Возможности и проблемы анализа смертности от инфаркта миокарда на основании данных медицинских свидетельств о смерти (на примере Тульской области)

Цель исследования. Анализ заполнения медицинских свидетельств о смерти (МСС) жителей Тульской области, в которых в 2017 г. острый и повторный инфаркт миокарда (ИМ) был указан в качестве как первоначальной причины смерти (ППС), так и множественных причин смерти (МПС).

Материалы и методы. Из электронной базы данных МСС жителей Тульской области за 2017 г. отобраны все МСС, в которых был записан диагноз ИМ независимо от того, в каком разделе МСС он был указан. Всего проанализировано 689 МСС; из них 43,8 % у мужчин и 56,2 % у женщин.

Результаты. Средний возраст умерших составил 72,6±11,3 года (у мужчин 67,25±0,62 года, у женщин 76,7±9,8 года; р<0,001). Мультиморбидная патология зарегистрирована у 31,5 % умерших. В 77,9 % случаев ИМ был выбран в качестве ППС и в 22,1 % как осложнение других заболеваний (сахарный диабет, рак, клапанные пороки сердца и др.). В качестве осложнений ИМ зарегистрированы сердечная недостаточность – 50,2 %, гемотампонада – 24,5 %, кардиогенный шок – 3,6 %, фибрилляция желудочков – 0,3 %. Не указаны осложнения ИМ в 3,9 % случаев. Выявлено, что оформление МСС не соответствует установленным правилам. Представлены проблемы определения ППС при наличии мультиморбидной патологии и изучения МПС с применением кода МКБ-10.

Выводы. Анализ смертности только по ППС снижает показатели смертности от ИМ, а неудовлетворительное качество заполнения МСС – возможность выявления МПС, что препятствует коррекции приоритетов в организации медицинской помощи. Выявленные проблемы кодирования причин смерти требуют неотложных решений со стороны профессиональных сообществ кардиологов, патологоанатомов и Министерства здравоохранения.

1. МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: 10-й пересмотр. - М. - Женева: Медицина; ВОЗ, 1995-1998. ISBN 978-5-225-03280-7

2. Верткин А.Л. Коморбидность: история, современное представление, профилактика и лечение. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(2):74-9. DOI: 10.15829/1728-8800-2015-2-74-79

3. Чукаева И.И., Самородская И.В., Ларина В.Н. Сочетанная патология: дискуссионные вопросы терминологии, учета и влияния на выбор тактики ведения пациента. Терапевтический архив. 2018;90(8):125-30. DOI: 10.26442/terarkh2018908125-130

4. Сабгайда Т.П., Землянова Е.В., Секриеру Е.М., Иванова А.Е., Семенова В.Г., Запорожченко В.Г. Информационный потенциал статистики множественных причин смерти (аналитический обзор). Социальные аспекты здоровья населения. 2015;4(44):1

5. Семенова В.Г., Сабгайда Т.П., Никитина С.Ю., Боровков В.Н., Гаврилова Н.С. Множественные причины в случае травм и отравлений. Социальные аспекты здоровья населения. 2017;1(53):7

6. Вайсман Д.Ш. Руководство по использованию Международной классификации болезней в практике врача: в 2-х томах. Том 1-й. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2013. - 168 с. ISBN 5-94116-005-2

7. Вайсман Д.Ш. Методика анализа смертности по множественным причинам. Инновации и инвестиции. 2014;6:26-8

8. Рекомендации ЕОК по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 2017. Российский кардиологический журнал. 2018;23(5):103-58. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-5-103-158

9. Корнева Ю.С. Анализ смертельных осложнений инфаркта миокарда. Аспирантский вестник Поволжья. 2010;3-4:211-4

10. Хромушин В.А., Китанина К.Ю., Даильнев В.И. Кодирование множественных причин смерти: учебное пособие. - Тула: Изд-во ТулГУ, 2012. – 60 с. ISBN 978-5-7679-2325-0