Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Оценка взаимосвязи различных критериев блокады левой ножки пучка Гиса с ответом на сердечную ресинхронизирующую терапию при хронической сердечной недостаточности

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n785

Полный текст:

Аннотация

Цель Сравнение диагностической ценности различных критериев полной блокады левой ножки пучка Гиса (пБЛНПГ) в предсказании обратного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ).
Материалы и методы В исследование были включены 93 пациента (81,7 % мужчин, средний возраст на момент имплантации 56,6±9,3 лет). Для оценки обратимости ремоделирования ЛЖ на фоне СРТ учитывалось достижение максимального снижения конечно-систолического объема (КСО) ЛЖ в течение всего периода наблюдения. В соответствии с динамикой КСО ЛЖ пациенты были разделены на две группы: нереспондеры (n=27) и респондеры (n=66). пБЛНПГ была определена по 9 критериям (ESC 2006 и 2013 гг., AHA 2009 г., Strauss и использованным в крупных многоцентровых исследованиях MIRACLE, CARE-HF, MADIT-CRT, REVERSE, RAFT).
Результаты В группе респондеров статистически значимо чаще встречалась пБЛНПГ, определенная по критериям AHA (p=0,001), ESC 2013 (p=0,014), Strauss (p=0,002), MADIT-CRT (p=0,014), REVERSE (p=0,013) и RAFT (p<0,001). Наибольшую специфичность продемонстрировали критерии AHA и RAFT (92,6 %), наибольшую чувствительность и общую точность – критерий Strauss (80,3 % и 72,04 % соответственно). Критерии, предложенные в актуальных клинических рекомендациях (AHA и ESC 2013), продемонстрировали сильную согласованность в отношении определения пБЛНПГ (коэффициент κ=0,818, 95 % ДИ 0,7–0,936, p<0,001). Однако между критериями Strauss и ESC 2006 / AHA / ESC 2013 была установлена минимальная согласованность в отношении выявления пБЛНПГ. Согласованность в определении пБЛНПГ для критериев, описанных в крупных многоцентровых исследованиях, в большинстве случаев была минимальной. Тем не менее в исследованиях, результаты которых послужили поводом для включения пБЛНПГ в качестве критерия отбора (MADIT-CRT, REVERSE, RAFT), были использованы критерии с умеренной или сильной согласованностью.
Заключение Обратимость ремоделирования ЛЖ на фоне СРТ отличается у пациентов с пБЛНПГ, определяемой по разным критериям. Все актуальные критерии пБЛНПГ (AHA, ESC 2013 и Strauss) значимо чаще встречались в группе респондеров. Тем не менее эти критерии различаются показателями чувствительности и специфичности. В ряде крупных многоцентровых исследований использовали критерии, имеющие минимальную согласованность в определении пБЛНПГ, что следует учитывать при интерпретации результатов этих исследований.

Об авторах

В. А. Кузнецов
Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Тюменский кардиологический научный центр, Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, научный консультант Тюменского кардиологического научного центра – филиала Томского НИМЦ


Л. М. Малишевский
Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Тюменский кардиологический научный центр, Россия
Россия

лаборант-исследователь лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования Тюменского кардиологического научного центра – филиала Томского НИМЦ

 

 



В. В. Тодосийчук
Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Тюменский кардиологический научный центр, Россия
Россия
доктор медицинских наук, заведующий отделением функциональной диагностики, ведущий научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования Тюменского кардиологического научного центра – филиала Томского НИМЦ


А. М. Солдатова
Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Тюменский кардиологический научный центр, Россия
Россия
кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования Тюменского кардиологического научного центра – филиала Томского НИМЦ


Для цитирования:


Кузнецов В.А., Малишевский Л.М., Тодосийчук В.В., Солдатова А.М. Оценка взаимосвязи различных критериев блокады левой ножки пучка Гиса с ответом на сердечную ресинхронизирующую терапию при хронической сердечной недостаточности. Кардиология. 2020;60(7):78-85. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n785

For citation:


Kuznetsov V.A., Malishevskii L.M., Todosiychuk V.V., Soldatova A.M. Association of left bundle branch block definitions with response to cardiac resynchronisation therapy in patients with congestive heart failure. Kardiologiia. 2020;60(7):78-85. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n785

Просмотров: 1500


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)