Влияние сопутствующей хронической обструктивной болезни легких на показатели маркеров обмена коллагена у пациентов с ишемической болезнью сердца
Аннотация
Цель исследования. Изучить показатели коллагенового обмена миокарда у пациентов с ишемической кардиомиопатией (ИКМП) и оценить влияние сопутствующей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на их уровни.
Материалы и методы. В исследование включены 130 пациентов с ИКМП (средний возраст 55,5 [43; 63] года) и 42 пациента с ИКМП и ХОБЛ (средний возраст 54,8 [41; 63] года). Определение уровней матриксной металлопротеиназы 1го типа (ММП-1) и ее тканевого ингибитора (ТИМП-1), трансформирующего фактора роста β1 (ТФР-β1), аутоантител к коллагенам I и III типов (АТК I тип и III тип) в сыворотке крови осуществляли с помощью коммерческих тест-систем, основанных на методе твердофазного иммуноферментного анализа. Объемную фракцию интерстициального коллагена миокарда (ОФИК) рассчитывали по методике J. Shirani и соавт.
Результаты. У пациентов с ИКМП в сочетании с ХОБЛ, как и у пациентов с ИКМП, выявлен дисбаланс в обмене коллагена внеклеточного матрикса. При этом у пациентов с ИКМП+ХОБЛ процессы деградации коллагена на фоне фиброза внеклеточного матрикса еще более выражены, чем у пациентов с ИКМП. Об этом свидетельствует отсутствие статистически значимых различий по ОФИК миокарда (р=0,703) и уровню ТФР-β1 (р=0,074), а также статистически значимо более высокие показатели активности ММП-1 (р=0,037), соотношения ММП-1 / ТИМП-1( р=0,045) и продукции АТК I и III типов (р=0,042 и р=0,039 соответственно).
Заключение. Наличие ХОБЛ у больных ИКМП ассоциируется с нарастанием дисбаланса в системе протеолиз – антипротеолиз в сторону распада коллагена, что может приводить к более выраженным структурным изменениям миокарда и, как следствие, усугублять функциональные нарушения органа.
Об авторе
Е. И. Мясоедова
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Астрахань
Список литературы
1. Гасанов А. Г., Бершова Т. В. Роль изменений внеклеточного матрикса при возникновении сердечно-сосудистых заболеваний. Биомедицинская химия. 2009;55(2):155–68
2. Драпкина О. М., Емельянов А. В. Фиброз и фибрилляция предсердий – механизмы и лечение. Артериальная гипертензия. 2013;19(6):487–94
3. Драпкина О. М., Черкунова Е. В. Оценка нарушений сократительной функции предсердий и фиброза как предикторов развития хронической сердечной недостаточности. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014;10(2):231–7
4. Ахмедова Д. М., Ходжакулиев Б. Г. Значение объемной фракции коллагена в развитии ремоделирования миокарда у больных с воспалительной кардиомиопатией. Евразийский кардиологический журнал. 2014;1:109–12
5. Закирова А. Н., Фаткуллина Е. З., Закирова Н. Э. Роль матриксных металлопротеиназ в развитии гипертрофии левого желудочка у пациенток с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014;10(1):37–42
6. Верткин А. Л., Румянцев М. А., Скотников А. С. Коморбидность. Клиническая медицина. 2012;90(10):4–11
7. Ахминеева А. Х., Полунина О. С., Воронина Л. П., Севостьянова И. В. Некоторые патогенетические аспекты сочетания хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца. Астраханский медицинский журнал. 2013;3(8):44–6
8. Коррейа Л. Л., Лебедев Т. Ю., Ефремова О. А., Прощаев К. И., Литовченко Е. С. Проблема полиморбидности при сочетании хронической обструктивной болезни легких и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2013;4(147):12–7
9. Карпов Ю. А., Кухарчук В. В., Лякишев А. А., Лупанов В. П., Панченко Е. П., Комаров А. Л. и др. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Кардиологический вестник. 2015;10(3):3–33
10. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Коротеев А. В., Мареев Ю. В., Овчинников А. Г. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Утверждены на Конгрессе ОССН 7 декабря 2012 года, на Правлении ОССН 31 марта 2013 и Конгрессе РКО 25 сентября 2013 года. Журнал Сердечная Недостаточность. 2013;14(7):379-472. DOI: 10.18087/rhfj.2013.7.1860
11. Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р., Белевский А. С., Лещенко И. В., Мещерякова Н. Н. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014;3:15–54. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54
12. Shirani J, Pick R, Guo Y, Silver MA. Usefulness of the electrocardiogram and echocardiogram in predicting the amount of interstitial myocardial collagen in endomyocardial biopsy specimens of patients with chronic heart failure. The American Journal of Cardiology. 1992;69(17):1502–3. PMID: 1590248
13. Стрельцов Е. П., Кустарников Г. К. Клинико-экспертная оценка показателей гуморального иммунного ответа у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, имеющих сопутствующую патологию почек. Проблемы экспертизы в медицине. 2008;8(2(30)):22–4
14. Авдеева А. С., Александрова Е. Н., Насонов Е. Л. Клиническое значение матриксных металлопротеиназ при ревматоидном артрите (обзор литературы и собственные данные). Научно-практическая ревматология. 2014;52(1):79–84. DOI: 10.14412/1995-4484-2014-79-84
15. Аксененко М. Б., Рукша Т. Г. Оценка взаимосвязи ингибирования матриксной металлопротеиназы-9 и содержания коллагеновых волокон в различных органах. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013;117(2):056–8
16. Лямина Н. П., Котельникова Е. В., Карпова Э. С., Бизяева Э. С., Лямина С. В. Адаптация к гипоксии и ишемическое прекондиционирование: патофизиологические и клинические аспекты кардиопротекции у больных с коронарной патологией. CardioCоматика. 2015;6(3):27–32
17. Яровова Е. С., Кастанаян А. А., Иванов И. В. Влияние иммунного воспаления на прогрессирование хронической сердечной недостаточности ишемического генеза. Современные вопросы науки и образования. 2012;4:27
18. Суходоло И. В., Гутор С. С., Борисова Л. В., Андреев С. Л., Александрова Е. А. Морфофункциональное состояние миокарда – прогностический фактор послеоперационных исходов ишемической кардиомиопатии. Морфология. 2016;149(3):203
19. Шкорик Е. В., Маркелова Е. В., Силаев А. А., Турмова Е. П., Шелленберг П. В. Оценка роли трансформирующего фактора роста-β1 в развитии осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования. Фундаментальные исследования. 2014;7-3:604–9
20. Нестерова Н. Н., Кухарчик Г. А., Сичинава Л. Б., Константинова И. В., Сорокин Л. А. Дисбаланс в системе «матриксные металлопротеиназы – тканевой ингибитор матриксных металлопротеиназ» и характер течения постинфарктного ремоделирования миокарда левого желудочка. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2013;8(1):420–4
21. Mishra A, Srivastava A, Mittal T, Garg N, Mittal B. Association of matrix metalloproteinases (MMP2, MMP7 and MMP9) genetic variants with left ventricular dysfunction in coronary artery disease patients. Clinica Chimica Acta. 2012;413(19–20):1668–74. DOI: 10.1016/j.cca.2012.05.012
22. Oikonomidi S, Kostikas K, Tsilioni I, Tanou K, Gourgoulianis K, Kiropoulos T. Matrix Metalloproteinases in Respiratory Diseases: From Pathogenesis to Potential Clinical Implications. Current Medicinal Chemistry. 2009;16(10):1214–28. DOI: 10.2174/092986709787846587
23. Wynn T. Cellular and molecular mechanisms of fibrosis. The Journal of Pathology. 2008;214(2):199–210. DOI: 10.1002/path.2277
24. Антонов В. Н., Игнатова Г. Л., Родионова О. В., Гребнева И. В., Блинова Е. В., Пустовалова И. А. Табакокурение и функциональное состояние респираторной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких. Сибирское медицинское обозрение. 2014;6(90):75–8
25. Атякшин Д. А., Цветикова Л. Н., Лобеева Н. В., Будневский А. В., Овсянников Е. С. Показатели иммунного статуса при хронической обструктивной болезни легких. Успехи современного естествознания. 2015;9–2:195–7
26. Шуганов Е. Г., Распопина Н. А., Салмаси Ж. М. Клинико-иммунологические корреляции у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмы. Альманах клинической медицины. 2014;35:54–9
Рецензия
Для цитирования:
Мясоедова Е.И. Влияние сопутствующей хронической обструктивной болезни легких на показатели маркеров обмена коллагена у пациентов с ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2019;59(5):5-12. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.5.10250
For citation:
Myasoedova E.I. Effect of Concomitant Chronic Obstructive Pulmonary Disease on Markers of Collagen Metabolism in Patients with Ischemic Heart Disease. Kardiologiia. 2019;59(5):5-12. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2019.5.10250
Просмотров: 916
Послать статью по эл. почте 
Оставить комментарий 