Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Новые цели в контроле артериального давления: аргументы «за» и «против»

https://doi.org/10.18087/cardio.2019.5.2510

Полный текст:

Аннотация

В обзоре представлены результаты анализа клинических исследований по вопросу определения уровня целевого артериального давления (АД). Обоснование для выбора целевых уровней систолического АД ниже120 ммрт. ст. было получено, главным образом, в исследовании SPRINT, в котором сравнивались целевые уровни менее120 ммрт. ст. и менее140 ммрт. ст. В группе более жесткого контроля было продемонстрировано заметное снижение числа сердечно-сосудистых осложнений и летальных исходов. Тем не менее данное исследование имеет ряд ограничений, касающихся отдельных популяций пациентов, методики определения АД. Более амбициозная цель снижения АД сопровождается повышенным ятрогенным риском развития артериальной гипотонии и обмороков. Кроме того, в исследовании ACCORD, в котором изучались те же целевые уровни, такого снижения риска показать не удалось. На основании данных литературы считаем обоснованными персонализированный под ход к определению целей АД, а также оценку центрального аортального давления и состояния сосудов для более точной стратификации риска и назначения лечения.  

Об авторах

О. Н. Антропова
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Барнаул


И. В. Осипова
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Барнаул


Список литературы

1. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71(6):e13–115. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000065

2. Ioannidis JPA. Diagnosis and Treatment of Hypertension in the 2017 ACC/AHA Guidelines and in the Real World. JAMA. 2018;319(2):115. DOI: 10.1001/jama.2017.19672

3. Ginsberg HN. The ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) Lipid Trial: What we learn from subgroup analyses. Diabetes Care. 2011;34(Supplement_2):S107–8. DOI: 10.2337/dc11-s203

4. Egan BM, Stevens-Fabry S. Prehypertension – prevalence, health risks and management strategies. Nature Reviews Cardiology. 2015;12(5):289–300. DOI: 10.1038/nrcardio.2015.17

5. Rocco MV, Sink KM, Lovato LC, Wolfgram DF, Wiegmann TB, Wall BM et al. Effects of Intensive Blood Pressure Treatment on Acute Kidney Injury Events in the Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT). American Journal of Kidney Diseases. 2018;71(3):352–61. DOI: 10.1053/j.ajkd.2017.08.021

6. Dungan K, Craven TE, Soe K, Wright JT, Basile J, Haley WE et al. Influence of metabolic syndrome and race on the relationship between intensive blood pressure control and cardiovascular outcomes in the SPRINT cohort. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2018;20(3):629–37. DOI: 10.1111/dom.13127

7. Bress AP, King JB, Kreider KE, Beddhu S, Simmons DL, Cheung AK et al. Effect of Intensive Versus Standard Blood Pressure Treatment According to Baseline Prediabetes Status: A Post Hoc Analysis of a Randomized Trial. Diabetes Care. 2017;40(10):1401–8. DOI: 10.2337/dc17-0885

8. Foy CG, Lovato LC, Vitolins MZ, Bates JT, Campbell R, Cushman WC et al. Gender, blood pressure, and cardiovascular and renal outcomes in adults with hypertension from the Systolic Blood Pressure Intervention Trial: Journal of Hypertension. 2018;36(4):904–15. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001619

9. Garofalo C, Borrelli S, Pacilio M, Minutolo R, Chiodini P, De Nicola L et al. Hypertension and Prehypertension and Prediction of Development of Decreased Estimated GFR in the General Population: A Meta-analysis of Cohort Studies. American Journal of Kidney Diseases. 2016;67(1):89–97. DOI: 10.1053/j.ajkd.2015.08.027

10. Messerli FH, Mancia G, Conti CR, Hewkin AC, Kupfer S, Champion A et al. Dogma disputed: can aggressively lowering blood pressure in hypertensive patients with coronary artery disease be dangerous? Annals of Internal Medicine. 2006;144(12):884–93. PMID: 16785477

11. Sleight P, Redon J, Verdecchia P, Mancia G, Gao P, Fagard R et al. Prognostic value of blood pressure in patients with high vascular risk in the Ongoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial study: Journal of Hypertension. 2009;27(7):1360–9. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32832d7370

12. Fan F, Yuan Z, Qin X, Li J, Zhang Y, Li Y et al. Optimal Systolic Blood Pressure Levels for Primary Prevention of Stroke in General Hypertensive Adults: Findings From the CSPPT (China Stroke Primary Prevention Trial). Hypertension. 2017;69(4):697–704. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08499

13. Ladeiras-Lopes R, Fontes-Carvalho R, Vilela EM, Bettencourt P, Leite-Moreira A, Azevedo A. Diastolic Function Is Impaired in Patients With Prehypertension: Data From the EPIPorto Study. Revista Espanola de Cardiologia (English Edition). 2018;71(11):926–34. DOI: 10.1016/j.rec.2017.11.015

14. Thitiwuthikiat P, Siriwittayawan D, Nuamchit T. Prehypertension and high serum uric acid increase risk of arterial stiffness. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation. 2017;77(8):673–8. DOI: 10.1080/00365513.2017.1397287

15. McEvoy JW, Martin SS, Dardari ZA, Miedema MD, Sandfort V, Yeboah J et al. Coronary Artery Calcium to Guide a Personalized Risk-Based Approach to Initiation and Intensification of Antihypertensive Therapy. Circulation. 2017;135(2):153–65. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025471

16. Protogerou AD, Aissopou EK, Argyris A, Nasothimiou EG, Konstantonis GD, Karamanou M et al. Phenotypes of office systolic blood pressure according to both brachial and aortic measurements: frequencies and associations with carotid hypertrophy in 1861 adults. Journal of Hypertension. 2016;34(7):1325–30. DOI: 10.1097/HJH.0000000000000955

17. Chen Y-L, Hsu C-H, Hsieh C-H, Wu C-Z, Lin J-D, Chang J-B et al. High normotension is associated with future metabolic syndrome but not cardiovascular disease: A 10-year longitudinal study. Medicine. 2017;96(25):e7227. DOI: 10.1097/MD.0000000000007227

18. Hwang Y-C, Fujimoto WY, Kahn SE, Leonetti DL, Boyko EJ. Greater visceral abdominal fat is associated with a lower probability of conversion of prehypertension to normotension: Journal of Hypertension. 2017;35(6):1213–8. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001296

19. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood-pressurelowering treatment on outcome incidence. 12. Effects in individuals with high-normal and normal blood pressure: overview and meta-analyses of randomized trials. Journal of Hypertension. 2017;35(11):2150–60. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001547

20. Sink KM, Evans GW, Shorr RI, Bates JT, Berlowitz D, Conroy MB et al. Syncope, Hypotension, and Falls in the Treatment of Hypertension: Results from the Randomized Clinical Systolic Blood Pressure Intervention Trial: SYNCOPE, HYPOTENSION, AND FALLS IN THE SPRINT TRIAL. Journal of the American Geriatrics Society. 2018;66(4):679–86. DOI: 10.1111/jgs.15236

21. Beddhu S, Greene T, Boucher R, Cushman WC, Wei G, Stoddard G et al. Intensive systolic blood pressure control and incident chronic kidney disease in people with and without diabetes mellitus: secondary analyses of two randomised controlled trials. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2018;6(7):555–63. DOI: 10.1016/S2213-8587(18)30099-8

22. Schiffrin EL, Calhoun DA, Flack JM. SPRINT Proves that Lower Is Better for Nondiabetic High-Risk Patients, but at a Price. American Journal of Hypertension. 2016;29(1):2–4. DOI: 10.1093/ajh/hpv190

23. Kjeldsen SE, Lund-Johansen P, Nilsson PM, Mancia G. Unattended Blood Pressure Measurements in the Systolic Blood Pressure Intervention Trial: Implications for Entry and Achieved Blood Pressure Values Compared With Other Trials. Hypertension. 2016;67(5):808–12. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07257

24. Parati G, Ochoa JE, Bilo G, Zanchetti A. SPRINT Blood Pressure: Sprinting Back to Smirk’s Basal Blood Pressure? Hypertension. 2017;69(1):15–9. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08216

25. Drawz PE, Pajewski NM, Bates JT, Bello NA, Cushman WC, Dwyer JP et al. Effect of Intensive Versus Standard Clinic-Based Hypertension Management on Ambulatory Blood Pressure: Results From the SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) Ambulatory Blood Pressure Study. Hypertension. 2017;69(1):42– 50. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08076


Для цитирования:


Антропова О.Н., Осипова И.В. Новые цели в контроле артериального давления: аргументы «за» и «против». Кардиология. 2019;59(5):87-91. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.5.2510

For citation:


Antropova O.N., Osipova I.V. New Targets in Blood Pressure Control: Arguments Pro and Contra. Kardiologiia. 2019;59(5):87-91. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2019.5.2510

Просмотров: 77


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)