Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Профиль медикаментозной терапии у лиц с артериальной гипертензией старше 50 лет в городской российской популяции

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n948

Полный текст:

Аннотация

Цель Анализ профиля медикаментозной гипотензивной терапии у лиц с артериальной гипертензией (АГ) в городской популяционной выборке в возрасте 55–84 лет в современный период (2015–2017 гг.).

Материал и методы АГ лидирует среди факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в связи с высокой распространенностью и серьезным прогнозом. Несмотря на наличие эффективных антигипертензивных препаратов и рекомендаций по лечению АГ, 50 % пациентов не достигают целевых уровней артериального давления (АД). Знания по медикаментозной коррекции АГ в российской популяции ограничены, сфокусированы на клинических исследованиях, и с учетом меняющихся подходов к ведению АГ популяционная оценка гипотензивного лечения актуальна. Случайная популяционная выборка мужчин и женщин 55–84 лет (n=3 898) обследована в 2015–2017 гг. в Новосибирске (международный проект «Health, Alcohol and Psychosocial factors in Eastern Europe», HAPIEE). АГ устанавливали при уровнях систолического АД ≥140 мм рт. ст. или диастолического АД ≥90 мм рт. ст. и / или приеме гипотензивных препаратов в течение последних 2 нед. Оценивали регулярный прием лекарственных препаратов в течение 12 мес с кодированием по Анатомо-терапевтическо-химической классификационной системе (АТХ / АТС).

Результаты В популяционной выборке 55–84 лет распространенность АГ составила 80,9 %, при этом 21,1 % лиц с АГ не получали медикаментозную терапию. В числе гипотензивных средств принимали (всего / в составе комбинированной терапии): ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) 42,3 % / 25,3 %, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА) – 30,3 % / 18,9 %, диуретики – 22,6 % / 20,4 %, блокаторы кальциевых каналов – 20,2 % / 16,1 %, бета-адреноблокаторы – 34,7 % / 27,6 %. Комбинированную терапию принимали 45,7 % лиц с АГ. Эффективный контроль АД достигнут у 23,4 % лиц с АГ и у 29,6 % среди лиц с АГ, получавших гипотензивную терапию. В группе неэффективного контроля АД была ниже пропорция женщин, большая длительность АГ и выше уровень глюкозы в крови по сравнению с аналогичными показателями в группе с эффективным контролем.

Заключение В городской популяционной выборке 55–84 лет в 2015–2017 гг. эффективный контроль АД достигнут у каждого четвертого участника с АГ и у каждого третьего из лиц с АГ, принимавших гипотензивную терапию. Профиль терапии у лиц с АГ включал рекомендуемые классы препаратов. Но комбинированная терапия применялась недостаточно часто (у 50 % лиц с АГ). По частоте применения первое место занимали ингибиторы АПФ, второе – бета-адреноблокаторы, третье – АРА, четвертое – диуретики, пятое – блокаторы кальциевых каналов, что отличается от рекомендуемой (эти препараты стоят на первых местах в рекомендациях, но по фактической частоте применения – занимают 3-ю и 4-ю позиции, этим отличаются от рекомендуемой приоритетности). Не получали гипотензивную терапию 20 % лиц с АГ, что существенно влияет на недостаточный контроль АД в популяции.

Об авторах

С. К. Малютина
«Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины»- филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН»
Россия
доктор медицинских наук, профессор, зав. лабораторией этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний  НИИТПМ


Е. В. Маздорова
«Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины»- филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН»
Россия
кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний НИИТПМ 


М. Ю. Шапкина
«Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины»- филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН»
Россия
м.н.с. лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний НИИТПМ,  аспирант


Е. М. Авдеева
«Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины»- филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН»
Россия
м.н.с. лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний НИИТПМ


Н. А. Маслацов
«Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины»- филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН»
Россия
ординатор 2 года обучения по специальности кардиология


Г. И. Симонова
«Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины»- филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН»
Россия
главный научный сотрудник лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний НИИТПМ 


М. Бобак
Университетский Колледж Лондона (Соединенное Королевство),
Великобритания

доктор медицины, доктор философии, профессор эпидемиологии

зам. руководителя Отдела эпидемиологии и Общественного здоровья, Университетский Колледж Лондона (Соединенное Королевство),

 



Ю. П. Никитин
«Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины»- филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН»
Россия
доктор медицинских наук, академик РАМН


А. Н. Рябиков
«Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины»- филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН»
Россия
доктор медицинских наук, профессор ведущий научный сотрудник лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний, НИИТПМ


Список литературы

1. World Health Organization. A global brief of hypertension. Silent killer, global public health crisis. World health day. 2013. [Document number: WHO/DCO/WHD/2013.2. Av. at: http://ish-world.com/downloads/pdf/global_brief_hypertension.pdf]

2. Zhou B, Bentham J, Di Cesare M, Bixby H, Danaei G, Cowan MJ et al. Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19·1 million participants. The Lancet. 2017;389(10064):37–55. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31919-5

3. Forouzanfar MH, Liu P, Roth GA, Ng M, Biryukov S, Marczak L et al. Global Burden of Hypertension and Systolic Blood Pressure of at Least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015. JAMA. 2017;317(2):165–82. DOI: 10.1001/jama.2016.19043

4. World Health Organization. European health for all database (HFA-DB) [electronic resource]. 2005. [Av. at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/108565]

5. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. Journal of Hypertension. 2018;36(10):1953–2041. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001940

6. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. The Lancet. 2005;365(9455):217–23. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)17741-1

7. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R, Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet (London, England). 2002;360(9349):1903–13. PMID: 12493255

8. Vishram JKK, Borglykke A, Andreasen AH, Jeppesen J, Ibsen H, Jørgensen T et al. Impact of Age on the Importance of Systolic and Diastolic Blood Pressures for Stroke Risk: The MOnica, Risk, Genetics, Archiving, and Monograph (MORGAM) Project. Hypertension. 2012;60(5):1117–23. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.201400

9. Brown D, Giles W, Greenlund K. Blood Pressure Parameters and Risk of Fatal Stroke, NHANES II Mortality Study. American Journal of Hypertension. 2007;20(3):338–41. DOI: 10.1016/j.amjhyper.2006.08.004

10. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Journal of the American College of Cardiology. 2018;71(19):e127–248. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.11.006

11. Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. Clinical guidelines Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6–31. [Russian: Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6-31]. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179

12. Kotseva K, De Backer G, De Bacquer D, Rydén L, Hoes A, Grobbee D et al. Lifestyle and impact on cardiovascular risk factor control in coronary patients across 27 countries: Results from the European Society of Cardiology ESC-EORP EUROASPIRE V registry. European Journal of Preventive Cardiology. 2019;26(8):824–35. DOI: 10.1177/2047487318825350

13. Zhang Y, Moran AE. Trends in the Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension Among Young Adults in the United States, 1999 to 2014. Hypertension. 2017;70(4):736–42. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09801

14. Joffres M, Falaschetti E, Gillespie C, Robitaille C, Loustalot F, Poulter N et al. Hypertension prevalence, awareness, treatment and control in national surveys from England, the USA and Canada, and correlation with stroke and ischaemic heart disease mortality: a cross-sectional study. BMJ Open. 2013;3(8):e003423. DOI: 10.1136/bmjopen-2013-003423

15. Muromtceva G.A., Kontsevaya A.V., Konstantinov V.V., Artamonova G.V., Gatagonova T. M., Duplyakov D.V. et al. The prevalence of non-infectious disease risk factors in the Russian population in 2012-2013. Results of the ESSE-RF study. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(6):4–11. [Russian: Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11]. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11

16. Boytsov S.A., Balanova Yu.A., Shal’nova S.A., Deev A.D., Artamonova G.V., Gatagonova T.M. et al. Arterial hypertension among persons aged 25-64: prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(4):4–14. [Russian: Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гагатонова Т.М. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль по материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4-14]. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14

17. Peasey A, Bobak M, Kubinova R, Malyutina S, Pajak A, Tamosiunas A et al. Determinants of cardiovascular disease and other non-communicable diseases in Central and Eastern Europe: Rationale and design of the HAPIEE study. BMC Public Health. 2006;6(1):255. DOI: 10.1186/1471-2458-6-255

18. Rehm J. Measuring Quantity, Frequency, and Volume of Drinking. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 1998;22(s2):4s–14s. DOI: 10.1111/j.1530-0277.1998.tb04368.x

19. Cardiovascular Survey Methods. Rose GA, editor -Genève: WHO;1984. - 188 p. ISBN 978-92-4-240056-4

20. Rydén L, Grant PJ, Anker SD, Berne C, Cosentino F, Danchin N et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). European Heart Journal. 2013;34(39):3035–87. DOI: 10.1093/eurheartj/eht108

21. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC Index with DDDs. [Internet] Available at: https://www.whocc.no/atc_ddd_index_and_guidelines/atc_ddd_index/

22. Hopstock LA, Eggen AE, Løchen M-L, Mathiesen EB, Nilsen A, Njølstad I et al. Blood pressure target achievement and antihypertensive medication use in women and men after first-ever myocardial infarction: the Tromsø Study 1994–2016. Open Heart. 2018;5(1):e000746. DOI: 10.1136/openhrt-2017-000746

23. Zhou B, Danaei G, Stevens GA, Bixby H, Taddei C, Carrillo-Larco RM et al. Long-term and recent trends in hypertension awareness, treatment, and control in 12 high-income countries: an analysis of 123 nationally representative surveys. The Lancet. 2019;394(10199):639–51. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31145-6

24. Martsevich S.Yu., Lukina Yu.V., Zagrebelnyy A.V., Loukianov M.M., Vorobyev A.N., Pravkina E.A. et al. Combined Antihypertensive Therapy in Real Clinical Practice. Focus on Fixed Combinations of Antihypertensive Drugs (According to the Data of Outpatient Registries RECVASA and PROFILE). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(3):323–9. [Russian: Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Загребельный А.В., Лукьянов М.М., Воробьев А.Н., Правкина Е.А. и др. Комбинированная антигипертензивная терапия в реальной клинической практике. Фокус на фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов (по данным амбулаторных регистров РЕКВАЗА и ПРОФИЛЬ). Рациональная фармакотерапия в кардио­логии. 2017;13(3):323-9]. DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-3-323-329

25. Shalnova S.A., Konradi A.O., Balanova Yu.A., Deev A.D., Imaeva A.E., Muromtseva G.A. et al. What factors do influence arterial hypertension control in Russia. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(4):53–60. [Russian: Шальнова С.А., Конради А.О., Баланова Ю.А., Деев А.Д., Имаева А.Э., Муромцева Г.А. и др. Какие факторы влияют на контроль артериальной гипертонии в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(4):53-60]. DOI: 10.15829/1728-8800-2018-4-53-60

26. Egan BM, Zhao Y, Axon RN, Brzezinski WA, Ferdinand KC. Uncontrolled and Apparent Treatment Resistant Hypertension in the United States, 1988 to 2008. Circulation. 2011;124(9):1046–58. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.030189

27. Kim T-H, Yang P-S, Yu HT, Jang E, Shin H, Kim HY et al. Effect of hypertension duration and blood pressure level on ischaemic stroke risk in atrial fibrillation: nationwide data covering the entire Korean population. European Heart Journal. 2019;40(10):809–19. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy877

28. Chung S-C, Pujades-Rodriguez M, Duyx B, Denaxas SC, Pasea L, Hingorani A et al. Time spent at blood pressure target and the risk of death and cardiovascular diseases. PLOS ONE. 2018;13(9):e0202359. DOI: 10.1371/journal.pone.0202359

29. Sakboonyarat B, Mungthin M. Prevalence and associated factors of uncontrolled hypertension among Thai patients with hypertension: A nationwide cross-sectional survey. Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique. 2018;66(5):S310–1. DOI: 10.1016/j.respe.2018.05.194

30. Shalnova S.A., Deev A.D., Balanova Yu.A., Kapustina A.V., Imaeva A.E., Muromtseva G.A. et al. Twenty years trends of obesity and arterial hypertension and their association in Russia. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017;16(4):4–10. [Russian: Шальнова С.А., Деев А.Д., Баланова Ю.А., Капустина А.В., Имаева А.Э., Муромцева Г.А. и др. Двадцатилетние тренды ожирения и артериальной гипертонии и их ассоциации в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(4):4-10]. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-4-4-10


Для цитирования:


Малютина С.К., Маздорова Е.В., Шапкина М.Ю., Авдеева Е.М., Маслацов Н.А., Симонова Г.И., Бобак М., Никитин Ю.П., Рябиков А.Н. Профиль медикаментозной терапии у лиц с артериальной гипертензией старше 50 лет в городской российской популяции. Кардиология. 2020;60(3):21-29. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n948

For citation:


Malyutina S.K., Mazdorova E.V., Shapkina M.Y., Avdeeva E.M., Maslacov N.A., Simonova G.I., Bobak M., Nikitin Yu.P., Ryabikov A.N. The profile of drug treatment in subjects aged over 50 years with hypertension in an urban russian population. Kardiologiia. 2020;60(3):21-29. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n948

Просмотров: 240


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)