Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Ремоделирование сердца у больных с тяжелой систолической дисфункцией, возникшей на фоне противоопухолевой терапии.

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n952

Полный текст:

Аннотация

Цель Сравнительный анализ структурно-функциональных особенностей сердца у пациентов с токсической кардиомиопатией (ТКМП) с низкой фракцией левого желудочка (ФВ ЛЖ) и тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с таковыми у пациентов с идиопатической дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) с аналогичными ФВ ЛЖ и тяжестью ХСН.

Материал и методы В наблюдательное одноцентровое исследование были включены 15 пациентов с ТКМП (12 из них получали схемы, содержащие антрациклиновые антибиотики, 3 – таргетные препараты) и 26 пациентов с идиопатической ДКМП. Сравнивались показатели эхокардиографии пациентов с ТКМП и ДКМП с сопоставимой низкой ФВ ЛЖ менее 40 %.

Результаты У больных с тяжелым поражением сердца на фоне лечения противоопухолевыми препаратами с низкой ФВ ЛЖ объемные и линейные показатели левого и правого желудочков сердца, левого предсердия (индекс объема левого предсердия (иОЛП) – 33,7 (21,5–36,9) мл / м2, конечно-диастолический размер правого желудочка (КДРпж) – 2,49 (1,77–3,53) cм, индексированный конечно-диастолический объем (иКДО) – 78,0 (58,7–90,0) мл / м2) оказались значительно меньше таковых в группе ДКМП (иОЛП- 67,1 (51,1–85,0) мл / м2, КДРпж – 4,05 (3,6–4,4) см, иКДО – 117,85 (100,6–138,5) мл / м2, p<0,0001). При этом в сравниваемых группах не отличались толщина стенок ЛЖ, значения систолического давления в легочной артерии. И у мужчин, и у женщин с ТКМП показатели иОЛП и индексированный конечно-диастолический объем оказались значительно меньше, чем у мужчин и женщин с ДКМП.

Заключение Результаты исследования выявили значительные различия в показателях ремоделирования сердца. У больных с ТКМП, в отличие от пациентов с ДКМП, несмотря на выраженное снижение ФВ ЛЖ, наблюдалось отсутствие дилатации ЛЖ сердца или умеренное увеличение его объемных показателей при более тяжелом соматическом статусе.

Об авторах

Е. И. Емелина
РНИМУ имени Н.И. Пирогова
Россия
к.м.н., доцент кафедры.


А. А. Ибрагимова
РНИМУ имени Н.И. Пирогова
Россия
аспирант кафедры госпитальной терапии № 2


И. И. Ганиева
ГБУЗ "Городская клиническая больница имени В.М. Буянова" ДЗМ, 115516, г. Москва
Россия
врач-кардиолог


Г. Е. Гендлин
РНИМУ имени Н.И. Пирогова
Россия
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии № 2


И. Г. Никитин
РНИМУ имени Н.И. Пирогова
Россия
д.м.н., профессор, зав кафедрой госпитальной терапии № 2


А. А. Куулар
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, 197341, Санкт-Петербург
Россия

врач-кардиолог



М. Ю. Ситникова
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, 197341, Санкт-Петербург
Россия

д.м.н., профессор



Список литературы

1. Markman TM, Markman M. Cardio-Oncology: mechanisms of cardiovascular toxicity. F1000Research. 2018;7:113. DOI: 10.12688/f1000research.12598.1

2. Perez IE, Taveras Alam S, Hernandez GA, Sancassani R. Cancer The­rapy-Related Cardiac Dysfunction: An Overview for the Clinician. Clinical Medicine Insights: Cardiology. 2019;13:117954681986644. DOI: 10.1177/1179546819866445

3. Lenneman CG, Sawyer DB. Cardio-Oncology: An Update on Cardiotoxicity of Cancer-Related Treatment. Circulation Research. 2016;118(6):1008–20. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.115.303633

4. Ballard W, Vader J. Prevention of Cardiotoxicity in the Cancer Patient. Current Cardiovascular Risk Reports. 2017;11(11): 31. DOI: 10.1007/s12170-017-0558-1

5. Zamorano JL, Lancellotti P, Rodriguez Muñoz D, Aboyans V, Asteggiano R, Galderisi M et al. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2016;37(36):2768–801. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw211

6. Varricchi G, Galdiero MR, Marone G, Criscuolo G, Triassi M, Bonaduce D et al. Cardiotoxicity of immune checkpoint inhibitors. ESMO Open. 2017;2(4):e000247. DOI: 10.1136/esmoopen-2017-000247

7. Snipelisky D, Park JY, Lerman A, Mulvagh S, Lin G, Pereira N et al. How to Develop a Cardio-Oncology Clinic. Heart Failure Clinics. 2017;13(2):347–59. DOI: 10.1016/j.hfc.2016.12.011

8. Herrmann J, Loprinzi C, Ruddy K. Building a Cardio-Onco-Hematology Program. Current Oncology Reports. 2018;20(10): 81. DOI: 10.1007/s11912-018-0725-7

9. Larsen CM, Mulvagh SL. Cardio-oncology: what you need to know now for clinical practice and echocardiography. Echo Research and Practice. 2017;4(1):R33–41. DOI: 10.1530/ERP-17-0013

10. Takami Y, Hoshino N, Kato Y, Sakurai Y, Amano K, Higuchi Y et al. Recovery from anthracycline-induced cardiomyopathy with biventri­cular assist and valve repairs: A case report and literature review. The International Journal of Artificial Organs. 2018;41(7): 413–7. DOI: 10.1177/0391398818772497

11. Murtagh G, Lyons T, O’Connell E, Ballot J, Geraghty L, Fennelly D et al. Late cardiac effects of chemotherapy in breast cancer survivors treated with adjuvant doxorubicin: 10-year follow-up. Breast Cancer Research and Treatment. 2016;156(3): 501–6. DOI: 10.1007/s10549-016-3781-4

12. Lenneman AJ, Wang L, Wigger M, Frangoul H, Harrell FE, Silverstein C et al. Heart Transplant Survival Outcomes for Adriamycin-Dilated Cardiomyopathy. The American Journal of Cardiology. 2013;111(4): 609–12. DOI: 10.1016/j.amjcard.2012.10.048

13. Cardinale D, Ciceri F, Latini R, Franzosi MG, Sandri MT, Civelli M et al. Anthracycline-induced cardiotoxicity: A multicenter randomised trial comparing two strategies for guiding prevention with enalapril: The International CardioOncology Society-one trial. European Journal of Cancer. 2018;94:126–37. DOI: 10.1016/j.ejca.2018.02.005

14. Bozkurt B, Colvin M, Cook J, Cooper LT, Deswal A, Fonarow GC et al. Current Diagnostic and Treatment Strategies for Specific Dilated Cardiomyopathies: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016;134(23):e579–646. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000455

15. McGowan JV, Chung R, Maulik A, Piotrowska I, Walker JM, Yellon DM. Anthracycline Chemotherapy and Cardiotoxicity. Cardiovascular Drugs and Therapy. 2017;31(1):63–75. DOI: 10.1007/s10557-016-6711-0

16. Santos DS dos, Goldenberg RC dos S. Doxorubicin-Induced Cardiotoxicity: From Mechanisms to Development of Efficient Therapy. In: Cardiotoxicity Tan W, editor InTech;2018. [Av. at: https://www.intechopen.com/books/cardiotoxicity/doxorubicin-induced-cardiotoxicity-from-mechanisms-to-development-of-efficient-therapy. DOI: 10.5772/intechopen.79588]

17. Groarke JD, Nguyen PL, Nohria A, Ferrari R, Cheng S, Moslehi J. Cardiovascular complications of radiation therapy for thoracic malignancies: the role for non-invasive imaging for detection of cardiovascular disease. European Heart Journal. 2014;35(10):612–23. DOI: 10.1093/eurheartj/eht114

18. Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T., Begrambekova Yu.L., Vasyuk Yu.A., Garganeeva A.A. et al. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medi­cine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58 (6S): 8–164. [Russian: Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т., Беграмбекова Ю. Л., Васюк Ю. А., Гарганеева А. А. и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S): 8-164]. DOI: 10.18087/cardio.2475

19. Nepomnyashchikh L.M., Lushnikova E.L., Klinnikova M.G., Molodykh O.P. Influence of doxorubicin on dilated myocardial remodeling during progressive growth. Siberian Medical Journal (Tomsk). 2011;26 (4–1):147–51. [Russian: Непомнящих Л. М., Лушникова Е. Л., Клинникова М. Г., Молодых О. П. Влияние доксорубицина на дилатационное ремоделирование миокарда в период прогрессивного роста. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2011;26(4-1):147-51]

20. Oliveira GH, Qattan MY, Al-Kindi S, Park SJ. Advanced Heart Failure Therapies for Patients With Chemotherapy-Induced Cardiomyo­pathy. Circulation: Heart Failure. 2014;7(6):1050–8. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001292

21. Pinto YM, Elliott PM, Arbustini E, Adler Y, Anastasakis A, Böhm M et al. Proposal for a revised definition of dilated cardiomyo­pathy, hypokinetic non-dilated cardiomyopathy, and its implications for clinical practice: a position statement of the ESC working group on myocardial and pericardial diseases. European Heart Journal. 2016;37(23):1850–8. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv727

22. Kindermann I, Barth C, Mahfoud F, Ukena C, Lenski M, Yilmaz A et al. Update on Myocarditis. Journal of the American College of Cardiology. 2012;59(9):779–92. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.09.074


Для цитирования:


Емелина Е.И., Ибрагимова А.А., Ганиева И.И., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г., Куулар А.А., Ситникова М.Ю. Ремоделирование сердца у больных с тяжелой систолической дисфункцией, возникшей на фоне противоопухолевой терапии. Кардиология. 2020;60(3):51-58. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n952

For citation:


Emelina E.I., Ibragimova A.A., Ganieva I.I., Gendlin G.E., Nikitin I.G., Kuular A.A., Sitnikova M.Yu. Heart reHeart remodeling in patients with severe systolic dysfunction due tocancer chemotherapymodeling in patients with severe systolic dysfunction due tocancer chemotherapy. Kardiologiia. 2020;60(3):51-58. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n952

Просмотров: 146


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)