Полиморфизм А1166С гена AGTR1 и состояние внутрипочечного кровотока у больных эссенциальной артериальной гипертензией 1–2‑й степени

Цель исследования. Изучение связи генетических нарушений и особенностей внутрипочечного кровотока у больных эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) 1–2‑й степени. Материалы и методы. Обследованы 100 больных (60 женщин, 40 мужчин) в возрасте от 35 до 58 лет с эссенциальной АГ 1–2‑й степени и хронической болезнью почек (ХБП) I–III стадии. Проводили триплексное сканирование почечных артерий на ультразвуковом сканере Vivid-7 Dimension, генотипирование однонуклеотидного полиморфизма гена AGTR1 (А1166С) методом полимеразной цепной реакции в реальном времени; анализировали расчетную скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI). Обследованных пациентов разделили на 2 группы: в 1‑ю вошли лица с ХБП I и II стадий (25 мужчин и 40 женщин), во 2‑ю – с ХБП IIIА и IIIБ стадий (15 мужчин и 20 женщин). Результаты. У больных АГ с ХБП I и II стадии преобладал генотип АА, а среди имеющих IIIА и IIIБ стадию превалировал генотип АС. В 1‑й группе по сравнению со 2‑й группой наблюдались более высокие скоростные характеристики кровотока в междолевых почечных артериях, а время ускорения кровотока было больше у пациентов 2‑й группы, чем 1‑й. Полученные данные свидетельствуют о снижении систолической, диастолической и усредненной максимальной скоростей кровотока и увеличении времени ускорения у больных с более высокой стадией ХБП. Выводы. Наличие в генотипе больных АГ 1–2‑й степени аллеля AGTR1 1166С может считаться фактором риска раннего развития ХБП, а снижение скоростных характеристик кровотока и увеличение времени ускорения у больных АГ могут быть критерием развития гипертензивной нефропатии.

1. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина 2013;6:25–34.

2. Чазова И. Е., Жернакова Ю. В., Ощепкова Е. В. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология 2014;10:4–12.

3. Fogo A. Mechanisms of progression of chronic kidney disease. Pediatr Nephrol 2007;22:2011–2022.

4. Levey A., Greene T., Beck G. et al. for the Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Dietary protein restriction and the progression of chronic renal disease; what have all the results of the MDRD study shown? J Am Soc Nephrol 1999;10:2426–2439.

5. Логачева И.В., Максимов Н.И., Черных Ю.В. и др. Гипертоническая

6. нефропатия: принципы диагностики и лечения. Практическая медицина

7. ;1(49):42–45.

8. Долгих В.В., Колесникова Л.И. Патогенез эссенциальной артериальной гипертензии у детей. Иркутск: Изд-во ВСНЦ СО РАМН 1999;218с.

9. Пахомя Н.С., Урясьев О.М., Шаханов А.В. Роль полиморфизмов некоторых генов в реализации артериальной гипертензии. Земский врач 2014;3–4(24):21–24.

10. Потапов В.Е., Логвинов А.К., Заруцкий С.А. и др. Особенности распределения однонуклеотидных полиморфизмов генов, ассоциированных с артериальной гипертензией у больных с хронической болезнью почек. Смоленский медицинский альманах 2015;1(1):138.

11. Сорокина В. Н., Павлющик Е. А., Чак Т. А. и др. Ассоциации полиморфизма M235T гена AGT с артериальной гипертензией у мужчин. Военная медицина 2016;39(2):56–59.

12. Генетический паспорт – основа индивидуальной и предиктивной медицины под ред. В. С. Баранова. СПб.: Н-Л 2009;528с.

13. Серов В. В., Пальцев М. А. Почки и артериальная гипертензия. М.: Медицина 1993;256с.

14. Petersen L., Petersen J., Ladefoged S. et al. The pulsatility index and the resistive index in renal arteries in patients with hypertension and chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 1995;10(11):2060–2064.

15. Григорян З.Э., Андросова Т.А., Евсевьева М.Е. и др. Индекс резистентности междолевых артерий как маркер поражения сердечно-сосудистой системы у больных с хронической болезнью почек. Нефрология и диализ 2009;11(2):116–123.

16. Нефрология: национальное руководство под ред. Н.А. Мухина. М.: ГЭОТАР-Медиа 2009;720 с.

17. Кардиология: национальное руководство под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. М.:ГЭОТАР-Медиа 2008;1232с.

18. Sauvain J., Bourscheid D., Pierrat V. et al. Duplex Doppler ultrasonography of intrarenal arteries. Normal and pathological aspects. Ann Radiol (Paris) 1991;34(4):237–247.

19. Конечная Е. Я., Нанчикеева М. Л., Гладкая А. А. и др. Значение показателей внутрипочечной гемодинамики у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001;2:83–89

20. Насруллаев М.Н., Ваганова Г.Р., Баязитова Л.И. Возможности допплерографии в диагностике поражения почек у больных артериальной гипертензией. Практическая медицина 2011;4(52):53–55.

21. Galesic K., Brkljacic B., Sabljar-Matovinovic M. et al. Renal vascular resistance in essential hypertension: duplex-Doppler ultrasonographic evaluation. Angiology 2000;51(8):667–675.

22. Колесникова Л.И., Долгих В.В., Беляева Е.В. и др. Роль А1166С полиморфизма гена AGTR1 в реализации артериальной гипертензии у детей с гломерулонефритом. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН 2011;3(79):21–23.

23. Sethupathy P., Borel C., Gagnebin M. et al. Human microRNA-155 on chromosome 21 differentially interacts with its polymorphic target in the AGTR1 3’ untranslated region: a mechanism for functional single-nucleotide polymorphisms related to phenotypes. Am J Hum Genet 2007;81(2):405–413.