Preview

Кардиология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Одномоментные чрескожные вмешательства на коронарных артериях в сочетании с эндоваскулярным закрытием дефекта межпредсердной перегородки у взрослых

https://doi.org/10.18087/cardio.2019.2.10222

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценка клинической эффективности и целесообразности одномоментного сочетанного коронарного стен-тирования и закрытия дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП).
Материалы и методы. Из общего числа пациентов (n=91), подвергшихся эндоваскулярной коррекции ДМПП, у 6 (6,6 %) проводились одномоментные сочетанные эндоваскулярные процедуры закрытия вторичного ДМПП и коронарного стентирования. Средний возраст этих пациентов составил 63±6,4 года. Средний размер ДМПП (по данным чреспищеводной эхокардиографии) составил 13,7±3,1 мм (от 10 до 17 мм). У 2 пациентов отмечалась дисплазия межпредсердной перегородки (МПП) с выраженным аневризматическим выпячивани-ем в полость правого предсердия. Оценка поражения коронарных артерий (КА) по шкале Syntax составила 14,5±4,9 балла.
Результаты. Первым этапом выполнялось коронарное стентирование, затем закрытие ДМПП окклюдером. Технический успех одномоментных сочетанных эндоваскулярных процедур составил 100 %. Имплантировано 6 ASD-окклюдеров 6 паци-ентам. Средний диаметр окклюдеров составил 21±7,3 мм. Непосредственно после имплантации ASD-окклюдера полное закрытие дефекта МПП достигнуто в 5 случаях, в одном случае отмечался незначительный резидуальный сброс. Процедура стентирования КА, в том числе у одного больного после успешной реканализации хронической окклюзии, выполнена во всех случаях без осложнений. При контрольном обследовании (в среднем через 13,5±1,5 мес) у всех пациентов сохранялось пол-ное закрытие дефектов. Во всех случаях отмечалось достоверное уменьшение объемов правых отделов сердца. Объем правого предсердия, по данным эхокардиографии, снизился с 48,6±5,6 до 32,6±3,3 см3, объем правого желудочка – с 45,2±5,1 до 33,4±3,8 см3, систолическое давление в легочной артерии снизилось с 49,7±8,6 до 32,6±6,9 мм рт. ст. По результатам контрольной коронарографии, сохранялся хороший эффект эндоваскулярных процедур. Толерантность к физической нагрузке возросла с 68,5±11,8 до 85,3±12,4 Вт.
Заключение. Одномоментное сочетанное стентирование КА и эндоваскулярное закрытие ДМПП являются безопасной и эффективной процедурой. Применяемая стратегия не сопряжена с дополнительными рисками для пациента и сокращает продолжительность пребывания в стационаре.

Об авторах

Д. Г. Иоселиани
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Россия
Москва.


И. А. Ковальчук
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Россия
Москва.


Т. Р. Рафаели
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Россия
Москва.


А. H. Рогатова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Россия
Москва.


А. В. Степанов
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Россия
Москва.


О. В. Захарова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Россия
Москва.


М. В. Пекарская
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского».
Россия
Москва.


Список литературы

1. McCandless R.T., Aringtou C.B., Nielsen D.C. et al. Patent Foramen Ovale in Children with Migraine Headaches. J of Pediatrics 2011.01.062. DOI: 10.1016/j.jpeds.2011.01.062

2. Giardini A., Donti A., Sciarra F. et al. Long-term incidence of atrial fibrillation and flutter after transcatheter atrial septal defect closure in adults. Int J Cardiol 2009;134:47–51. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.02.003

3. Schubert S., Peters B., Abdul-Khaliq H. et al. Left ventricular conditioning in the elderly patient to prevent congestive heart failure after transcatheter closure of atrial septal defect. Catheter Cardiovasc Interv 2005;64:333–337. DOI:10.1002/ccd.20292

4. Spies C., Hijazi Z.M. Transcatheter closure of secundum atrial septal defects in the elderly. Korean Circ J 2009;39:47–51.

5. Taniguchi M., Akagi T., Ohtsuki S. et al. Transcatheter closure of atrial septal defect in elderly patients with permanent atrial fibrillation. Catheter Cardiovasc Interv 2009;73:682–686.

6. Billing D., Hallman G., Bloodwell R., Cooley D. Surgical treatment of atrial septal defect in patients with angina pectoris. Ann Thorac Surg 1968; 5:566–8.

7. Rafaeli T. R., Pankov A. N., Rodionov A. N. et al. Long-term results of direct revascularization of coronary arteries depen ding on the diameter and severity of athero sclerotic changes. Cardiology and cardiovascular surgery 2017;5:26–29. Russian (Рафаели Т. Р., Панков А. Н., Родионов А. Н. и др. Отдаленные результаты прямой реваскуляризации коронарных артерий в зависимости от диаметра и выраженности атеросклеротических изменений. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2017;5:26–29.)

8. Okamoto H., Yasura K., Moriya H. et al. A case of successful surgery of atrial septal defects combined with coronary artery bypass grafting. Kokyu To Juncan 1989;37:93–96.

9. Onorato E., Pera I., Lanzone A. et al. Transcatheter treatment of coronary artery disease and atrial septal defect with sequential implantation of coronary stent and Amplatzer septal occluder: preliminary results. Catheter Cardiovasc Interv 2001;54:454–458.

10. Chessa M., Medda M., Moharram A. et al. Simultaneous percutaneous atrial septal defect closure and percutaneous coronary intervention. Anatol J Cardiol 2007;7(1):51–53.

11. Ioseliani D. G., Koledinsky A. G., Danilov E. Yu. et al. Simultaneous endovascular procedure of coronary angioplasty (direct stenting of marginal branch of LCA, recanalization with stenting of “chronic” occlusion of the LAD) and ASD–II closure. International Journal of Interventional Cardioangiology 2011;26:10–16. Russian (Иоселиани Д. Г., Колединский А. Г., Данилов Е. Ю., и др. Одно моментная рентгенэндоваскулярная процедура коронарной ангиопластики (прямого стентирования марги-нальной ветви ЛКА, реканализации со стентированием «хро-нической» окклюзии передней межжелудочковой артерии ЛКА) и закрытия вторичного дефекта межпредсердной пере-городки. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии 2011;26:10–16.)

12. Yalonetsky S., Schwarts Y., Roguin A., Lorber A. Combined percutaneous coronary intervention and atrial septal defect closure in adult patient. Acute Card Care 2007;9(4):254–256.

13. Calver A., Dawkins K., Salmon A. Combined percutaneous management of an atrial septal defect and coronary artery disease. J Intervent Cardiol 2000;13:35–37. doi.org/10.1016/j.ihjccr.2017.10.006


Для цитирования:


Иоселиани Д.Г., Ковальчук И.А., Рафаели Т.Р., Рогатова А.H., Степанов А.В., Захарова О.В., Пекарская М.В. Одномоментные чрескожные вмешательства на коронарных артериях в сочетании с эндоваскулярным закрытием дефекта межпредсердной перегородки у взрослых. Кардиология. 2019;59(2):56-60. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.2.10222

For citation:


Ioseliani D.G., Kovalchuk I.A., Rafaeli T.R., Rogatova A.N., Stepanov A.V., Zakharova O.V., Pekarskaya M.V. Simultaneous Percutaneous Coronary Intervention and Endovascular Closure of Atrial Septal Defect in Adults. Kardiologiia. 2019;59(2):56-60. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2019.2.10222

Просмотров: 235


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)