Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Дистантное ишемическое прекондиционирование с использованием нижней конечности перед шунтированием коронарных артерий в условиях искусственного кровообращения и анестезии, включающей пропофол

https://doi.org/10.18087/cardio.2019.2.10216

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Изучение возможности использования дистантного ишемического прекондиционирования (ДИП) в качестве метода кардиопротекции при шунтировании коронарных артерий в условиях искусственного кровообращения (ИК) и анестезии, включающей пропофол.

Материалы и методы. В исследование включены 87 пациентов (из них 7 выбыли) с ишемической болезнью сердца, госпитализированные в клинику аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Университетской клинической больницы № 1 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. У всех имелись показания к операции – прямой реваскуляризации миокарда путем шунтирования коронарных артерий. За день до операции в зависимости от схемы подготовки проводили рандомизацию больных на 2 группы: основную (ДИП) и группу контроля. Оценивали частоту возникновения осложнений в ходе операции и послеоперационном периоде. Измеряли уровень тропонина I до операции, через 2 и 24 ч после операции, а также уровень лактата в венозной крови до и после операции.

Результаты. Число интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений в основной и контрольной группах достоверно не различалось. Не выявлено различий между группами по уровням тропонина I и лактата после оперативного лечения.

Выводы. ДИП не влияет на исход шунтирования коронарных артерий в условиях ИК и анестезии, включающей пропофол.

Об авторах

Д. С. Тутер
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Россия
Москва.


Р. Н. Комаров
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Россия
Москва.


О. С. Глазачев
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Россия
Москва.


А. Л. Сыркин
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Россия
Москва.


Л. П. Северова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Россия
Москва.


Е. В. Иванова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Россия
Москва.


А. А. Ломоносова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Россия
Москва.


Ф. Ю. Копылов
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Россия
Москва.


Список литературы

1. Brooks M. M., Alderman E. L., Bates E. et al. The final 10-year follow-up results from the BARI randomized trial. J Am Coll Cardiol 2007;49(15):1600–1606.

2. Møller C.H., Penninga L., Wetterslev J. et al. Off-pump versus onpump coronary artery bypass grafting for ischaemic heart disease. Cochrane Database Syst Rev 2012; (3):CD007224.

3. Meerson F.Z. Adaptive medicine: mechanisms and protective effects of adaptation. M.: Medicine 1993; 89–91. Russian (Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защит-ные эффекты адаптации. М.: Медицина 1993; 89–91).

4. Murry C.E., Jennings R.B., Reimer K.A. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium. Circulation 1986;74:1124–1136.

5. Przyklenk K., Bauer B., Ovize M. et al. Regional ischemic ‘preconditioning’ protects remote virgin myocardium from subsequent sustained coronary occlusion. Circulation 1993;87:893–899.

6. Birnbaum Y, Hale S.L., Kloner R.A. Ischemic preconditioning at a distance: reduction of myocardial infarct size by partial reduction of blood supply combined with rapid stimulation of the gastrocnemius muscle in the rabbit. Circulation 1997;96:1641–1646.

7. Kharbanda R.K., Mortensen U.M., White P.A. et al. Transient limb ischemia induces remote ischemic preconditioning in vivo. Circulation 2002;106:2881–2883.

8. Liu G.S., Thornton J., Van Winkle D.M. et al. Protection against infarction afforded by preconditioning is mediated by A1 adenosine receptors in rabbit heart. Circulation 1991;84(1):350–356.

9. Philipp S., Yang X.M., Cui L. et al. Postconditioning protects rabbit hearts through a protein kinase C-adenosine A2b receptor cascade. Cardiovasc Res 2006;70:308–314.

10. Yang X.M., Krieg T., Cui L. et al. NECA and bradykinin at reperfusion reduce infarction in rabbit hearts by signaling through PI3K, ERK, and NO. J Mol Cell Cardiol 2004;36:411–421.

11. Gedik N., Kottenberg E., Thielmann M. et al. Potential humoral mediators of remote ischemic preconditioning in patients undergoing surgical coronary revascularization. Sci Rep 2017;7(1):12660. DOI: 10.1038/s41598-017-12833-2.

12. Heusch G., Bøtker H.E., Przyklenk K. et al. Remote ischemic conditioning. J Am Coll Cardiol 2015;65(2):177–195. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.10.031.

13. Argaud L., Gateau-Roesch O., Raisky O. et al. Postconditioning inhibits mitochondrial permeability transition. Circulation 2005;111(2):194–197.

14. Heusch G. Molecular basis of cardioprotection signal transduction in ischemic pre-, post-, and remote conditioning. Circulation Research 2015;116:674–699.

15. Cheung M.M., Kharbanda R.K., Konstantinov I.E. et al. Randomized controlled trial of the effects of remote ischemic preconditioning on children undergoing cardiac surgery: first clinical application in humans. J Am Coll Cardiol 2006;47(11):2277–82.

16. Pierce B., Bole I., Patel V. et al. Clinical outcomes of remote ischemic preconditioning prior to cardiac surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Heart Assoc 2017;6(2). pii: e004666. DOI: 10.1161/JAHA.116.004666.

17. Deferrari G., Bonanni A., Bruschi M. et al. Remote ischaemic preconditioning for renal and cardiac protection in adult patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nephrol Dial Transplant 2017; DOI: 10.1093/ndt/gfx210.

18. Xie J., Zhang X., Xu J. et al. Effect of remote ischemic preconditioning on outcomes in adult cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled studies. Anesth Analg 2017; DOI: 10.1213/ANE.0000000000002674.

19. Randhawa P.K., Jaggi A.S. Unraveling the role of adenosine in remote ischemic preconditioning-induced cardioprotection. Life Sci 2016;15(155):140–146.

20. Thielmann M., Kottenberg E., Kleinbongard P. et al. Cardioprotective and prognostic effects of remote ischaemic preconditioning in patients undergoing coronary artery bypass surgery: a single-centre randomised, double-blind, controlled trial. Lancet 2013;17:382 (9892):597–604. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)61450-6.

21. Kottenberg E., Thielmann M., Bergmann L. et al. Protection by remote ischemic preconditioning during coronary artery bypass graft surgery with isoflurane but not propofol – a clinical trial. Acta Anaesthesiol Scand 2012;56:30–38.

22. Jones W.K., Fan G.C., Liao S. et al. Peripheral nociception associated with surgical incision elicits remote nonischemic cardioprotection via neurogenic activation of protein kinase C signaling. Circulation 2009;120:1–9.

23. Shirakawa M., Imura H., Nitta T. Propofol protects the immature rabbit heart against ischemia and reperfusion injury: impact on functional recovery and histopathological changes. Biomed Res Int 2014;2014:601250.

24. Kloner R.A., Jennings R.B. Consequences of brief ischemia: stunning, preconditioning, and their clinical implications: part 1. Circulation 2001;104(24):2981–9.

25. Lucchinetti E., Bestmann L., Feng J. et al. Remote ischemic preconditioning applied during isoflurane inhalation provides no benefit to the myocardium of patients undergoing on-pump coronary artery bypass graft surgery: lack of synergy or evidence of antagonism in cardioprotection? Anesthesiology 2012;116(2):296–310. DOI: 10.1097/ALN.0b013e318242349a.

26. D’Ascenzo F., Moretti C., Omedè P. et al. Cardiac remote ischaemic preconditioning reduces periprocedural myocardial infarction for patients undergoing percutaneous coronary interventions: a meta-analysis of randomised clinical trials. EuroIntervention 2014;9(12):1463-1471. DOI: 10.4244/EIJV9I12A244.

27. Wu Q., Gui P., Wu J. et al. Effect of limb ischemic preconditioning on myocardial injury in patients undergoing mitral valve replacement surgery. A randomized controlled trial. Circ J 2011;75:1885–1889.

28. Karami A., Khosravi M.B., Shafa M. et al. Cardioprotective Effect of Extended Remote Ischemic Preconditioning in Patients Coronary Artery Bypass Grafting Undergoing: A Randomized Clinical Trial. Iran J Med Sci 2016;41(4):265–274.

29. Sharma V., Cunniffe B., Verma A.P. et al. Characterization of acute ischemia-related physiological responses associated with remoteischemic preconditioning: a randomized controlled, crossover human study. Physiol Rep 2014;2(11)pii: e12200. DOI: 10.14814/phy2.12200.


Для цитирования:


Тутер Д.С., Комаров Р.Н., Глазачев О.С., Сыркин А.Л., Северова Л.П., Иванова Е.В., Ломоносова А.А., Копылов Ф.Ю. Дистантное ишемическое прекондиционирование с использованием нижней конечности перед шунтированием коронарных артерий в условиях искусственного кровообращения и анестезии, включающей пропофол. Кардиология. 2019;59(2):38-44. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.2.10216

For citation:


Tuter D.S., Komarov R.N., Glasachev O.S., Syrkin A.L., Severova L.P., Ivanova E.V., Lomonosova A.A., Kopylov F.Y. Remote Ischemic Preconditioning With the Use of Lower Limb Before Coronary Artery Bypass Surgery With Cardiopulmonary Bypass and Anesthesia With Propofol. Kardiologiia. 2019;59(2):38-44. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2019.2.10216

Просмотров: 352


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)