Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Эффективность комбинированной с психотропными препаратами антигипертензивной фармакотерапии у больных с артериальной гипертонией и аффективными расстройствами

https://doi.org/10.18087/cardio.2017.7.10005

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Сравнить влияние изолированной и комбинированной с анксиолитиком или антидепрессантом антигипертензивной терапии (АГТ) на показатели суточного профиля артериального давления (АД), выраженность аффективных расстройств и качество жизни (КЖ) у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ) и тревожным или депрессивным расстройствами. Материал и методы. Обследовали 140 пациентов (возраст 48,6±5,9 года, 72 женщины) и рандомизированы на 2 группы. Каждая группа в течение года последовательно получала два варианта фармакотерапии продолжительностью по 6 мес каждый: изолированную АГТ и АГТ, комбинированную с приемом психотропного препарата - ПП (анксиолитика для лиц с тревожным расстройством и антидепрессанта для лиц с депрессивным расстройством) - АГТ+ПП. Пациенты 1-й группы в первые 6 мес получали АГТ, в последующие - АГТ+ПП, пациенты 2-й группы - в обратной последовательности. В каждой группе выделены подгруппы лиц с преобладанием тревоги (1-Т, 2-Т) и с преобладанием депрессии (1-Д, 2-Д). В конце каждого полугодия в подгруппах 1-Т против 2-Т и 1-Д против 2-Д сопоставляли показатели суточного мониторирования АД, выраженность аффективных расстройств и КЖ. Кроме того, те же сопоставления проводили для каждой подгруппы в конце первого и второго этапов лечения. Результаты. Стартовое назначение комбинированной АГТ обеспечивало более быстрое достижение более низких значений среднедневного и средненочного систолического и диастолического АД, более низкие показатели вариабельности АД, у пациентов с коморбидной депрессией - снижение величины и скорости утреннего прироста систолического и диастолического АД. Только комбинированная АГТ продемонстрировала адекватную редукцию аффективных расстройств. И комбинированная, и изолированная АГТ через 6 мес приводили к значительному улучшению КЖ, однако комбинированная АГТ обеспечивала достоверно лучшие показатели. Заключение. Эффективность комбинированной с анксиолитиком или антидепрессантом АГТ у лиц с АГ и тревожным или депрессивным расстройствами выше по сравнению с изолированной АГТ.

Об авторах

Д. В. Ковалев
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Россия


В. В. Скибицкий
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Россия


А. Н. Курзанов
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Россия


А. И. Пономарева
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Россия


Список литературы

1. Чазова И. Е., Жернакова Ю. В., Шальнова С. А. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология 2014;10:4-12

2. Шальнова С. А., Деев А. Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века по данным официальной статистики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011;10(6):5-10

3. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики. Профилактическая медицина 2009;6:3-7

4. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония: Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 864 с

5. Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине. М.: МИА, 2010; 256 с

6. Евсегнеев Р. А. Психиатрия в общей медицинской практике: Руководство для врачей. М.: МИА, 2010; 592 с

7. Смулевич А. Б. Психические расстройства в клинической практике. М: Медпресс информ 2011; 720 с

8. WHO. Depression. Fact sheet № 369. October 2012. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/ru/

9. Шальнова С. А., Евстифеева С. Е., Деев А. Д. и др. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Терапевтический архив 2014;12:52-59

10. Чазов Е. И., Оганов Р. Г., Погосова Г. В. и др. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессий в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования. Кардиология 2007;3:28-37

11. Погосова Г. В. Психоэмоциональные расстройства у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: вопросы лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006;5 (2):94-99

12. Чазова И. Е., Фомин В. В., Разуваева М. А. Резистентная и неконтролируемая артериальная гипертензия: проблема XXI века. Фарматека 2011;5:8-13

13. Battersby C., Hartley K., Fletcher A. Quality of life in treated hypertension: a case-control community based study. J Hum Hypertens 1995;12:981-986

14. Психиатрия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 1000 с

15. Рачин А. П., Михайлова Е. В. Депрессивные и тревожные расстройства. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 104 с

16. Шацберг А. Ф. Руководство по клинической психофармакологии. Шацберг А. Ф., Коул Д. О., ДеБаттиста Ч.; пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2013; 608 с

17. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998; 459 с

18. Ланг Т., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2011; 480 с

19. Рогоза А. Н., Никольский В. П., Ощепкова Е. В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы). Под ред. Г. Г. Арабидзе и О. Ю. Атькова. М., 1997

20. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999: 234 с

21. Parati G., Ulian L., Santucciu C. et al. Blood pressure variability, cardiovascular risk and antihypertensive treatment. J Hypertens 1995;13 (l.4.): 527-534

22. Скибицкий В. В., Скибицкий А. В., Фендрикова А. В. Оптимизация лечения неконтролируемой артериальной гипертонии у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами. Кардиология 2015;12:25-30

23. Батаршев А. В. Психодиагностика пограничных психических расстройств личности и поведения. М.: Издательство института психотерапии, 2004; 320 с


Для цитирования:


Ковалев Д.В., Скибицкий В.В., Курзанов А.Н., Пономарева А.И. Эффективность комбинированной с психотропными препаратами антигипертензивной фармакотерапии у больных с артериальной гипертонией и аффективными расстройствами. Кардиология. 2017;57(7):43-51. https://doi.org/10.18087/cardio.2017.7.10005

For citation:


Kovalev D.V., Skibitsky V.V., Kurzanov A.N., Ponomareva A.I. Efficacy of Antihypertensive Therapy Combined With Psychotropic Drugs in Patients With Hypertension and Affective Disorders. Kardiologiia. 2017;57(7):43-51. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2017.7.10005

Просмотров: 25


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)