Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Прогрессирование хронической сердечной недостаточности: прогностические критерии и немедикаментозная профилактика

https://doi.org/10.18087/cardio.2019.4.10248

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценка частоты прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), разработка многофакторных моделей оценки риска прогрессирования и мер немедикаментозной вторичной профилактики ХСН. Материалы и методы. Исследование включало 531 пациента с ХСН I–III функционального класса – ФК (с ФК I – 254 пациента, с ФК II – 255 пациентов, с ФК III – 22 пациента). Обследование пациентов включало клинико-инструментальные, клинико-функциональные и лабораторные (с определением концентрации NT-proBNP) исследования, применение опросников AUDIT и Мориски-Грина. Результаты. Частота прогрессирования ХСН в течение 24 мес составила 11,7 % (ФК I – 16,1 % случаев, ФК II – 7,8 %, ФК III – 4,5 %). Вне зависимости от ФК прогностически значимыми факторами риска прогрессирования ХСН являются инфаркт миокарда в анамнезе и низкая приверженность к лечению. Дополнительные прогностические критерии увеличения тяжести ХСН с ФК I до ФК II – возраст старше 74 лет, избыточная масса тела, нарушение углеводного обмена, артериальная гипертензия и частое употребление алкоголя. Прогрессирование ХСН II ФК ассоциировано с такими факторами, как сахарный диабет 2‑го типа, артериальная гипертензия 3‑й степени, постоянная форма мерцательной аритмии и курение. С использованием указанных прогностических критериев разработаны многофакторные модели, на основании которых созданы шкалы оценки риска прогрессирования ХСН I и II ФК, обладающие высокой точностью прогноза (>90 %) и хорошей воспроизводимостью (точность прогнозирования на независимых тестовых выборках пациентов с ХСН I и II ФК – 86,3 и 85,5 % соответственно). Разработана программа вторичной немедикаментозной профилактики ХСН, включающая структурированное динамическое обучение пациентов с организацией контроля и самоконтроля качества знаний. После терапевтического обучения прогрессирование ХСН у пациентов из группы высокого риска составило 2,2 %. Заключение. Комплексное применение прогностических шкал оценки риска прогрессирования ХСН I–II ФК и программы немедикаментозной вторичной профилактики способствовало снижению частоты увеличения класса тяжести ХСН с 11,7 до 2,2 %.

Об авторах

Е. К. Курлянская
Республиканский научно-практический центр «Кардиология», Минск
Беларусь
MD, PhD


Т. Л. Денисевич
Республиканский научно-практический центр «Кардиология», Минск
Беларусь


А. Г. Мрочек
Республиканский научно-практический центр «Кардиология», Минск
Беларусь


Список литературы

1. Ho KK, Pinsky JL, Kannel WB, Levy D. The epidemiology of heart failure: the Framingham Study. J Am Coll Cardiol. 1993;22(4 Suppl A):6A-13A. PMID:8376698

2. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129–200. DOI:10.1093/eurheartj/ehw128

3. Курлянская Е.К. Распространенность, заболеваемость и прогрессирование хронической сердечной недостаточности по результатам выборочного комбинированного аналитического эпидемиологического исследования взрослой популяции г. Минска. Кардиология в Беларуси. 2017;6:1108–15


Для цитирования:


Курлянская Е.К., Денисевич Т.Л., Мрочек А.Г. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности: прогностические критерии и немедикаментозная профилактика. Кардиология. 2019;59(4):26-32. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.4.10248

For citation:


Kurlyanskaya E.R., Denisevich T.L., Mrochek A.G. Progression of Chronic Heart Failure: Prognostic Criteria and Non-Drug Prevention. Kardiologiia. 2019;59(4):26-32. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2019.4.10248

Просмотров: 176


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)