Приверженность к медикаментозному лечению у пациентов, перенесших острый коронарный синдром и чрескожное коронарное вмешательство

Цель исследования. Оценка приверженности к терапии пациентов после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) при остром коронарном синдроме (ОКС).

Материалы и методы. Ретроспективно изучено 127 историй болезни пациентов, поступивших с ОКС для выполнения ЧКВ в 2015 г. Критерии включения: возраст 25–75 лет; подтвержденный ОКС; проведение стентирования коронарных артерий впервые. Критерии исключения: беременность; недееспособность лица; ранее перенесенное ЧКВ или аортокоронарное шунтирование. Спустя 2 года после проведения ЧКВ проведен опрос 95 пациентов, с помощью которого определялась приверженность к терапии статинами и двухкомпонентной антитромбоцитарной терапии (ДАТ). Кроме того, оценивались дозы статинов, которые принимали пациенты с ОКС после ЧКВ.

Результаты. В 2015 г. в Удмуртии пациентам с ОКС проводилось ЧКВ в основном отсроченного характера (более 6 ч от начала симптомов). В проведенном исследовании отмечена высокая приверженность пациентов к терапии антиагрегантами и статинами: 83 % пациентов через 2 года после ЧКВ принимали статины регулярно. Это показатель расценен как благоприятный для населения Удмуртии в плане снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений. ДАТ в течение 1 года и более получали 85 % больных, предупреждая тем самым риск развития тромбозов.

Заключение. Данная категория пациентов относится к группе с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, поэтому дозы статинов должны быть адекватными для снижения риска развития фатальных осложнений. Наблюдается высокая приверженность к ДАТ в течение 1 года и более среди пациентов с перенесенным ОКС и ЧКВ. Необходимо дальнейшее совершенствование маршрутизации пациентов из районов Удмуртии в центр с возможностью проведения ЧКВ для своевременной реваскуляризации миокарда.

1. Shahmatova O. O. Recommendations of the ANA / ACC on the optimal duration of double antiplatelet therapy (fragments) 2016. http://www.noat.ru/Go/ViewArticle/id=220. Russian (Шахматова О. О. Рекомендации АНА/АСС 2016г. по оптимальной длительности двойной антитромбоцитарной терапии (фрагменты). http://www.noat.ru/Go/ViewArticle/id=220).

2. Catapano A.L., Graham I., Backer G. D. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. Russian Cardiology Journal 2017;5(145):7–77. Russian (Catapano A.L., Graham I., Backer G. D. et al. Рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий 2016. Российский кардиологический журнал 2017;5(145):7–77). DOI: 10.15829/1560-4071-2017-5-7-77

3. Karpov Yu. A., Bulkina O. S. European recommendations for the treatment of dyslipidemia – 2016. Lipidnizhayuschaya therapy in patients with acute coronary syndrome and percutaneous coronary interventions. Medical Council 2016;17:18–23. Russian (Карпов Ю. А., Булкина О. С. Европейские рекомендации по лечению дислипидемий – 2016. Липидснижающая терапия у пациентов с острым коронарным синдромом и чрескожными коронарными вмешательствами. Медицинский совет 2016;17:18–23). DOI: 10.21518/2079-701X-2016-17-18-23.