Популяционный риск развития ишемической болезни сердца в зависимости от объемов потребления алкоголя населением (исследование ЭССЕ-РФ в Кемеровской области)

Цель исследования. Установить связь распространенности факторов риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и обусловленного ими популяционного риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) с потреблением алкоголя в Cибирском регионе (Кемеровская область).

Материалы и методы. Работа выполнена в рамках многоцентрового эпидемиологического исследования «Эпидемиология Сердечно-Сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации» (ЭССЕ-РФ) в Кемеровской области в 2013 г. В конечном виде объем выборки составил 1628 человек в возрасте 25–64 лет. Анализировались данные о частоте, объему и типу потребляемых алкогольных напитков респондентами, а также о наличии у них ряда ФР развития ССЗ и ИБС. При оценке потребления алкоголя по оригинальной методике проводился расчет объема употребляемого алкоголя за год с последующим распределением по категориям: не употребляет алкоголь, умеренное, среднее и выраженное употребление. Расчет популяционного риска развития ИБС проводился по авторской методике, учитывающей распространенность ФР и их вклад в развитие ИБС.

Результаты. По ряду ФР получены статистически значимые различия (р<0,05) по распространенности у непьющих по сравнению с употребляющими алкоголь в разной степени. У мужчин отмечаются различия по низкой физической активности, гипертриглицеридемии, избыточной массы тела, уровню образования, у женщин – по тревоге, низкой физической активности, гипертриглицеридемии, уровню образования, курению. У непьющих мужчин дополнительный к популяционному риск развития ИБС, связанный с ФР, незначительно снижен (–1,1 %). В группах умеренно, средне и чрезмерно употребляющих алкоголь мужчин риск развития ИБС выше популяционного на 2,2; 0,7 и 6,5 % соответственно. У непьющих женщин высокая нагрузка ФР, что обусловливает высокий дополнительный к популяционному риск развития ИБС (4,5 %). У умеренно и средне употребляющих алкоголь женщин риск развития ИБС снижается на 2,5 и 1,9 % соответственно от популяционного. Злоупотребление алкоголем у женщин обусловливает существенный рост нагрузки ФР и, соответственно, высокий дополнительный к популяционному риск развития ИБС (18,7 %).

Заключение. Преимущественно линейный характер изменения распространенности ФР у мужчин и J-образный у женщин в зависимости от объемов потребления алкоголя обусловил аналогичные тенденции популяционного риска развития ИБС. Для мужчин характерна близкая к линейной зависимость дополнительного риска развития ИБС к популяционному с незначительной вариативностью у непьющих, умеренно и средне употребляющих алкоголь и существенным ростом у злоупотребляющих алкоголем. У женщин отмечается J-образная связь: в крайних категориях (непьющие и злоупотребляющие алкоголем) риск развития ИБС выше популяционного, в средних категориях (умеренно и средне употребляющие алкоголь) – ниже популяционного.

1. Rum R. Vliyanie potrebleniya alkogolya na zabolevaemost’. Narkologiya 2006;4:13–16. Russian (Рум Р. Влияние потребления алкоголя на заболеваемость. Наркология 2006;4:13–16).

2. Pogosova N.V., Sokolova O.Yu., Koltunov I.E. Alcohol, cardiovascular disease and physical health. Kardiologiya 2012;5:62– 68. Russian (Погосова Н.В., Соколова О.Ю., Колтунов И.Е. Алкоголь, сердечно-сосудистые заболевания и соматическое здоровье. Кардиология 2012;5:62–68).

3. Global status report on alcohol and health 2014. – Geneva: World Health Organization, 2014. – 86 р.

4. Briasoulis A., Agarwal V., Messerli F.H. Alcohol consumption and the risk of hypertension in men and women: a systematic review and meta-analysis. J Clin Hypertens (Greenwich) 2012;14(11):792–798.

5. Wakabayashi I. Inverse association between triglycerides-to-HDLcholesterol ratio and alcohol drinking in middle-aged Japanese men. J Stud Alcohol Drugs 2012;73(6):998–1004.

6. Gémes K., Janszky I., Laugsand L.E. et al. Alcohol consumption is associated with a lower incidence of acute myocardial infarction: results from a large prospective population-based study in Norway. J Intern Med 2016;279(4):365–375. DOI: 10.1111/joim.12428.

7. Ronksley P.E., Brien S.E., Turner B.J. et al. Association of alcohol consumption with selected cardiovascular disease outcomes: a systematic review and meta-analysis. BMJ 2011;342:d671. DOI: 10.1136/bmj.d671.

8. Shamsheva D.S., Bogdanov A.R. Cardioprotective effects of Mediterranean diet. Kreativnaya kardiologiya 2014;1(1):57–63. Russian (Шамшева Д.С., Богданов А.Р. Кардиопротективные эффекты средиземноморской диеты. Креативная кардиология 2014;1:57-63).

9. Leon D.A., Shkolnikov V.M., McKee M. et al. Alcohol increases circulatory disease mortality in Russia: acute and chronic effects or misattribution of cause? Int J Epidemiol 2010;39:1279–1290.

10. Boitsov S.A., Chazov E.I., Shlyakhto E.V., Shalnova S.A., Konradi A.O., Karpov Yu.A. et al. Epidemiology of cardiovascular diseases in different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and design of the study Preventive Medicine. 2013;6:25–34. Russian (Бойцов С.А., Чазов Е.И., Шляхто Е.В. Шальнова С. А., Конради А. О., Карпов Ю.А. и др. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина 2013;6:25–34).

11. International guide for monitoring alcohol consumption and related harm. – Geneva: Department of Mental Health and Substance Dependence Noncommunicable Diseases and Mental Health Cluster World Health Organization, 2000. – 193 с.

12. Maksimov S.A., Danil’chenko Ya.V., Tabakaev M.V. Polo-age and socio-economic characteristics of alcohol use. Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii 2017;3:148–154. Russian (Максимов С.А., Данильченко Я.В., Табакаев М.В. Половозрастные и социально-экономические особенности употребления алкоголя. Здравоохранение Российской Федерации 2017;3:148–154).

13. Maksimov S.A., Skripchenko A.E., Artamonova G.V. Integral assessment of work-related arterial hypertension risk factors. Russian Journal of Cardiology 2015;120(4):38–42. Russian (Максимов С.А., Скрипченко А.Е., Артамонова Г.В. Интегральная оценка факторов риска профессиональной обусловленности артериальной гипертензии. Российский кардиологический журнал 2015;120(4):38–42).

14. Maksimov S.A., Indukaeva E.V., Artamonova G.V. Integral assessment of coronary heart disease risk in the epidemiological studies (ESSE-RF in the Kemerovo Region). Communication 1: Age and sex determinants. Preventive Medicine 2015;6:34–39. Russian (Максимов С.А., Индукаева Е.В., Артамонова Г.В. Интегральная оценка риска ишемической болезни сердца в эпидемиологических исследованиях (ЭССЕ-РФ в Кемеровской области). Сообщение I: возрастно-половые детерминанты. Профилактическая медицина 2015;6:34–39).

15. Nemtsov А. Alcohol consumption level in Russia: a viewpoint on monitoring health conditions in the Russian Federation. Addiction 2003; 98: 369–380.

16. Andrienko Yu.V. Estimation of individual demand for alcohol / Andrienko Yu.V., Nemtsov A.V. Economics Education and Research Consortium, Working Paper Series 2005;05/10:Moscow:EERC:45 р.

17. Kopp M., Burtscher M., Kopp-Wilfling P. et al. Is there a link between physical activity and alcohol use? Subst Use Misuse 2015;50(5):546–551.

18. Leasure J.L., Neighbors C. Impulsivity moderates the association between physical activity and alcohol consumption. Alcohol 2014;48(4):361–366.

19. Lisha N.E., Martens M., Leventhal A.M. Age and gender as moderators of the relationship between physical activity and alcohol use. Addict Behav 2011;36(9):933–936.

20. Perlman F.J.A. Drinking in transition: trends in alcohol consumption in Russia 1994—2004. BMC Public Health 2010;10:691.

21. Kojima S., Ito H., Takashimizu S. et al. The influence of drinking based on data from health check-up. Nihon Arukoru Yakubutsu Igakkai Zasshi 2015;50(3):144–157.

22. Stoutenberg M., Lee D.C., Sui X.M. et al. Prospective study of alcohol consumption and the incidence of the metabolic syndrome in US men. Br J Nutr 2013;110:901–910.

23. Sesso H.D., Cook N.R., Buring J.E. et al. Alcohol consumption and the risk of hypertension in women and men. Hypertension 2008;51:1080–1087.

24. Whitfield J.B., Heath A.C., Madden P. et al. Metabolic and biochemical effects of low-to-moderate alcohol consumption. Alcohol Clin Exp Res 2013;37(4):575–586.

25. Tolstrup J.S., Gronbaek M., Nordestgaard G. Alcohol intake, myocardial infarction, biochemical risk factors, and alcohol dehydrogenase genotypes. Circulation: Cardiovascular Genetics 2009;2:507–514.