Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Эффективность реанимационных мероприятий у пациентов с острым инфарктом миокарда по данным популяционного регистра

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.6.n907

Полный текст:

Аннотация

Цель Изучение клинико-анамнестические особенностей и тактики ведения пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ) в группах с различной эффективностью проведенных реанимационных мероприятий.
Материалы и методы Отбор пациентов осуществлялся с использованием эпидемиологической программы «Регистр острого инфаркта миокарда». Были изучены 219 случаев острого ИМ, зарегистрированных с 2007 по 2017 гг., потребовавших проведения реанимационного пособия. В зависимости от успешности реанимационных мероприятий сформированы две группы: группу 1 составили пациенты с острым ИМ, выжившие благодаря проведению сердечно-легочной реанимации (n=61), а группу 2 – пациенты с фатальными случаями после безуспешных попыток реанимации (n=158). Описание количественных данных осуществлялось в виде медианы и интерквартильного размаха – Ме (Q1; Q3); их сравнение в двух независимых выборках – с помощью критерия Манна-Уитни. Качественные значения представлены в абсолютных и относительных величинах (n (%)). Для определения статистической значимости различий номинальных признаков использовали анализ таблиц сопряженности (χ2 Пирсона, двусторонний точный тест Фишера). Критический уровень двусторонней значимости принимался равным 0,05.
Результаты Анализируемые группы исходно были представлены тяжелыми клиническими случаями. Гендерный и возрастной состав больных сравниваемых групп был сопоставим. Средний возраст пациентов 1 й группы составил 63,5±13,1 года, 2 й группы – 60,9±14,8 лет (р=0,2), женщины обеих групп были существенно старше мужчин. При анализе предшествующей медикаментозной терапии выявлена сопоставимая доля больных, получающих антигипертензивное и / или антиишемическое лечение, однако качественный состав терапии в группах существенно различался. Так, установлено, что выжившие пациенты чаще получали препараты жизненно важных групп, в отличие от умерших больных: β-адреноблокаторы (93 % и 13 %, р<0,001), дезагреганты (97 % и 13 %, р<0,001), статины (84 % и 5 %, р<0,001), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (90 % и 8 %, р<0,001). Кроме этого, успешность реанимационных мероприятий была взаимосвязана с клинической картиной заболевания, так, при атипичном течении острого ИМ число летальных исходов было выше (89 % и 56,5 %, р<0,001), несмотря на проведение реанимационного пособия.
Заключение Пациенты, выжившие в результате проведения реанимационных мероприятий, чаще получали в анамнезе адекватную медикаментозную терапию ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии β-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антиагрегантами, статинами. ИМ в данной группе характеризовался преимущественно типичной клинической картиной в виде затяжного ангинозного приступа. На сегодняшний день важным вопросом остается долгосрочный прогноз пациентов, выживших после успешной реанимации, что требует дополнительного изучения.

Об авторах

А. А. Гарганеева
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением патологии миокарда, Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук. SPIN: 6774-7931


К. Н. Павлова
ООО «Армед», Сочи, Россия
Россия
Кандидат медицинских наук, врач кардиолог, ООО "Армед" SPIN: 2104-9184


Е. А. Кужелева
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Россия
Кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения патологии миокарда, Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук. SPIN: 9308-7490


Список литературы

1. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2018;39(2):119–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393

2. Гарганеева А.А., Борель К.Н., Округин С.А., Кужелева Е.А. Предикторы летального исхода острого инфаркта миокарда у пациентов молодого возраста. Клиническая медицина. 2017;95(8):713-8

3. Monsieurs KG, Nolan JP, Bossaert LL, Greif R, Maconochie IK, Nikolaou NI et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015. Resuscitation. 2015;95:1–80. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2015.07.038

4. Тараканова Л.И., Михайлюк С.Г., Haller I.V., Мирошниченко А.Г. Оценка значимости факторов, влияющих на исход реанимационных мероприятий на догоспитальном этапе. Скорая медицинская помощь. 2006;7(4):3-6

5. Округин С.А., Кужелева Е.А., Гарганеева А.А. Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»: эпидемиологический мониторинг острых коронарных катастроф. Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний. 2018;7(1):76-83. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-1-76-83

6. Зуховицкая Е.В. Этиология, патогенез и методы профилактики внезапной аритмической смерти у больных ИБС. Журнал Гродненского Государственного Медицинского Университета. 2007;1(17):44-8

7. Радченко А.Д. Почему мы боимся назначать бетаадреноблокаторы при артериальной гипертензии? Украинский кардиологический журнал. 2013;4:66-90

8. Коробко И.Ю., Павлова О.С., Нечесова Т.А. Бета-адреноблокаторы в лечении артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Здравоохранение (Минск). 2016;9:66-70

9. Маколкин В.И. Бета-адреноблокаторы остаются препаратами выбора при лечении артериальной гипертонии. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2009;8(3):138-9

10. Груздева А.А., Хохлов А.Л., Костылев А.И., Белобородова Е.В. Влияние предшествующей инфаркту миокарда терапии ингибиторами АПФ на течение эндотелиальной дисфункции. Биомедицина. 2010;3:60-2

11. Nissen S., Tuzcu E., Libby P., Thompson P., Ghali M., Garza D. et al. Влияние антигипертензивных препаратов на сердечно-сосудистую смертность у пациентов с ИБС и нормальным артериальным давлением. Рандомизированное контролируемое исследование CAMELOT. Артериальная гипертензия.2005;11(2):125-31


Для цитирования:


Гарганеева А.А., Павлова К.Н., Кужелева Е.А. Эффективность реанимационных мероприятий у пациентов с острым инфарктом миокарда по данным популяционного регистра. Кардиология. 2020;60(6):41–46. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.6.n907

For citation:


Garganeeva A.A., Pavlova K.N., Kuzheleva E.A. The effectiveness of resuscitation in patients with acute myocardial infarction according to the population register. Kardiologiia. 2020;60(6):41–46. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.6.n907

Просмотров: 72


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)