Оценка антиангинальной эффективности триметазидина в новой лекарственной форме для однократного приема в зависимости от региона Российской Федерации. Анализ 3066 пациентов с ИБС, включенных в исследование ОДА

Цель. Оценка эффективности лечения новой лекарственной формой TMZ OD в различных регионах РФ и региональных различий в клинической характеристике включенных в наблюдение пациентов с ИБС, характера проводимой им терапии, наличия и степени коррекции модифицируемых факторов риска в реальной клинической практике. Материалы и методы. Использована база данных исследования ОДА (Оценка эффективности и терапевтического ответа на Предуктал ОД 80 мг при повседневном практическом использовании для лечения стабильной стенокардии), которое было проведено в 56 городах Российской Федерации. Анализ проведен в Центральном, Северо-Западном, Приволжском округах и регионах, объединенных по территориальному принципу: Южный + Северо-Кавказский (далее - Южный) округа и Уральский + Сибирский + Дальневосточный округа (далее – Уральский). Результаты. Добавление к терапии TMZ OD или замена предшествующей терапии триметазидином на TMZ OD приводили во всех регионах к статистически значимому (р<0,001) снижению частоты приступов стенокардии уже в течение первого месяца терапии, и антиангинальный эффект нарастал к третьему месяцу лечения. К третьему месяцу терапии средняя частота приступов стенокардии была наименьшей в Северо-Западном и Уральском регионах (достоверно более низкой по сравнению даже с Центральным регионом) и оставалась более высокой лишь в Приволжском регионе по сравнению с Центральным, Северо-Западным и Уральским регионами. За время наблюдения приверженность к терапии значимо увеличилась во всех регионах. По регионам не выявлено различий в соотношении включенных в наблюдение мужчин и женщин, числа курящих пациентов (около 15%), имеющих избыточную массу тела (около 80% пациентов), АГ (превышала 85%) и дислипидемию (более 90%), фибрилляцию предсердий (встречалась у каждого 8-10 включенного пациента). Доля пациентов старше 65 лет была большей в Центральном, Северо-Западном и Уральском регионах. Неблагоприятная наследственность по ИБС чаще встречалась в Южном, Центральном и Уральском регионах. Более 2/3 пациентов имели низкую физическую активность, причем в Южном регионе их число достигало 3/4 от всех включенных в наблюдение. Самое большое число пациентов с СД было в Центральном и Северо-Западном регионах (каждый четвертый пациент), в Уральском регионе – каждый пятый. Самая низкая частота назначения статинов была в Приволжском регионе. Наименьшее число больных, получавших иАПФ, было в Северо-Западном, Уральском и Южном регионах. Бета-адреноблокаторы принимали более 80% пациентов. Лишь 34,8% пациентов имели целевой уровень САД. Наименьшая доля людей с целевыми значениями АД была в Северо-Западном и Южном регионах. Заключение. Включение в терапию больных со стабильной стенокардией триметазидина в новой лекарственной форме TMZ OD позволяет получить выраженный антиангинальный эффект и увеличить приверженность к терапии. Низкую приверженность можно преодолеть с помощью тщательного наблюдения и более тесного контакта врачей и пациентов. Борьба с основными факторами риска остается недостаточной и должны быть приложены усилия к изменению ситуации во всех регионах РФ.

1. Glezer M.G., Vygodin V.A. Anti-Anginal Effectiveness and Tolerability of Trimetazidine Modified Release 80 Mg Once Daily in Stable Angina Patients in Real-World Practice. Advances in Therapy. 2018;35(9):1368–77. DOI: 10.1007/s12325-018-0756-3

2. Минздрав РФ. Клинические рекомендации (КР155). Стабильная ишемическая болезнь сердца [Internet] 2016. Available at: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/133

3. Погосова Н.В., Оганов Р.Г., Бойцов С.А., Аушева А.К., Соколова О.Ю., Курсаков А.А. и др. Мониторинг вторичной профилактики ишемической болезни в России и Европе: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIRE IV. Кардиология. 2015;55(12):99-107

4. De Backer G, Jankowski P, Kotseva K, Mirrakhimov E, Reiner Ž, Rydén L et al. Management of dyslipidaemia in patients with coronary heart disease: Results from the ESC-EORP EUROASPIRE V survey in 27 countries. Atherosclerosis. 2019;285:135–46. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2019.03.014

5. Girerd X, Radauceanu A, Achard JM, Fourcade J, Tournier B, Brillet G et al. Evaluation of patient compliance among hypertensive patients treated by specialists. Archives des maladies du coeur et des vaisseaux. 2001;94(8):839–42. PMID: 11575214

6. Von Arnim T. Prognostic significance of transient ischemic episodes: Response to treatment shows improved prognosis Results of the total ischemic burden bisoprolol study (TIBBS) follow-up. Journal of the American College of Cardiology. 1996;28(1):20–4. DOI: 10.1016/0735-1097(96)00122-2

7. Wilhelmsen L, Rosengren A, Hagman M, Lappas G. “Nonspecific” chest pain associated with high long-term mortality: Results from the primary prevention study in göteborg, sweden. Clinical Cardiology. 1998;21(7):477–82. DOI: 10.1002/clc.4960210706

8. Gibbons RJ, Chatterjee K, Daley J, Douglas JS, Fihn SD, Gardin JM et al. ACC/AHA/ACP-ASIM guidelines for the management of patients with chronic stable angina: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients With Chronic Stable Angina). Journal of the American College of Cardiology. 1999;33(7):2092–197. PMID: 10362225

9. Spertus JA, Jones P, McDonell M, Fan V, Fihn SD. Health Status Predicts Long-Term Outcome in Outpatients with Coronary Disease. Circulation. 2002;106(1):43–9. DOI: 10.1161/01.CIR.0000020688.24874.90

10. Chow CK. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in Rural and Urban Communities in High-, Middle-, and Low-Income Countries. JAMA. 2013;310(9):959–68. DOI: 10.1001/jama.2013.184182

11. Kotseva K, Wood D, De Bacquer D, De Backer G, Rydén L, Jennings C et al. EUROASPIRE IV: a European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from 24 European countries. European Journal of Preventive Cardiology. 2016;23(6):636–48. DOI: 10.1177/2047487315569401

12. Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В., Артамонова Г. В., Гатагонова Т. М., Дупляков Д. В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11

13. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Деев А. Д., Артамонова Г. В., Гагатонова Т. М. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль по материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4-14. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14

14. Глезер М.Г. Лечение пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца в клинической практике российских врачей. Программа ВЫБОР-2. Кардиология. 2016;56(5):5-11. DOI: 10.18565/cardio.2016.5.5-11

15. Глезер М.Г. Линкор: результаты наблюдательной программы пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология. 2013; 53(5):74-82