раннего диастолического наполнения ЛЖ). Определение показателей ЭхоКГ и концентрации PICP и PIIINP в сыворотке венозной крови проводили на 1‑е (I точка), 12‑е (II точка) сутки заболевания и через 1 год после ИМпST (III точка). Выборка разделена на 2 группы: 1‑я группа (n=86; 71,7 %) – больные с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≥50 %; 2‑я группа (n=34; 28,3 %) – больные с ФВ ЛЖ ≤49 %.

Результаты   Через 1 год отмечено увеличение числа пациентов с признаками диастолической дисфункции в 1‑й группе на 10 % и усугубление систолической дисфункции миокарда в обеих группах. В 1‑й группе ФВ ЛЖ снизилась у 15 (17,4 %) пациентов, во 2‑й – у 4 (11,8 %). Корреляционный анализ продемонстрировал наличие связи между концентрацией PIIINP и Em, E / e’, ДЛАср, PICP и e’, а также ФВ ЛЖ.

Заключение     В группе пациентов с ФВ ЛЖ ≥50 % выявлена прямая корреляция между концентрацией PIIINP и Em, E / e’, ДЛАср. В группе пациентов с ФВ ЛЖ <50 % выявлены связи между уровнем PICP, ФВ ЛЖ и e’. В этой же группе выявлено статистически более значимое повышение концентрации PIIINP. Полученные данные свидетельствуют о продолжающемся формировании фиброза миокарда через 1 год после ИМ, что может служить основой прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

Об авторах

А. В. Осокина
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия
к.м.н., с.н.с. лаборатории патологии кровообращения отдела мультифокального атеросклероза.


В. Н. Каретникова
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия
д.м.н., профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии.


О. М. Поликутина
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия
д.м.н., заведующая лабораторией  ультразвуковых и электрофизиологических методов исследования


А. В. Иванова
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия
м.н.с. лабораторией  ультразвуковых и электрофизиологических методов исследования.


Т. П. Артемова
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово
Россия
аспирант кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии


С. Н. Рыженкова
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово
Россия
аспирант кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии


О. Е. Авраменко
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия
к.м.н., заведующая отделением хирургического лечения нарушений ритма сердца и ЭКС.


О. В. Груздева
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия
д.м.н., заведующая лабораторией  исследований гомеостаза


О. Л. Барбараш
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
Россия
Директор НИИ КПССЗ, профессор, д.м.н., член-корреспондент РАН.


Список литературы

1. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11

2. Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Бадин Ю.В., Галявич А.С. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА–ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006;7(3):112-5.

3. Каретникова В.Н., Кашталап В.В., Косарева С.Н., Барбараш О.Л. Фиброз миокарда: современные аспекты проблемы. Терапевтический архив. 2017;89(1):88-93. DOI: 10.17116/terarkh201789188-93

4. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А. и др. Клинические рекомендации ОССН–РКО–РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-164. DOI: 10.18087/cardio.2475

5. Пешева О.В., Полтавская М.Г., Гиверц И.Ю., Дикур О.Н., Седов В.П., Сыркин А.Л. Проблемы диагностики и эпидемиология хронической сердечной недостаточности. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014;7(4):75-83

6. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF, Dokainish H, Edvardsen T et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2016;29(4):277–314. DOI: 10.1016/j.echo.2016.01.011

7. Matyal R, Skubas NJ, Shernan SK, Mahmood F. Perioperative Assessment of Diastolic Dysfunction: Anesthesia & Analgesia. 2011;113(3):449–72. DOI: 10.1213/ANE.0b013e31822649ac

8. Титова А.Л., Сайганов С.А. Диастолическая функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся операции аортокоронарного шунтирования. Российский семейный врач. 2014;18(3):10-7

9. Бартош Ф.Л., Бартош Л.Ф., Адонина Т.С. Особенности диастолической функции миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью с фибрилляцией предсердий. Артериальная гипертензия. 2012;18(2):142-7. DOI: 10.18705/1607-419X-2012-18-2-142-147

10. Шилов С.Н., Тепляков А.Т., Яковлева И.Л., Попова А.А., Березикова Е.Н., Гракова Е.В. и др. Клиническая и патогенетическая взаимосвязь хронической сердечной недостаточности, сахарного диабета 2 типа и остеопороза. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(1):6-13. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-1-6-13

11. Weber KT, Sun Y, Campbell SE. Structural remodelling of the heart by fibrous tissue: role of circulating hormones and locally produced peptides. European Heart Journal. 1995;16(Suppl N):12–8. PMID: 8682056

12. Драпкина О.М., Гегенава Б.Б. Фиброз миокарда у больных с сахарным диабетом. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013;9(1):62-5. DOI: 10.20996/1819-6446-2013-9-1-62-65

13. Драпкина О.М., Зятенкова Е.В. Маркеры фиброза у пациентов с метаболическим синдромом. Русский Медицинский Журнал. 2016;24(26):1727-31

14. Драпкина О.М., Зятенкова Е.В. Оценка уровня N-терминального пропептида коллагена III типа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(6):42-7. DOI: 10.15829/1728-8800-2015-6-42-47


Для цитирования:


Осокина А.В., Каретникова В.Н., Поликутина О.М., Иванова А.В., Артемова Т.П., Рыженкова С.Н., Авраменко О.Е., Груздева О.В., Барбараш О.Л. Динамика показателей трансмитрального кровотока и маркеров фиброза миокарда у больных инфарктом миокарда. Кардиология. 2020;60(6):84–91. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.6.n994

For citation:


Osokina A.V., Karetnikova V.N., Polikutina O.M., Ivanova A.V., Artemova T.P., Ryzhenkova S.N., Avramenko O.E., Gruzdeva O.V., Barbarash O.L. Dynamics of Parameters of Transmitral Blood Flow and Markers of Myocardial Fibrosis in Patients with Myocardial Infarction. Kardiologiia. 2020;60(6):84–91. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.6.n994

Просмотров: 44


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)