Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Легочная гиперинфляция при хронической обструктивной болезни легких и отдаленные исходы плановых чрескожных коронарных вмешательств

https://doi.org/10.18087/cardio.2018.1.10034

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценка влияния легочной гиперинфляции (ЛГИ) на отдаленные результаты плановых чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у больных с сочетанием ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены 135 больных с сочетанием стабильной ИБС и ХОБЛ, подвергшихся ЧКВ, из которых у 60 идентифицирована ЛГИ. Остальные 75 больных составили контрольную группу. Сравнивали частоту развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) - инфаркта миокарда (ИМ), инсульта, смерти, повторной плановой реваскуляризации, а также время до наступления ССО. Определяли связь показателей функции внешнего дыхания и уровня высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) с ССО. Результаты. По основным факторам риска развития ССО исследуемые группы существенно не различались, за исключением уровня вч-СРБ в крови. Длительность наблюдения составила менее 3 лет, медиана -20 мес. Отмечено увеличение частоты комбинированной конечной точки ССО в группе больных с ЛГИ: 41,7% против 26,7% (p=0,097), а также статистически значимое расхождение кривых Каплана-Майера (p=0,04). Частота наступления комбинированной конечной точки, включавшей сердечно-сосудистую смерть, ИМ или инсульт, составляла 21,7% в группе ЛГИ против 8,0% в контрольной группе (p=0,027). Выявлена связь между развитием ССО и бодиплетизмографическими показателями, характеризующими ЛГИ, а также уровнем вч-СРБ. Корреляция между функциональной остаточной емкостью легких и уровнем вч-СРБ была выше, чем между объемом форсированного выдоха за 1-ю секунду и уровнем вч-СРБ (r=0,35 и r=0,19 соответственно; p<0,05). Заключение. У больных стабильной стенокардией напряжения в сочетании с ХОБЛ ЛГИ увеличивает риск развития тяжелых ССО (смерть, ИМ, инсульт) после плановых ЧКВ в 2,7 раза (при 95% доверительном интервале от 1,1 до 6,7) по сравнению с таковым у больных ХОБЛ без ЛГИ. Наличие ЛГИ не влияет на частоту выполнения повторных плановых ЧКВ.

Об авторах

В. К. Зафираки
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Россия


Е. Д. Космачева
ГБУЗ «НИИ Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края
Россия


А. В. Шульженко
ГБУЗ «НИИ Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края
Россия


Д. М. Рамазанов
Центральная больница нефтяников ГНКАР
Россия


А. А. Омаров
НИИ кардиологии и внутренних болезней Минздрава РК
Россия


И. В. Першуков
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ
Россия


Список литературы

1. Kawut S. COPD: CardiOPulmonary Disease? EurRespir J 2013; 41: 1241-1243.

2. Ghoorah K., De Soyza A., KunadianV. Increased cardiovascular risk in patients with chronic obstructive pulmonary disease and the potential mechanisms linking the two conditions. Cardiol Rev 2013; 21: 196-202.

3. Vestbo J., Anderson W., Coxson H. O. et al. Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate End-points (ECLIPSE). EurRespir J 2008; 31: 869-873.

4. Han M., Agusti A., Calverley P. et al. Chronic obstructive pulmonary disease phenotypes: the future of COPD. Am J Respir Crit Care Med 2010; 182: 598-604.

5. Tantucci C., Donati P., Nicosia F. et al. Inspiratory capacity predicts mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med 2008; 102: 613-619.

6. Budweiser S., Harlacher M., Pfeifer M., Jörres R. Co-morbidities and hyperinflation are independent risk factors of all-cause mortality in very severe COPD. COPD 2014; 11: 388-400.

7. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD [Электронный ресурс] - URL: http://goldcopd.org/(16.11.2014).

8. Agusti A., Soriano J. COPD as a systemic disease. COPD 2008; 5: 133-138.

9. Ranieri M., Suter P., Tortorella C. et al. Effect of mechanical ventilation on inflammatory mediators in patients with acute respiratory distress syndrome. JAMA 1999; 282: 54-61.

10. Vlahakis N., Schroeder M., Limper A., Hubmayr R. Stretch induces cytokine release by alveolar epithelial cells in vitro. Am J Physiol 1999; 277: 167-173.


Для цитирования:


Зафираки В.К., Космачева Е.Д., Шульженко А.В., Рамазанов Д.М., Омаров А.А., Першуков И.В. Легочная гиперинфляция при хронической обструктивной болезни легких и отдаленные исходы плановых чрескожных коронарных вмешательств. Кардиология. 2018;58(1):11-16. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.1.10034

For citation:


Zafiraki V.K., Kosmacheva E.D., Shulzhenko L.V., Ramazanov D.M., Omarov A.A., Pershukov I.V. Lung Hyperinflation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Long-Term Outcomes of Percutaneous Coronary Intervention. Kardiologiia. 2018;58(1):11-16. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2018.1.10034

Просмотров: 48


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)