Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Инфаркт миокарда без признаков обструктивного атеросклероза коронарных артерий

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n881

Полный текст:

Аннотация

В обзоре рассматривается сравнительно новая проблема – инфаркт миокарда без обструкции коронарных артерий (ИМбоКА). По современным представлениям, почти 6 % случаев всех инфарктов миокарда (ИМ) могут быть ИМбоКА. При этом данный термин может применяться как «рабочий диагноз» на момент процесса дообследования, так и как окончательный диагноз после выяснения причин каждого отдельного случая. Ввиду того что некоторые варианты кардиальной, в том числе некоронарной, патологии могут быть по ряду признаков схожи с ИМ, возникает потребность уточнения каждого отдельного случая ИМбоКА. Среди основных причин данного состояния следует выделить: вазоспазм, тромбоэмболия КА, спонтанная диссекция КА, разрыв эксцентричной атеркослеротической бляшки КА и др. Диагностика ИМбоКА включает набор диагностических тестов, необходимых для верификации диагноза ИМ, согласно 4-му универсальному определению ИМ, так и специфических исследований, направленных на уточнение этиологии данного состояния. Особую роль в дифференциальной диагностике играет магнитно-резонансная томография (МРТ) миокарда с внутривенным контрастным усилением гадолинием, позволяющая отличить инфаркт от неишемического поражения миокарда различного генеза. Также немаловажным являются способы внутрисосудистой визуализации, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ), внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ). Общепринятые рекомендации по терапии данной патологии согласно текущим представлениям отсутствуют, однако очевидно то, что возможности лечения ИМбоКА и прогноз зависят от выявленной причины в каждом отдельно взятом случае заболевания.

Об авторах

А. В. Шерашов
ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
врач отделения интенсивной терапии и реанимации для пациентов с инфарктом миокарда


А. С. Шилова
ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова
Россия
заведующая отделением интенсивной терапии и реанимации для пациентов с инфарктом миокарда, к. м. н.


Е. С. Першина
ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
руководитель центра лучевой диагностики, к.м.н.


Д. Ю. Щекочихин
ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова
Россия
кардиолог отделения кардиологии доцент кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины, к.м.н.


А. В. Свет
ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
главный врач, к.м.н.


М. Ю. Гиляров
ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова
Россия

заместитель главного врача по терапевтической помощи

заведующий кафедрой интервенционной кардиологии и кардиореабилитации, д. м. н.



Список литературы

1. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal. 2019;40(3):237–69. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462

2. DeWood MA, Spores J, Notske R, Mouser LT, Burroughs R, Golden MS et al. Prevalence of Total Coronary Occlusion during the Early Hours of Transmural Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 1980;303(16):897–902. DOI: 10.1056/NEJM198010163031601

3. DeWood MA, Stifter WF, Simpson CS, Spores J, Eugster GS, Judge TP et al. Coronary Arteriographic Findings Soon after Non-Q-Wave Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 1986;315(7):417–23. DOI: 10.1056/NEJM198608143150703

4. Collste O, Sörensson P, Frick M, Agewall S, Daniel M, Henareh L et al. Myocardial infarction with normal coronary arteries is common and associated with normal findings on cardiovascular magnetic resonance imaging: results from the Stockholm Myocardial Infarction with Normal Coronaries study. Journal of Internal Medicine. 2013;273(2):189–96. DOI: 10.1111/j.1365-2796.2012.02567.x

5. Beltrame JF. Assessing patients with myocardial infarction and nonobstructed coronary arteries (MINOCA). Journal of Internal Medicine. 2013;273(2):182–5. DOI: 10.1111/j.1365-2796.2012.02591.x

6. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2018;39(2):119–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393

7. Agewall S, Beltrame JF, Reynolds HR, Niessner A, Rosano G, Caforio ALP et al. ESC working group position paper on myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. European Heart Journal. 2016;38(3):143–53. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw149

8. Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, Agewall S, Brilakis ES, Brown TM et al. Contemporary Diagnosis and Management of Patients With Myocardial Infarction in the Absence of Obstructive Coronary Artery Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2019;139(18):e891–908. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000670

9. Pasupathy S, Air T, Dreyer RP, Tavella R, Beltrame JF. Systematic Review of Patients Presenting With Suspected Myocardial Infarction and Nonobstructive Coronary Arteries. Circulation. 2015;131(10):861–70. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011201

10. Gehrie ER, Reynolds HR, Chen AY, Neelon BH, Roe MT, Gibler WB et al. Characterization and outcomes of women and men with non–ST-segment elevation myocardial infarction and nonobstructive coronary artery disease: Results from the Can Rapid Risk Stratification of Unstable Angina Patients Suppress Adverse Outcomes with Early Implementation of the ACC/AHA Guidelines (CRUSADE) Quality Improvement Initiative. American Heart Journal. 2009;158(4):688–94. DOI: 10.1016/j.ahj.2009.08.004

11. Hamdan R, Frangieh A, Kadri Z, Hajje F, Azar R, Salame E et al. What do we know about myocardial infarction with normal coronary arteries? Gazzetta Medica Italiana Archivio per le Scienze Mediche. 2012;171(1):7–12. [Av. at: https://www.minervamedica.it/en/journals/gazzetta-medica-italiana/article.php?cod=R22Y2012N01A0007]

12. Agewall S, Daniel M, Eurenius L, Ekenbäck C, Skeppholm M, Malmqvist K et al. Risk Factors for Myocardial Infarction With Normal Coronary Arteries and Myocarditis Compared With Myocardial Infarction With Coronary Artery Stenosis. Angiology. 2012;63(7):500–3. DOI: 10.1177/0003319711429560

13. Gehani AA, Al-Mulla A-W, Chaikhouni A, Ammar A-S, Mahrous F, Tirkawi R et al. Myocardial Infarction with Normal Coronary Angiography Compared with Severe Coronary Artery Disease without Myocardial Infarction: The Crucial Role of Smoking. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 2001;8(1):1–8. DOI: 10.1177/174182670100800101

14. Pais JL, Izquierdo Coronel B, Galán Gil D, Espinosa Pascual MJ, Martinez Peredo CG, Awamleh García P et al. Psycho-emotional disorders as incoming risk factors for myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. Cardiology Journal. 2018;25(1):24–31. DOI: 10.5603/CJ.a2017.0139

15. Ryabov V.V., Syrkina A.G., Belokopytova N.V., Markov V.A., Erlikh A.D. ST elevation acute coronary syndrome in non-obstructive lesion of coronary st elevation acute coronary syndrome in non-obstructive lesion of coronary arteries: data from the registry RECORD-3. Russian Journal of Cardiology. 2017;22(11):15–21. [Russian: Рябов В.В., Сыркина А.Г., Белокопытова Н.В., Марков В.А., Эрлих А.Д. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST у пациентов с необструктивным поражением коронарного русла: данные регистра РЕКОРД-3. Российский кардиологический журнал. 2017;22(11):15-21]. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-11-15-21

16. Sinitsyn V.E., Stukalova O.V., Larina O.M., Ternovoi S.K. New potentialities of diagnosis of noncoronary lesions of the myocardium: role of magnetic resonance imaging. Creative Cardiology. 2008;1:66–73. [Russian: Синицын В.Е., Стукалова О.В., Ларина О.М., Терновой С.К. Новые возможности диагностики некоронарогенных поражений миокарда: роль магнитно-резонансной томографии. Креативная кардиология. 2008;1:66-73]

17. Stukalova O.V. Late-enhancement contrast cardiac MRI – new diagnostic tool in cardiac diseases. Russian Electronic Journal of Radiology. 2013;3(1):7–18. [Russian: Cтукалова О.В. Магнитно-резонансная томография сердца с отсроченным контрастированием – новый метод диагностики заболеваний сердца. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013;3(1):7-18]

18. Tornvall P, Gerbaud E, Behaghel A, Chopard R, Collste O, Laraudogoitia E et al. Myocarditis or “true” infarction by cardiac magnetic resonance in patients with a clinical diagnosis of myocardial infarction without obstructive coronary disease: A meta-analysis of individual patient data. Atherosclerosis. 2015;241(1):87–91. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.04.816

19. Pershina E.S., Sinitsyn V.E., Mershina E.A., Komarova M.A., Cha­ban A.S. Static Myocardial Dual-Energy (DE) Perfusion and Delayed Enhancement in Detection of Chronic Myocardial Scar Tissue. Comparison with Late Gadolinium Ebhancement MRI. Medical Visualization. 2017;21(4):10–8. [Russian: Першина Е.С., Синицын В.Е., Мершина Е.А., Комарова М.А., Чабан А.С. Оценка диагностической значимости статической перфузии в ангиографическую фазу (КТА) и отсроченного контрастирования миокарда (DECT) при двухэнергетической компьютерной томографии (ДЭКТ) в визуализации рубцовых изменений миокарда. Сравнение с отсроченным контрастированием при МРТ. Медицинская визуализация. 2017;21(4):10-8]. DOI: 10.24835/1607-0763-2017-4-10-18

20. Brolin EB, Brismar TB, Collste O, Y-Hassan S, Henareh L, Tornvall P et al. Prevalence of Myocardial Bridging in Patients With Myocardial Infarction and Nonobstructed Coronary Arteries. The American Journal of Cardiology. 2015;116(12):1833–9. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.09.017

21. Reynolds HR, Srichai MB, Iqbal SN, Slater JN, Mancini GBJ, Feit F et al. Mechanisms of Myocardial Infarction in Women Without Angiographically Obstructive Coronary Artery Disease. Circulation. 2011;124(13):1414–25. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.026542

22. Ouldzein H, Elbaz M, Roncalli J, Cagnac R, Carrié D, Puel J et al. Plaque rupture and morphological characteristics of the culprit lesion in acute coronary syndromes without significant angiographic lesion: Analysis by intravascular ultrasound. Annales de Cardiologie et d’Angéiologie. 2012;61(1):20–6. DOI: 10.1016/j.ancard.2011.07.011

23. Bogale N, Lempereur M, Sheikh I, Wood D, Saw J, Fung A. Optical coherence tomography (OCT) evaluation of intermediate coronary lesions in patients with NSTEMI. Cardiovascular Revascularization Medicine. 2016;17(2):113–8. DOI: 10.1016/j.carrev.2015.12.007

24. Opolski MP, Spiewak M, Marczak M, Debski A, Knaapen P, Schumacher SP et al. Mechanisms of Myocardial Infarction in Patients With Nonobstructive Coronary Artery Disease. JACC: Cardiovascular Imaging. 2018;12(11):2210–21. DOI: 10.1016/j.jcmg.2018.08.022

25. Yasue H, Nakagawa H, Itoh T, Harada E, Mizuno Y. Coronary artery spasm – Clinical features, diagnosis, pathogenesis, and treatment. Journal of Cardiology. 2008;51(1):2–17. DOI: 10.1016/j.jjcc.2008.01.001

26. Kimball BP, LiPreti V, Aldridge HE. Quantitative arteriographic responses to ergonovine provocation in subjects with atypical chest pain. The American Journal of Cardiology. 1989;64(12):778–82. DOI: 10.1016/0002-9149(89)90764-9

27. Furchgott RF, Zawadzki JV. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine. Nature. 1980;288(5789):373–6. DOI: 10.1038/288373a0

28. JCS Joint Working Group. Guidelines for Diagnosis and Treatment of Patients With Vasospastic Angina (Coronary Spastic Angina) (JCS 2008). Circulation Journal. 2010;74(8):1745–62. DOI: 10.1253/circj.CJ-10-74-0802

29. Montone RA, Niccoli G, Fracassi F, Russo M, Gurgoglione F, Cammà G et al. Patients with acute myocardial infarction and non-obstructive coronary arteries: safety and prognostic relevance of invasive coronary provocative tests. European Heart Journal. 2018;39(2):91–8. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx667

30. Khan S, Dickerman JD. Hereditary thrombophilia. Thrombosis Journal. 2006;4(1):15. DOI: 10.1186/1477-9560-4-15

31. Vasilieva E, Vorobyeva I, Lebedeva A, Urazovskaya I, Kalinskaya A, Skrypnik D et al. Brachial Artery Flow-mediated Dilation in Patients with Tako-Tsubo Cardiomyopathy. The American Journal of Medicine. 2011;124(12):1176–9. DOI: 10.1016/j.amjmed.2011.05.033

32. Roffi M, Patrono C, Collet J-P, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2016;37(3):267–315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320

33. Lindahl B, Baron T, Erlinge D, Hadziosmanovic N, Nordenskjöld A, Gard A et al. Medical Therapy for Secondary Prevention and Long-Term Outcome in Patients With Myocardial Infarction With Nonobstructive Coronary Artery Disease. Circulation. 2017;135(16):1481–9. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026336

34. Safdar B, Spatz ES, Dreyer RP, Beltrame JF, Lichtman JH, Spertus JA et al. Presentation, Clinical Profile, and Prognosis of Young Patients With Myocardial Infarction With Nonobstructive Coronary Arteries (MINOCA): Results From the VIRGO Study. Journal of the American Heart Association. 2018;7(13):e009174. DOI: 10.1161/JAHA.118.009174

35. Barr PR, Harrison W, Smyth D, Flynn C, Lee M, Kerr AJ. Myocardial Infarction Without Obstructive Coronary Artery Disease is Not a Benign Condition (ANZACS-QI 10). Heart, Lung and Circulation. 2018;27(2):165–74. DOI: 10.1016/j.hlc.2017.02.023


Для цитирования:


Шерашов А.В., Шилова А.С., Першина Е.С., Щекочихин Д.Ю., Свет А.В., Гиляров М.Ю. Инфаркт миокарда без признаков обструктивного атеросклероза коронарных артерий. Кардиология. 2020;60(3):89-95. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n881

For citation:


Sherashov A.V., Shilova A.S., Pershina E.S., Shchekochikhin D.Yu., Svet A.V., Gilyarov M.Yu. Myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries. Kardiologiia. 2020;60(3):89-95. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n881

Просмотров: 324


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)