Изменения продольной систолической функции левого желудочка в зависимости от артериальной гипертензии и эффективности ее контроля: популяционный анализ

Цель Оценка изменения систолической функции левого желудочка (ЛЖ) по данным глобальной продольной деформации (GLS) и скорости деформации (GSR) миокарда ЛЖ у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и в зависимости от эффективности контроля артериального давления (АД) в российской популяционной выборке, у лиц в возрасте старше 55 лет.
Материалы и методы Кросс-секционное исследование базировалось на популяционной когорте (HAPIEE, Новосибирск). В случайной выборке (n=1004, 55–84 лет) при эхокардиографии исследованы параметры GLS и GSR миокарда ЛЖ. Для статистического анализа применяли мультивариантные модели логистической регрессии.
Результаты Распространенность АГ в обследованной выборке составила 78,4 %. Средние значения GLS составили – 19,1 % (SD 4,07) и были меньше у мужчин, чем у женщин, p=0,001. Средняя GSR составила – 0,86 с-1 (SD 0,19) и не различалась в зависимости от пола. У лиц с АГ абсолютная величина GLS была ниже, чем у нормотензивных лиц: – 18,8 % (SD 4,04) против – 20,2 % (SD 4,03), p˂0,001; различие сохранялось независимо от возраста, пола, индекса массы тела (ИМТ) (p=0,027) и индекса массы миокарда ЛЖ (p=0,05). При разделении лиц с АГ на группы наименьшие абсолютные значения GLS были среди «неэффективно леченных» или не получающих терапию (p<0,001 против нормотензивной группы). АГ увеличивала риск снижения GLS ЛЖ в 1,6 раза. У лиц с АГ абсолютная величина GSR была ниже, чем у лиц с нормотензией: – 0,85 с-1 (SD 0,19) против – 0,92 с-1 (SD 0,18), p<0,001; различие сохранялось в мультивариантных моделях. Наименьшие абсолютные значения GSR были в группе «неэффективно леченных» независимо от пола, возраста, ИМТ (p=0,036 против нормотензивной группы). АГ увеличивала риск снижения GSR ЛЖ в 2 раза, что частично объяснялось вкладом ИМТ и индекса массы миокарда.
Заключение В изученной популяционной выборке параметры GLS и GSR ЛЖ независимо ассоциировались с АГ. Наименьшие показатели GLS и GSR получены среди «неэффективно леченных» лиц с АГ, что может отражать начальное снижение систолической функции ЛЖ при недостаточном контроле АД.

1. Дзяк Г.В., Колесник М.Ю. Особенности деформации и ротации миокарда у мужчин с артериальной гипертензией и разной степенью гипертрофии левого желудочка. Кардиология. 2014;54(6):9-14

2. Soufi Taleb Bendiab N, Meziane-Tani A, Ouabdesselam S, Methia N, Latreche S, Henaoui L et al. Factors associated with global longitudinal strain decline in hypertensive patients with normal left ventricular ejection fraction. European Journal of Preventive Cardiology. 2017;24(14):1463–72. DOI: 10.1177/2047487317721644

3. Kuznetsova T, Nijs E, Cauwenberghs N, Knez J, Thijs L, Haddad F et al. Temporal changes in left ventricular longitudinal strain in general population: Clinical correlates and impact on cardiac remodeling. Echocardiography. 2019;36(3):458–68. DOI: 10.1111/echo.14246

4. Russo C, Jin Z, Elkind MSV, Rundek T, Homma S, Sacco RL et al. Prevalence and prognostic value of subclinical left ventricular systolic dysfunction by global longitudinal strain in a community-based cohort. European Journal of Heart Failure. 2014;16(12):1301–9. DOI: 10.1002/ejhf.154

5. Biering-Sørensen T, Biering-Sørensen SR, Olsen FJ, Sengeløv M, Jørgensen PG, Mogelvang R et al. Global Longitudinal Strain by Echocardiography Predicts Long-Term Risk of Cardiovascular Morbidity and Mortality in a Low-Risk General Population: The Copenhagen City Heart Study. Circulation: Cardiovascular Imaging. 2017;10(3):e005521. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.116.005521

6. Cheng S, McCabe EL, Larson MG, Merz AA, Osypiuk E, Lehman BT et al. Distinct Aspects of Left Ventricular Mechanical Function Are Differentially Associated with Cardiovascular Outcomes and All‐ Cause Mortality in the Community. Journal of the American Heart Association. 2015;4(10):e002071. DOI: 10.1161/JAHA.115.002071

7. Sharma RK, Volpe G, Rosen BD, Ambale‐Venkatesh B, Donekal S, Fernandes V et al. Prognostic Implications of Left Ventricular Dyssynchrony for Major Adverse Cardiovascular Events in Asymptomatic Women and Men: The Multi‐Ethnic Study of Atherosclerosis. Journal of the American Heart Association. 2014;3(4):e000975. DOI: 10.1161/JAHA.114.000975

8. Ryabikov A.N., Guseva V.P., Voronina E.V., Palekhina Yu.U., Shakhmatov S.G., Holmes M. et al. Relationship between longitudinal strain of left ventricle and hypertension and blood pressure control in a general population. European Journal of Preventive Cardiology. 2018;25(Suppl 2):S18–54. DOI: 10.1177/2047487318786175

9. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018;39(33):3021–104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339

10. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. 2015;16(3):233–71. DOI: 10.1093/ehjci/jev014

11. Chen J, Cao T, Duan Y, Yuan L, Wang Z. Velocity vector imaging in assessing myocardial systolic function of hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. Canadian Journal of Cardiology. 2007;23(12):957–61. DOI: 10.1016/S0828-282X(07)70857-7

12. Kouzu H, Yuda S, Muranaka A, Doi T, Yamamoto H, Shimoshige S et al. Left Ventricular Hypertrophy Causes Different Changes in Longitudinal, Radial, and Circumferential Mechanics in Patients with Hypertension: A Two-Dimensional Speckle Tracking Study. Journal of the American Society of Echocardiography. 2011;24(2):192–9. DOI: 10.1016/j.echo.2010.10.020

13. Sakiewicz W, Kuznetsova T, Kloch-Badelek M, D’hooge J, Ryabikov A, Kunicka K et al. Tissue Doppler indexes of left ventricular systolic function in relation to the pulsatile and steady components of blood pressure in a general population. Journal of Hypertension. 2012;30(2):403–10. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32834ea41b

14. Reza M, Brm AS, Soerarso R. 4 The difference on strain and strain rate parameter of left ventricle function between controlled hypertension and uncontrolled hypertension. Journal of Hypertension. 2018;36:e1–2. DOI: 10.1097/01.hjh.0000544369.88925.04

15. Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. – М.: Видар-М, 2012. – 88с. ISBN 978-5-88429-164-5

16. Saeki M, Sato N, Kawasaki M, Tanaka R, Nagaya M, Watanabe T et al. Left ventricular layer function in hypertension assessed by myocardial strain rate using novel one-beat real-time three-dimensional speckle tracking echocardiography with high volume rates. Hypertension Research. 2015;38(8):551–9. DOI: 10.1038/hr.2015.47

17. Kang S-J, Lim H-S, Choi B-J, Choi S-Y, Hwang G-S, Yoon M-H et al. Longitudinal Strain and Torsion Assessed by Two-Dimensional Speckle Tracking Correlate with the Serum Level of Tissue Inhibitor of Matrix Metalloproteinase-1, a Marker of Myocardial Fibrosis, in Patients with Hypertension. Journal of the American Society of Echocardiography. 2008;21(8):907–11. DOI: 10.1016/j.echo.2008.01.015