К вопросу о причинах появления ангинозных болей при тромбоэмболии легочной артерии
Аннотация
Цель исследования. Целью исследование было: сравнить расстояние между стволом легочной артерии (ЛА) и стволом левой коронарной артерии (ЛКА) по данным ангиопульмонографии и частоту выявления признаков ишемии миокарда левого желудочка на первой электрокардиограмме (ЭКГ) у больных тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) с ангинозными болями и без таковых для выявления возможной причины появления ангинозных болей.
Материал и методы. Измерение минимального расстояния между стволом ЛА и стволом ЛКА при мультиспиральной компьютерной томографии и анализ первой ЭКГ проведены 55 больным с ТЭЛА. У 15 (27,3%) из них в дебюте заболевания отмечались ангинозные боли.
Результаты. Ангинозные боли отмечались у 14 (93,3%) из 15 больных с расстоянием между стволом ЛА и стволом ЛКА менее 4,3 мм и у 1 (2,5%) из 40 больных с расстоянием между этими сосудами, равным или превышающим указанное значение (p<0,001). Подъем сегмента ST в отведении aVR на первой ЭКГ выявлен у 10 (66,7%) больных с ангинозными болями и лишь у 3 (7,5%) больных без ангинозных болей (p<0,001).
Заключение. Результаты исследования позволяют считать, что ангинозные боли при острой ТЭЛА могут быть следствием сдавления ствола ЛКА дилатированным стволом ЛА.
Об авторах
Е. С. Мазур
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Мазур Евгений Станиславович
Тверь
В. В. Мазур
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Тверь
Россия
Тверь
Р. М. Рабинович
ГБУЗ «Областная клиническая больница Тверской области»
Россия
Россия
Тверь
К. С. Мясников
ГБУЗ «Областная клиническая больница Тверской области»
Россия
Тверь
Россия
Тверь
М. А. Бачурина
ГБУЗ «Областная клиническая больница Тверской области»
Россия
Тверь
Россия
Тверь
Список литературы
1. Pollack CV, Schreiber D, Goldhaber SZ, Slattery D, Fanikos J, O’Neil BJ et al. Clinical Characteristics, Management, and Outcomes of Patients Diagnosed With Acute Pulmonary Embolism in the Emergency Department. Journal of the American College of Cardiology. 2011;57(6):700–6. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.05.071
2. Kreit JW. The Impact of Right Ventricular Dysfunction on the Prognosis and Therapy of Normotensive Patients With Pulmonary Embolism. Chest. 2004;125(4):1539–45. DOI: 10.1378/chest.125.4.1539
3. Gómez A, Bialostozky D, Zajarias A, Santos E, Palomar A, Martínez ML et al. Right ventricular ischemia in patients with primary pulmonary hypertension. Journal of the American College of Cardiology. 2001;38(4):1137–42. DOI: 10.1016/S0735-1097(01)01496-6
4. Сандриков В.А., Садовников В.И., Положиев А.В. Комплексный анализ результатов функциональных методов исследования – необходимая реальность. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005;6:100-10
5. Bova C, Greco F, Misuraca G, Serafini O, Crocco F, Greco A et al. Diagnostic utility of echocardiography in patients with suspected pulmonary embolism. The American Journal of Emergency Medicine. 2003;21(3):180–3. DOI: 10.1016/S0735-6757(02)42257-7
6. Becattini C, Vedovati MC, Agnelli G. Prognostic Value of Troponins in Acute Pulmonary Embolism: A Meta-Analysis. Circulation. 2007;116(4):427–33. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.680421
7. Симакова М.А., Марукян Н.В., Гуков К.Д., Зверев Д.А., Моисеева О.М. Компрессия ствола левой коронарной артерии аневризмой ствола легочной артерии у пациентов с длительно существующей легочной артериальной гипертензией. Кардиология. 2018;58(11S):22-32. DOI: 10.18087/cardio.2580
8. Albadri K, Jensen JM, Christiansen EH, Mellemkjær S, Nielsen-Kudsk JE. Left Main Coronary Artery Compression in Pulmonary Arterial Hypertension. Pulmonary Circulation. 2015;5(4):734–6. DOI: 10.1086/683690
9. Dodd JD, Maree A, Palacios I, de Moor MM, Mooyaart EAQ, Shapiro MD et al. Left Main Coronary Artery Compression Syndrome: Evaluation With 64-Slice Cardiac Multidetector Computed Tomography. Circulation. 2007;115(1):e7–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.645622
10. Sugiyama K, Koizumi N, Ogino H. Severe Compression of the Left Main Coronary Artery in a Patient with Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018;24(5):251–4. DOI: 10.5761/atcs.cr.17-00084
11. Galiè N, Saia F, Palazzini M, Manes A, Russo V, Bacchi Reggiani ML et al. Left Main Coronary Artery Compression in Patients With Pulmonary Arterial Hypertension and Angina. Journal of the American College of Cardiology. 2017;69(23):2808–17. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.03.597
12. Authors/Task Force Members, Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Heart Journal. 2014;35(43):3033–80. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu283
13. Daniel KR, Courtney DM, Kline JA. Assessment of Cardiac Stress From Massive Pulmonary Embolism With 12-Lead ECG. Chest. 2001;120(2):474–81. DOI: 10.1378/chest.120.2.474
14. Choi B-Y, Park D-G. Normalization of Negative T-Wave on Electrocardiography and Right Ventricular Dysfunction in Patients with an Acute Pulmonary Embolism. The Korean Journal of Internal Medicine. 2012;27(1):53–9. DOI: 10.3904/kjim.2012.27.1.53
15. Digby GC, Kukla P, Zhan Z-Q, Pastore CA, Piotrowicz R, Schapachnik E et al. The Value of Electrocardiographic Abnormalities in the Prognosis of Pulmonary Embolism: A Consensus Paper: Pulmonary Embolism & ECG. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2015;20(3):207–23. DOI: 10.1111/anec.12278
16. Yan AT, Yan RT, Kennelly BM, Anderson FA, Budaj A, López-Sendón J et al. Relationship of ST elevation in lead aVR with angiographic findings and outcome in non–ST elevation acute coronary syndromes. American Heart Journal. 2007;154(1):71–8. DOI: 10.1016/j.ahj.2007.03.037
17. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2018;39(2):119– 77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393
18. Williamson K, Mattu A, Plautz CU, Binder A, Brady WJ. Electrocardiographic applications of lead aVR. The American Journal of Emergency Medicine. 2006;24(7):864–74. DOI: 10.1016/j.ajem.2006.05.013
19. Zhong-qun Z, Chong-quan W, Nikus KC, Sclarovsky S, Chao-rong H. A new electrocardiogram finding for massive pulmonary embolism: ST elevation in lead aVR with ST depression in leads I and V4 to V6. The American Journal of Emergency Medicine. 2013;31(2):456.e5456.e8. DOI: 10.1016/j.ajem.2012.08.001
20. Hennings JR, Fesmire FM. A new electrocardiographic criteria for emergent reperfusion therapy. The American Journal of Emergency Medicine. 2012;30(6):994–1000. DOI: 10.1016/j.ajem.2011.04.025
21. Stein PD, Fowler SE, Goodman LR, Gottschalk A, Hales CA, Hull RD et al. Multidetector Computed Tomography for Acute Pulmonary Embolism. New England Journal of Medicine. 2006;354(22):2317–27. DOI: 10.1056/NEJMoa052367
22. Qanadli SD, El Hajjam M, Vieillard-Baron A, Joseph T, Mesurolle B, Oliva VL et al. New CT Index to Quantify Arterial Obstruction in Pulmonary Embolism: Comparison with Angiographic Index and Echocardiography. American Journal of Roentgenology. 2001;176(6):1415–20. DOI: 10.2214/ajr.176.6.1761415
23. de Luna AB, Zareba W, Fiol M, Nikus K, Birnbaum Y, Baranowski R et al. Negative T Wave in Ischemic Heart Disease: A Consensus Article: Negative T Wave in Ischemic Heart Disease. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2014;19(5):426–41. DOI: 10.1111/anec.12193
24. Kukla P, McIntyre WF, Fijorek K, Długopolski R, Mirek-Bryniarska E, Bryniarski KL et al. T-wave inversion in patients with acute pulmonary embolism: Prognostic value. Heart & Lung. 2015;44(1):68–71. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2014.10.003
25. Kosuge M, Kimura K, Ishikawa T, Ebina T, Hibi K, Kusama I et al. Electrocardiographic Differentiation Between Acute Pulmonary Embolism and Acute Coronary Syndromes on the Basis of Negative T Waves. The American Journal of Cardiology. 2007;99(6):817–21. DOI: 10.1016/j.amjcard.2006.10.043
26. Kukla P, Kosior DA, Tomaszewski A, Ptaszyńska-Kopczyńska K, Widejko K, Długopolski R et al. Correlations between electrocardiogram and biomarkers in acute pulmonary embolism: Analysis of ZATPOL-2 Registry. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2017;22(4):e12439. DOI: 10.1111/anec.12439
27. Kukla P, McIntyre WF, Fijorek K, Mirek-Bryniarska E, Bryniarski L, Krupa E et al. Electrocardiographic abnormalities in patients with acute pulmonary embolism complicated by cardiogenic shock. The American Journal of Emergency Medicine. 2014;32(6):507–10. DOI: 10.1016/j.ajem.2014.01.043
Рецензия
Для цитирования:
Мазур Е.С., Мазур В.В., Рабинович Р.М., Мясников К.С., Бачурина М.А. К вопросу о причинах появления ангинозных болей при тромбоэмболии легочной артерии. Кардиология. 2020;60(1):28-34. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.1.n729
For citation:
Mazur E.S., Mazur V.V., Rabinovich R.M., Myasnikov K.S., Bachurina M.A. On the Causes of Angina Pectoris in Patients With Pulmonary Embolism. Kardiologiia. 2020;60(1):28-34. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.1.n729
Просмотров: 1870
Послать статью по эл. почте 
Оставить комментарий 