Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Эффективность и безопасность прямых оральных антикоагулянтов в составе тройной антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших острый коронарный синдром. Данные наблюдательного исследования

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n954

Полный текст:

Аннотация

Цель Изучение эффективности и безопасности тройной антитромботической терапии с прямыми оральными антикоагулянтами (ПОАК) и варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших острый коронарный синдром, в течение 12 месяцев после выписки из стационара.
Материалы и методы Одноцентровое когортное проспективное наблюдательное исследование, выполненное на базе РСЦ № 2 ГБУЗ НО Нижегородской областной больницы им. Н.А. Семашко, включало 402 пациента. На протяжении 12 месяцев удалось сохранить связь с 206 пациентами, которые были разделены на 2 группы – получающие ПОАК (n=105) и получающие варфарин (n=101) в составе тройной антитромботической терапии при выписке. Клиническое наблюдение было выполнено спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки посредством структурированного телефонного опроса. Предварительно определенными конечными точками эффективности были сердечно-сосудистая смертность, инфаркт миокарда, тромбоз стента, ишемический инсульт. Конечными точками безопасности были кровотечения, которые определялись как мелкие, средние (клинически значимые) и крупные в соответствии с классификацией TIMI.
Результаты Через 12 месяцев наблюдения продолжали прием ПОАК 80 пациентов (76,19 %), прием варфарина – 39 пациентов (38,61 %, p<0,001), при этом регулярно контролировали МНО всего 25 человек (24,75 %). При регулярном контроле МНО и TTR>70 % смертность в группах варфарина и ПОАК не различалась, однако были получены различия по достижению комбинированной конечной точки эффективности (p=0,048) – ишемические события случались статистически значимо чаще в группе пациентов на варфарине по сравнению с группой ПОАК.
Выводы Приверженность к приему ПОАК в составе антитромботической терапии через 12 месяцев после выписки из стационара была статистически значимо выше, чем к приему варфарина. В сравнении с варфарином тройная антитромботическая терапия с ПОАК оказалась безопаснее по количеству геморрагических осложнений и эффективнее в плане предотвращения ишемических событий, преимущественно за счет отсутствия необходимости контроля лабораторных показателей.

Об авторах

Н. А. Сычева
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия
Россия
Аспирант кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика, ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Минздрава России


Л. Ю. Королева
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия
Россия

д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика, ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Минздрава России,

SPIN-код: 8171-5270, AuthorID: 351932



В. П. Носов
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия
Россия

д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика, ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Минздрава России,

SPIN-код: 8835-5157, AuthorID: 639646



Г. В. Ковалева
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Нижний Новгород, Россия
Россия
заведующая отделением неотложной кардиологии ГБУЗ НО Нижегородская областная клиническая больница им. Семашко


Н. Н. Пайкова
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Нижний Новгород, Россия
Россия
Врач отделения неотложной кардиологии ГБУЗ НО Нижегородская областная клиническая больница им. Семашко


А. Т. Волкова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия
Россия
ординатор кафедры терапии ФПКВ,  ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Минздрава России


А. М. Кисель
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия
Россия
ординатор кафедры неврологии ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Минздрава России


Для цитирования:


Сычева Н.А., Королева Л.Ю., Носов В.П., Ковалева Г.В., Пайкова Н.Н., Волкова А.Т., Кисель А.М. Эффективность и безопасность прямых оральных антикоагулянтов в составе тройной антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших острый коронарный синдром. Данные наблюдательного исследования. Кардиология. 2020;60(7):53-63. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n954

For citation:


Sycheva N.A., Koroleva L.Yu., Nosov V.P., Kovaleva G.V., Paikova N.N., Volkova A.T., Kisel A.M. Efficacy and safety of new oral anticoagulants as part of triple antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation and acute coronary syndrome. Data from an observational study. Kardiologiia. 2020;60(7):53-63. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n954

Просмотров: 73


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)