Повышенный уровень натрийуретического пептида в популяции взрослого населения регионов - участников ЭССЕ-РФ и его ассоциации с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска

Цель исследования. Изучение ассоциаций между повышенной концентрацией N-концевого мозгового натрийуретического пептида В (NT-proBNP) в плазме крови, факторами риска (ФР) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в популяции взрослого населения РФ 25-64 лет. Материалы и методы. В анализ были включены результаты обследования представительных выборок 5 регионов РФ, проведенного в рамках многоцентрового исследования ЭССЕ-РФ в 2012-2013 гг. Всего обследованы 8 077 человек, в том числе 3 176 мужчин. Все участники были опрошены по стандартной анкете, проводилось измерение роста, массы тела, артериального давления (АД); в плазме крови определяли уровень NT-proBNP. В анализ включены следующие ССЗ: артериальная гипертония (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), фибрилляция предсердий (ФП), инсульт. Результаты. По данным проведенного анализа, более высокая концентрация NT-proBNP выявлена у женщин по сравнению с мужчинами, и увеличение этого показателя с возрастом наблюдалось у лиц обоего пола. Повышенная концентрация NT-proBNP в плазме крови выявлена в целом у 17,9% населения (14,2% у мужчин и 20,3% у женщин). У мужчин повышенный уровень NT-proBNP ассоциируется с возрастом, ИМ, стенокардией, ишемическими изменениями на электрокардиограмме (ЭКГ), гипертрофией левого желудочка, ФП, брадикардией, курением. У женщин это возраст, ИБС, ишемические изменения на ЭКГ, ФП, брадикардия, частота сердечных сокращений >80 уд/ мин, АД >160/95 мм рт. ст. Заключение. В российской популяции 25-64 лет выявлены достоверные ассоциации повышенной концентрации NT-proBNP с полом, возрастом, курением и ССЗ.

мозговой натрийуретический пептид, сердечно-сосудистые заболевания, популяция РФ, brain natriuretic peptide, cardiovascular diseases, RF population

1. Potter L.R., Abbey-Hosch S., Dickey D.M. Endocrine Rev 2006; 27: 47-72.

2. Фомин И.В. Артериальная гипертония в Российской Федерации -последние 10 лет. Что дальше? Сердце 2007; 6 (3): 1-6.

3. Фомин И.В. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в Российской Федерации. В. кн.: Хроническая сердечная недостаточность [Агеев Ф.Т. и соавт.] М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; c. 7-77.

4. Grewal J., McKelvie R., Lonn E. et al. BNP and NT-proBNP predict echocardiographic severity of diastolic dysfunction. Eur J. Heart Fail 2008; 10 (3): 252-259.

5. Di Angelantonio E., Chowdhury R., Sarwar N. et al. B-type natriuretic peptides and cardiovascular risk: systematic review and meta-analysis of 40 prospective studies. Circulation 2009; 120 (22): 2177-2187.

6. Vasan R.S., Benjamin E.J., Larson M.G. et al. Plasma natriuretic peptides for community screening for left ventricular hypertrophy and systolic dysfunction. The Framingham Heart Study. JAMA 2002; 288: 1252-1259.

7. Hobbs F.D.R., Davis R.C., Roalfe A.K. et al. Reliability of N-terminal pro-brain natriuretic peptide assay in diagnosis of heart failure: cohort study in representative and high risk community populations. BMJ 2002; 324: 1498-1500.

8. Loke I., Squire I.B., Davies J.E., Ng L.L. Reference ranges for natriuretic peptides for diagnostic use are dependent on age, gender and heart rate. Eur J. Heart Fail 2003; 5: 599-606.

9. Welsh P., Doolin O., Willeit P. et al. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and the prediction of primary cardiovascular events: results from 15-year follow-up of WOSCOPS. Eur Heart J. 2013; 34 (6): 443-450. doi: 10.1093/eurheartj/ehs239.

10. Борисов С.Н., Гендлин Г.Е. Применение натрийуретических пептидов в диагностике хронической сердечной недостаточности. Атмосфера. Новости кардиологии 2011; 2: 13-15.

11. Федотова И.Н., Белопольский А.А., Стуров Н.В. Диагностическая значимость NT-proBNP у кардиологических больных. Трудный пациент 2013; 11 (7): 32-35.

12. Тертичная С.П., Паршукова В.Н. Мозговой натрийуретический пептид в диагностике сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая практика 2011; 4: 29-34.

13. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина 2013; 6: 25-34

14. Galasko G.I., Lahiri A., Barnes S.C. et al. What is the normal range for N-terminal pro-brain natriuretic peptide? How well does this normal range screen for cardiovascular disease? Eur Heart J. 2005; 26 (21): 2269-2276.

15. Clark M., Kaufman V., Fulks M. et al. NT-proBNP as a predictor of all cause mortality in a population of insurance applicants. J. Insur Med 2014; 44 (1): 7-16.

16. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al.; Authors/Task Force Members; Document Reviewers. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016; 37: 2129-2200.

17. Redfield M.M., Rodeheffer R.J., Jacobsen S.J. et al. Plasma brain natriuretic peptide concentration: impact of age and gender. J. Am Coll Cardiol 2002; 40: 976-982.

18. Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА-ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность 2006; 7 (3): 112-115.

19. Otsuka T., Kawada T., Seino Y. et al. Relation of smoking status to serum levels of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in middle-aged men without overt cardiovascular disease. Am J. Cardiol 2010; 106 (10): 1456-1460. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.06.075

20. Nadruz W., Gonçalves, A., Claggett B. et al. Influence of cigarette smoking on cardiac biomarkers: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Eur J. Heart Fail 2016; 18: 629-637. doi: 10.1002/ejhf.511

21. Khaled S.A., El-Amir A.M. Effect of exposure to second-hand smoke on serum levels of N-terminal pro-brain natriuretic peptide. Kasr Al Ainy Med J. 2015; 21: 22-26.

22. Jug B., Sebestjen M., Sabovic M. et al. Atrial fibrillation is an independent determinant of increased NT-proBNP levels in outpatients with signs and symptoms of heart failure. Wien Klin Wochenschr 2009; 121 (21-22): 700-706. doi: 10.1007/s00508-009-1269-5.

23. Mishra R.K., Beatty A. L., Jaganath R. et al. B-type Natriuretic Peptides for the Prediction of Cardiovascular Events in Patients With Stable Coronary Heart Disease: The Heart and Soul Study. J. Am Heart Assoc 2014; 3 (4): e000907.

24. Paget V., Legedz L., Gaudebout N. et al. N-Terminal ProBrain Natriuretic Peptide. A Powerful Predictor of Mortality in Hypertension. Hypertension 2011; 57: 702-709.

25. Leon D.A., Shkolnikova V.M., Borinskaya S.A. et al. Hazardous alcohol consumption is associated with increased levels of B-type natriuretic peptide: evidence from two population-based studies Eur J. Epidemiol 2013; 28: 393-404. DOI 10.1007/s10654-013-9808-9

26. Шальнова С.А., Деев А.Д., Капустина А.В., и др. Масса тела и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин среди российского населения. Кардиоваскул терап и проф 2014; 13 (1): 44-48.

27. Wang T.J., Larson M.G., Levy D. et al. Impact of obesity on plasma natriuretic peptide levels. Circulation 2004; 109: 594-600.

28. Wang T.J., Larson M.G., Levy D. et al. Plasma natriuretic peptide levels and the risk of cardiovascular events and death. N. Engl J. Med 2004; 350 (7): 655-663.