Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Роль маркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции в прогнозе развития кардиоваскулярных осложнений у пациентов с ИБС и метаболическим синдромом, перенесших коронарное стентирование

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.8.n966

Полный текст:

Аннотация

Цель Изучение роли маркеров воспаления, эндотелиальной дисфункции в прогнозировании риска развития кардиоваскулярных событий после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и метаболическим синдромом (МС).
Материалы и методы Обследовано 80 пациентов (72 мужчины) с ИБС и ЧКВ, медиана возраста 56 (50;63) лет. В зависимости от наличия МС по критериям NCEP-ATP III пациенты были разделены на 2 группы: первую группу составили 32 пациента без МС, вторую группу – 48 больных с МС. В контрольную группу включено 15 человек без сердечно-сосудистых заболеваний, сопоставимых по возрасту и полу с пациентами основных групп. Определение концентрации фактора некроза опухоли α (ФНО-α), интерлейкина-6 (ИЛ-6), ИЛ-10, липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 (ЛП-ФЛА2), а также эндотелина-1 в сыворотке крови выполняли методом иммуноферментного анализа. Пациентов наблюдали в течение 12 месяцев после ЧКВ, оценивали частоту развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью программ Statistica 10.0 и Medcalc 19.2.6. Различия между сравниваемыми переменными считали статистически значимыми при р<0,05. Для определения возможных предикторов проводился ROC-анализ с построением ROC-кривых, расчетом AUC (площади под кривой), определением COP (точки разделения по критерию Йодена) и соответствующих этой точке чувствительности (Se) и специфичности (Sp).
Результаты У пациентов с МС выявлено статистически значимое увеличение уровня маркеров воспаления в сыворотке крови по сравнению с пациентами группы контроля. Концентрация маркера внутрисосудистого воспаления ЛП-ФЛА2 в 1‑й группе превышала в 2,7 раз, а во 2‑й группе – в 5,1 раз показатели группы контроля (р<0,001). Наряду с этим, установлено увеличение концентрации эндотелина-1 в 1,9 раз в 1‑й группе и в 3,7 раз в группе пациентов с МС. Через год после ЧКВ неблагоприятные исходы в виде кардиоваскулярных событий чаще встречались у пациентов с МС: 10 (20,8 %) случаев рестеноза стентов и 13 (27,1 %) эпизодов прогрессирования атеросклероза в коронарных артериях по данным повторной коронарографии, тогда как у пациентов без МС – по 2 (6,3 %) случая рестеноза (χ2–10,853; р=0,002) и прогрессирования атеросклероза (χ2–23,651; р=0,001). Группы не различались по частоте инфарктов миокарда и кардиальных смертей. Наиболее значимыми предикторами неблагоприятного прогноза оказались концентрация ЛП-ФЛА2 >983,83 нг / мл (площадь под ROC-кривой 0,867, чувствительность 80 % при специфичности 100 %, р<0,001) и гиперэкспрессия эндоте­лина-1 >0,852 фмоль / мл (площадь под ROC-кривой – 0,885, чувствительность – 85,5 %, а специфичность – 83,6 %, р<0,001).
Заключение Таким образом, у пациентов с МС наблюдается более выраженный дисбаланс про- и противовоспалительных факторов. Установлено, что концентрация ЛП-ФЛА2 >983,83 нг / мл и эндотелина-1>0,852 фмоль / мл являются предикторами неблагоприятного прогноза у пациентов с ИБС и МС после ЧКВ со стентированием коронарных артерий.

Об авторах

А. В. Сваровская
НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия
Россия
отделение патологии миокарда, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, SPIN-код: 2390-2877


А. Т. Тепляков
НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник


А. М. Гусакова
НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия
Россия
кандидат фармацевтических наук, научный сотрудник отделения функциональной и лабораторной диагностики


А. А. Гарганеева
НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением патологии миокарда


Для цитирования:


Сваровская А.В., Тепляков А.Т., Гусакова А.М., Гарганеева А.А. Роль маркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции в прогнозе развития кардиоваскулярных осложнений у пациентов с ИБС и метаболическим синдромом, перенесших коронарное стентирование. Кардиология. 2020;60(8):98-105. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.8.n966

For citation:


Svarovskaya A.V., Teplyakov A.T., Gusakova A.M., Garganeeva A.A. Role of markers of inflammation and endothelial dysfunction in the prognosis of the development of cardiovascular complications in patients with coronary artery disease and metabolic syndrome after coronary stenting. Kardiologiia. 2020;60(8):98-105. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.8.n966

Просмотров: 33


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)