Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Приверженность к терапии в амбулаторных условиях: возможность выявления и оценка эффективности терапии

https://doi.org/10.18087/cardio.2017.7.10004

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценка приверженности к терапии и определение роли различных факторов, влияющих на приверженность пациентов к лечению в амбулаторных условиях, а также оценка клинической эффективности антагониста кальция фелодипина. Материалы и методы. Обследовали 5474 пациентов (мужчины и женщины) старше 18 лет с исходным уровнем офисного систолического артериального давления (АД) 140-179 мм рт. ст. и диастолического АД до 100 мм рт. ст. на фоне гипотензивной терапии или без нее, побывавших на приеме у участкового терапевта. Всем больным кроме общего клинического обследования, включавшего офисное измерение АД, проводили оценку ФР, сопутствующей терапии. Все больные самостоятельно оценивали свое самочувствие с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), приверженность пациента к терапии оценивали с использованием теста Мориски-Грина. Обязательно регистрировали получение пациентом антигипертензивных препаратов в рамках системы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Результаты. Среди амбулаторных больных артериальной гипертонией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС), обследованных в поликлиниках Москвы, более 60% имеют низкую приверженность к приему назначенных препаратов. С высокой приверженностью к лечению ассоциируются такие факторы, как осложненное течение АГ при ее сочетании с ИБС, или сахарный диабет (СД), а также использование в терапии ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов кальция, блокаторов рецепторов ангиотензина II. С низкой приверженностью к лечению достоверно ассоциированы мужской пол, пожилой возраст, наличие ФР развития сердечно-сосудистых осложнений и длительный анамнез АГ Наличие препаратов в списке ДЛО при однофакторном анализе ассоциировано с высокой приверженностью к терапии. Включение в анализ таких дополнительных факторов, как ИБС, СД и наличие домашнего тонометра (многофакторный анализ), делает вклад ДЛО в высокую приверженность незначимым и недостоверным. Применение фелодипина в амбулаторных условиях позволяет не только достигнуть выраженного гипотензивного эффекта у больных АГ как в период подбора дозы, так и при последующем наблюдении, но и достоверно улучшить приверженность в группе пациентов с низкой приверженностью к лечению. Заключение. Необходимо регулярно проводить оценку возможной низкой приверженности к терапии с целью ее повышения при длительном амбулаторном наблюдении

Об авторах

Т. В. Фофанова
Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ
Россия


Ф. Т. Агеев
Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ
Россия


М. Д. Смирнова
Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ
Россия


А. Д. Деев
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ
Россия


Список литературы

1. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013;34:2159-2219

2. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012;1:5-10

3. Шальнова С. А., Конради А. О., Карпов Ю. А. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России». Российский кардиологический журнал 2012;5 (97):6-11

4. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по арте риальной гипертонии (РМОАГ) и Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) (четвертый пересмотр). Системные гипертензии 2010;3:5-26

5. Cooper De HoffR. M., Handberg E. M., Mancia G. et al. INVEST revisited: review offindings from International Verapamil SR-Trandolapril Study. Expert Rev Cardiovasc Ther 2009;7:1329-1340.

6. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA 2002;288:2981-2997.

7. Pepine C.J., Handberg E. M., Cooper-De Hoff R. M. et al. A calcium antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International verapamil-trandolapril study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290:2805-2816.

8. Claxton A.J., Cramer J., Pierce C. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin Ther 2012; 23:1296-1310.

9. Simpson S. H., Eurich D. T., Majumdar S. R. et al. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ 2006; 333:15-20.

10. Sokol M. G., McGuigan K. A., Verbrugge R. et al. Impact of medication adherence on hospitalization risk and healthcare cost. Med Care 2005; 43 (6):521-530.

11. Krousel-Wood M., Thomas S., Munter P. et al. Medication adherence: a key factor in achieving blood pressure control and good clinical outcomes in hypertensive patients. Curr Opin Cardiol 2004;19 (4):357-362.

12. Mancia G., Zambon A., Soranna D. et al. Factors involved in the discontinuation of antihypertensive drug therapy: an analysis from real life data. J Hypertens 2014;32 (8):1708-1715.

13. Mazzaglia G., Ambrosioni E., Alacqua M. et al. Adherence to antihypertensive medications and cardiovascular morbidity among newly diagnosed hypertensive patients. Circulation 2009; 120 (16):1598-1605.

14. Леонова М. В., Штейнберг Л. Л., Белоусов Ю. В. и др. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии в Россиии: анализ приверженности врачей (по результатам исследования ПИФАГОР IV). Системные гипертензии 2015;1:19-25

15. Bosworth H. B., Granger B. B., Mendys P. et al. Medication Adherence: A Call for Action. Am Heart J 2011;162 (3):412-424.

16. Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2007;28:1462-1536.

17. Morisky D. E., Green L. W., Levine D. M. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care 1986;24:67-74.

18. O'Riordan M. Cost-Sharing Prescription Drug Initiatives Further Reduce Adherence to Statin Therapy. Heartwire from Medscape. http://www.medscape.com/viewarticle/554885 (09April 2007).

19. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH /ESC2013. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии (European Society of Hypertension, ESH) и Европейского Общества Кардиологов (European Society of Cardiology, ESC). Российский кардиологический журнал 2014;1:7-94

20. Naderi S. H., Bestwick J. P., Wald D. S. Adherence to drugs that prevent cardiovascular disease: meta-analysis on 376,162 patients. Am J Med 2012;125 (9):882-887.

21. Fodor G.J., Kotrec M., Bacskai K. et al. Is interview a reliable method to verify the compliance with antihypertensive therapy? An international Central-European study. J Hypertens 2005;23:1261-1266.

22. Baggarly S. A., Kemp R.J., Wang X. et al. Factors associated with medication adherence and persistence of treatment for hypertension in a Medicaid population. Res Social Adm Pharm 2014;10 (6):e99-112.

23. Barreto M. D., Cremonese I. Z., Janeiro V. et al. Prevalence of nonadherence to antihypertensive pharmacotherapy and associated factors. Rev Bras Enferm 2015;68 (1):60-67.

24. Conn V. S., Hafdahl A. R., Cooper P. S. et al. Interventions to Improve Medication Adherence Among Older Adults: MetaAnalysis of Adherence Outcomes Among Randomized Controlled Trials. Gerontologist 2009; 49 (4):447-462.

25. Lo S. H., Chau J. P., Woo J. et al. Adherence to antihypertensive medication in older adults with hypertension. J Cardiovasc Nurs 2016; 31 (4):296-303.

26. Rao C. R., Veena K. G., Shetty A. et al. Treatment Compliance among patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus in a coastal population of Southern India. Int J Prev Med 2014;5 (8):992-998.

27. Reach G., Guedj-Meynier D., Darné B. et al. Factors associated with medication non-adherence in uncontrolled hypertensive males and females:ODACE study. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2015;64 (3):222-226.

28. Couto J. E., Panchal J. M., Lal L. S. et al. Geographic variation in Medication Adherence in Commercial and Medicare Part D Populations. J Manag Care Pharm 2014;20 (8):834-842.

29. Kulkarni S. P., Alexander K. P., Heiss G. et al. Long-term adherence with cardiovascular drug regimens. Am Heart J 2006; 151 (I):185-191.

30. Munger M. A., Van Tassell B. W., LaFleur J. Medication nonadherence: an unrecognized cardiovascular risk factor. Med Gen Med 2007;9 (3):58-60.

31. Beune E.J., Moll van Charante E. P., Beem L. et al. Culturally adapted hypertension education (CAHE) to improve blood pressure control and treatment adherence in patients of African origin with uncontrolled hypertension: cluster-randomized trial. PLoS One 2014;9 (3):1-11.

32. Cooper L. A., Roter D. L., Carson K. A. et al. A randomized trial to improve patient-centered care and hypertension control in underserved primary care patients. J Gen Intern Med 2011;26 (II):1297-1304.

33. Quan H., Chen G. Antihypertensive medication adherence and mortality according to ethnicity: a cohort study. Can J Cardiol 2014;30 (8):925-931.

34. Nwabuo C. C., Dy S. M., Weeks K. et al. Factors Associated with Appointment Non-Adherence among African-Americans with Severe, Poorly Controlled Hypertension. PLOS ONE 2014;9 (8):1-7.

35. Seo I., Seong S. I., Suh M-H. et al. Genome-Wide Association Study of Medication Adherence in Chronic Diseases in the Korean Population. Genomics Inform 2014;12 (3):121-126.

36. Wang W., Lau Y., Loo A. et al. Medication adherence and its associated factors among Chinese community-dwelling older adults with hypertension. Heart Lung 2014;43 (4):278-283.

37. Zanchetti A., Hansson L., Clement D. et al. Benefits and risks of more intensive blood pressure lowering in hypertensive patients of the HOT study with different risk profiles: does a J-shaped curve exist in smokers? J Hypertens 2003;21:797-804.

38. Jonsson B., Hansson L., Stalhammar N. O. Health economics in the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study: costs and cost - effectiveness of intensive blood pressure lowering and low - dose aspirin in patients with hypertension. J Intern Med 2003;253:472-480.

39. Hansson L., Lindholm L. H., Ekbom T. et al. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension - 2 study. Lancet 1999;354:1751-17564.

40. Liu L., Zhang Y., Liu G. et al. The Felodipine EVEnt Reduction (FEVER) study: A randomized long - term placebo controlled trial in Chinese hypertensive patients. J Hypertens 2005;12:2157-2172.

41. Zhang Y., Zhang X., Liu L. et al. Effects of individual risk factors on the residual risk of cardiovascular events in a population of treated Chinese patients with hypertension: data from the Felodipine Event Reduction (FEVER) study. J Hypertens 2010;28 (10):2016-2025.

42. Corrao G., Soranna D., La Vecchia C. et al. Medication persistence and the use of generic and brand-name blood pressure-lowering agents. J Hypertens 2014;32 (5):1146-1153.

43. Haynes R. B., McKibbon K. A., Kanani R. Systematic review of randomized trials of interventions to assists patients to follow prescriptions for medications. Lancet 1996;348:383-386.

44. Campbell D. J. T., Ronksley P. E., Manns B. J. et al. The Association of Income with Health Behavior Change and Disease Monitoring among Patients with Chronic Disease. PLoS One 2014;9 (4): e94007.

45. Ye X., Gross C. R., Schommer J., et al. Association between copayment and adherence to statin treatment after coronary heart disease hospitalization; a longitudinal, retrospective, cohort study. Clin Ther 2007;29 (12):2748-2757.


Для цитирования:


Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Деев А.Д. Приверженность к терапии в амбулаторных условиях: возможность выявления и оценка эффективности терапии. Кардиология. 2017;57(7):35-42. https://doi.org/10.18087/cardio.2017.7.10004

For citation:


Fofanova T.V., Ageev F.T., Smirnova M.D., Deev A.D. Adherence to Therapy in the Outpatient Setting: the Ability to Identify and Assess the Effectiveness of Therapy. Kardiologiia. 2017;57(7):35-42. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2017.7.10004

Просмотров: 116


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)