Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Кластерные особенности коморбидных проявлений у пациентов среднего возраста с мультифокальным атеросклерозом из группы высокого риска сосудистых осложнений

https://doi.org/10.18087/cardio.2019.7.n599

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Изучение кластерных особенностей сердечно-сосудистой патологии с учетом коморбидного фона у пациентов с мультифокальным атеросклерозом (МФА) из группы высокого риска развития сосудистых осложнений среднего возраста (45–60 лет) в условиях Регионального сосудистого центра Уфы.

Материалы и методы. В зависимости от преимущественного поражения сосудистого бассейна больные методом иерархического анализа категориальных переменных были разделены на 3 кластера на основании клинических проявлений атеросклеротического поражения сердца, артерий нижних конечностей и головного мозга, подтвержденных результатами коронарографии, ультразвуковой допплероскопии магистральных артерий головы и нижних конечностей. У 96 из них был МФА с преимущественным поражением сердца (1-й кластер), у других 96 – МФА с преобладанием поражений сонных артерий (2-й кластер), еще у 96 – с ишемией нижних конечностей (3-й кластер). Во время пребывания больных на стационарном лечении в нашем центре по показаниям проводили ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию органов грудной клетки и брюшной полости.

Результаты. По нашим данным, наиболее часто в разных сочетаниях и с разной степенью выраженности клинической симптоматики наблюдаются:

1.Клиническая манифестация атеросклеротического поражения сердца преимущественно за счет артериальной гипертензии III стадии, перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе в сочетании с пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких с исходом в пневмосклероз и эмфизему легких, а также холецистокардиальным синдромом, абдоминальным ишемическим синдромом, ревматоидным артритом, сахарным диабетом и хроническим пиелонефритом.

2. Гемодинамически значимые нарушения брахиоцефальных артерий у пациентов 2-го кластера преимущественно с острым ишемическим нарушением мозгового кровообращения, у которых выявлялись бронхиальная астма, нарастание хронической болезни почек с мочекаменной болезнью, ангионефропатией и железодефицитной анемией в сочетании со стенозирующим атеросклерозом сосудов головного мозга.

3. Суммарная тяжесть состояния у больных гемодинамической ишемией с клинической манифестацией сосудистого поражения нижних конечностей сопровождается преимущественным ростом СД 2-го типа, который преобладал у пациентов с окклюзией задней берцовой артерии справа и трофической язвой правой стопы.

Заключение. Влияние коморбидного фона на сердечно-сосудистые заболевания изменяет их клиническую картину, характер течения, увеличивает количество и тяжесть осложнений.

Об авторах

А. Х. Хасанов
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ Республики Башкортостан «Больница скорой медицинской помощи»
Россия
Уфа


Б. А. Бакиров
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Уфа


Р. А. Давлетшин
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Уфа


Р. А. Нурмухаметова
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Уфа


Д. А. Кудлай
ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России
Россия
Москва


Список литературы

1. Арьева Г.Т., Советкина Н.В., Овсянникова Н.А., Арьев А.Л. Коморбидные и мультиморбидные состояния в гериартрии (обзор). Успехи геронтологии. 2011;24(4):612–9

2. Верткин А.Л., Скотников А.С. Коморбидность. Лечащий врач. 2013;6:66–9

3. Кейт Надаль-Гинард. Когда одно мешает другому – коморбидность на злобе дня. Новая медицина тысячелетия. 2012;6:22–4. Доступно на: http://nmt-journal.com/arch/files/full/2012_6.pdf

4. Feinstein AR. Pretherapeutic classification of comorbidity in chronic diseases. Journal of Chronic Diseases. 1970;23(7):455–68. PMID: 26309916

5. Shirinsky IV, Shirinsky VS. Treatment of erosive osteoarthritis with peroxisome proliferator-activated receptor alpha agonist fenofibrate: a pilot study. Rheumatology International. 2014;34(5):613– 6. DOI: 10.1007/s00296-013-2766-4

6. Bhatt DL, Eagle KA, Ohman EM, Hirsch AT, Goto S, Mahoney EM et al. Comparative Determinants of 4-Year Cardiovascular Event Rates in Stable Outpatients at Risk of or With Atherothrombosis. JAMA. 2010;304(12):1350–7. DOI: 10.1001/jama.2010.1322

7. Барбараш Л.С., Шафранская К.С., Иванов С.В., Моисеенков Г.В., Казачек Я.В., Барбараш О.Л. Возможность использования модифицированной шкалы EUROSCORE для оценки годового прогноза коронарного шунтирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010;2:52–6

8. Барбараш Л.С., Кашталап В.В., Зыков М.В., Усольцева Е.Н., Якубик Г.Г., Каретникова В.Н. и др. Распространенность и клиническая значимость мультифокального атеросклероза у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010;3(5):31–6

9. Aboyans V, Lacroix P, Postil A, Guilloux J, Rollé F, Cornu E et al. Subclinical Peripheral Arterial Disease and Incompressible Ankle Arteries Are Both Long-Term Prognostic Factors in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting. Journal of the American College of Cardiology. 2005;46(5):815–20. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.05.066

10. Kablak-Ziembicka A, Przewlocki T, Pieniazek P, Musialek P, Sokolowski A, Drwila R et al. The role of carotid intima-media thickness assessment in cardiovascular risk evaluation in patients with polyvascular atherosclerosis. Atherosclerosis. 2010;209(1):125–30. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2009.08.019

11. Tsivgoulis G, Bogiatzi C, Heliopoulos I, Vadikolias K, Boutati E, Tsakaldimi S et al. Low Ankle-Brachial Index predicts early risk of recurrent stroke in patients with acute cerebral ischemia. Atherosclerosis. 2012;220(2):407–12. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2011.11.009

12. van Kuijk JP, Flu WJ, Welten GMJM, Hoeks SE, Chonchol M, Vidakovic R et al. Long-term prognosis of patients with peripheral arterial disease with or without polyvascular atherosclerotic disease. European Heart Journal. 2010;31(8):992–9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp553

13. Boyd CM, Darer J, Boult C, Fried LP, Boult L, Wu AW. Clinical Practice Guidelines and Quality of Care for Older Patients With Multiple Comorbid Diseases: Implications for Pay for Performance. JAMA. 2005;294(6):716–24. DOI: 10.1001/jama.294.6.716

14. Caughey GE, Vitry AI, Gilbert AL, Roughead EE. Prevalence of comorbidity of chronic diseases in Australia. BMC Public Health. 2008;8(1):221. DOI: 10.1186/1471-2458-8-221

15. Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность. Consilium Medicum. 2005;7(12):993-6

16. Самойлова Ю.Г., Ротканк М.А., Жукова Н.Г. и др. Применение магнитно-резонансных методов исследования головного мозга у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и когнитивной дисфункцией. Неврологический журнал 2018;23(2):86–92.

17. Мамаев А.Н., Кудлай Д.А. Визуализация данных в презентациях, отчетах и исследованиях М.: Практическая медицина 2011; 39 с.


Для цитирования:


Хасанов А.Х., Бакиров Б.А., Давлетшин Р.А., Нурмухаметова Р.А., Кудлай Д.А. Кластерные особенности коморбидных проявлений у пациентов среднего возраста с мультифокальным атеросклерозом из группы высокого риска сосудистых осложнений. Кардиология. 2019;59(7):31-36. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.7.n599

For citation:


Khasanov A.К., Bakirov B.A., Davletshin R.A., Nurmukhametova R.A., Kudlay D.A. Clinical Features of Comorbid Cluster and Premorbidly Manifestations in Patients with High Vascular Risk in the Middle Age Category with the Presence of Multifocal Atherosclerosis. Kardiologiia. 2019;59(7):31-36. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2019.7.n599

Просмотров: 588


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)