Перипартальная кардиомиопатия или синдром такоцубо? Клинический случай с артериальной гипотонией и отеком легких
Аннотация
Женщина 29 лет, без заболеваний сердечно-сосудистой системы в анамнезе, через 3 месяца после срочных неосложненных родов по скорой помощи поступила в хирургический стационар с острым калькулезным холециститом. Во время лапароскопической холецистэктомии у нее развилась артериальная гипотензия с отеком легких, что потребовало внутривенного ведения симпатомиметиков. На следующий день, после улучшения состояния и стабилизации гемодинамики при ультразвуковом исследовании сердца был обнаружен диффузный гипокинез левого желудочка (ЛЖ) с фракцией выброса (ФВ) 38 %. На электрокардиограмме зафиксирована преходящая блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, затем сформировались стойкие отрицательные зубцы Т в отведениях I, aVL, V2‑V6. Зарегистрировано повышение уровня тропонина I до 1,2 нг / мл. Назначена терапия β-адреноблокатором и ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. За 10 дней произошло полное восстановление сократительной функции ЛЖ с ФВ 59 %. По данным магнитно-резонансной томографии, признаков инфаркта миокарда или миокардита не обнаружено. Проводилась дифференциальная диагностика между перипартальной кардиомиопатией и синдромом такоцубо. Учитывая быстрое восстановление систолической функции ЛЖ, больная была выписана с диагнозом синдром такоцубо.
Об авторах
Е. В. Вышлов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Россия
д.м.н., ведущий научный сотрудник НИИ кардиологии Томского НИМЦ, доцент кафедры кардиологии Сибирского Государственного Медицинского Университета Минздрава РФ, Томск, профессор кафедры внутренних болезней медико-психолого-социального института Хакасского государственного Университета
Россия
д.м.н., ведущий научный сотрудник НИИ кардиологии Томского НИМЦ, доцент кафедры кардиологии Сибирского Государственного Медицинского Университета Минздрава РФ, Томск, профессор кафедры внутренних болезней медико-психолого-социального института Хакасского государственного Университета
Е. И. Цой
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Россия
младший научный сотрудник НИИ кардиологии Томского НИМЦ
Россия
младший научный сотрудник НИИ кардиологии Томского НИМЦ
С. В. Демьянов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Россия
к.м.н., научный сотрудник НИИ кардиологии Томского НИМЦ
Россия
к.м.н., научный сотрудник НИИ кардиологии Томского НИМЦ
В. В. Рябов
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Россия
д.м.н., руководитель отделения неотложной кардиологии НИИ кардиологии Томского НИМЦ, заведующий кафедры кардиологии Сибирского Государственногой Медицинского Университета Минздрава РФ, Томск
Россия
д.м.н., руководитель отделения неотложной кардиологии НИИ кардиологии Томского НИМЦ, заведующий кафедры кардиологии Сибирского Государственногой Медицинского Университета Минздрава РФ, Томск
Список литературы
1. Bauersachs J, König T, Meer P, Petrie MC, Hilfiker‐Kleiner D, Mbakwem A et al. Pathophysiology, diagnosis and management of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy. European Journal of Heart Failure. 2019;21(7):827–43. DOI: 10.1002/ejhf.1493
2. Bauersachs J, Arrigo M, Hilfiker-Kleiner D, Veltmann C, Coats AJS, Crespo-Leiro MG et al. Current management of patients with severe acute peripartum cardiomyopathy: practical guidance from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy: Current management of patients with severe acute peripartum cardiomyopathy. European Journal of Heart Failure. 2016;18(9):1096–105. DOI: 10.1002/ejhf.586
3. Haghikia A, Podewski E, Libhaber E, Labidi S, Fischer D, Roentgen P et al. Phenotyping and outcome on contemporary management in a German cohort of patients with peripartum cardiomyopathy. Basic Research in Cardiology. 2013;108(4):366. DOI: 10.1007/s00395-013-0366-9
4. Kawai S, Kitabatake A, Tomoike H, Takotsubo Cardiomyopathy Study Grou. Guidelines for Diagnosis of Takotsubo (Ampulla) Cardiomyopathy. Circulation Journal. 2007;71(6):990–2. DOI: 10.1253/circj.71.990
5. Kurowski V, Kaiser A, von Hof K, Killermann DP, Mayer B, Hartmann F et al. Apical and Midventricular Transient Left Ventricular Dysfunction Syndrome (Tako-Tsubo Cardiomyopathy) Frequency, Mechanisms, and Prognosis. Chest. 2007;132(3):809–16. DOI: 10.1378/chest.07-0608
6. Liang JJ, Kurklinsky AK, Peterson TJ, Freeman WK, Oh JK. Post-Procedural Inverted Takotsubo Cardiomyopathy. Heart, Lung and Circulation. 2013;22(12):1060–1. DOI: 10.1016/j.hlc.2013.04.108
7. Sheppard MN. Takotsubo Syndrome — Stress-induced Heart Failure Syndrome. European Cardiology Review. 2015;10(2):83–8. DOI: 10.15420/ecr.2015.10.2.83
8. Усов В.Ю., Вышлов Е.В., Мочула О.В., Ярошевский С.П., Алексеева Я.В., Каредва С.А. и др. МРТ с парамагнитным контрастным усилением в структурно-временной оценке повреждения миокарда при остром инфаркте и догоспитальной тромболитической терапии. Медицинская визуализация. 2018;2:56–69. DOI: 10.24835/1607-0763-2018-2-56-69
9. Стукалова О.В., Гупало Е.М., Миронова Н.А., Егиазарян Л.Г., Уцумуева М.Д. Роль МРТ сердца с контрастированием в диагностике миокардита с различным клиническим течением. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2016;15(2):133-40. DOI: 10.18087/rhj.2016.2.2171
10. Eitel I, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Bernhardt P, Carbone I, Muellerleile K, Aldrovandi A et al. Clinical Characteristics and Cardiovascular Magnetic Resonance Findings in Stress (Takotsubo) Cardiomyopathy. JAMA. 2011;306(3):277–286. DOI: 10.1001/jama.2011.992
11. Goland S, Modi K, Bitar F, Janmohamed M, Mirocha JM, Czer LSC et al. Clinical Profile and Predictors of Complications in Peripartum Cardiomyopathy. Journal of Cardiac Failure. 2009;15(8):645–50. DOI: 10.1016/j.cardfail.2009.03.008
12. Almendro-Delia M, Núñez-Gil IJ, Lobo M, Andrés M, Vedia O, Sionis A et al. Short- and Long-Term Prognostic Relevance of Cardiogenic Shock in Takotsubo Syndrome. JACC: Heart Failure. 2018;6(11):928–36. DOI: 10.1016/j.jchf.2018.05.015
13. Fett JD, Sannon H, Thélisma E, Sprunger T, Suresh V. Recovery from severe heart failure following peripartum cardiomyopathy. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2009;104(2):125–7. DOI: 10.1016/j.ijgo.2008.09.017
14. Elkayam U. Clinical Characteristics of Peripartum Cardiomyopathy in the United States: diagnosis, prognosis, and management. Journal of the American College of Cardiology. 2011;58(7):659–70. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.03.047
15. Liang J, Wan S-H. Takotsubo cardiomyopathy: etiology, diagnosis, and optimal management. Research Reports in Clinical Cardiology. 2014;5:297–303. DOI: 10.2147/RRCC.S46021
Рецензия
При поддержке: Конфликт интересов не заявлен.
Для цитирования:
Вышлов Е.В., Цой Е.И., Демьянов С.В., Рябов В.В. Перипартальная кардиомиопатия или синдром такоцубо? Клинический случай с артериальной гипотонией и отеком легких. Кардиология. 2020;60(7):136-140. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n742
For citation:
Vyshlov E.V., Tsoi E.I., Demyanov S.V., Ryabov V.V. Peripartum cardiomyopathy or takotsubo cardiomyopathy? The clinical case with arterial hypotension and pulmonary edema. Kardiologiia. 2020;60(7):136-140. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n742
Просмотров: 1618
Послать статью по эл. почте 
Оставить комментарий 