Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса левого желудочка: существует ли клиническая необходимость выделения ее в отдельную подгруппу?

https://doi.org/10.18087/cardio.2609

Полный текст:

Аннотация

В статье обсуждается вопрос клинической целесообразности выделения в отдельную классификационную подгруппу больных с СН и промежуточной ФВ 40–49 %. Анализ результатов исследований 2017–2018 гг., посвященных проблеме больных с промежуточной ФВ ЛЖ, показал, что эта подгруппа крайне гетерогенна, по ряду клинико‑демографических показателей занимает промежуточное место между больными СН с низкой (<40 %) и с сохранной (>50 %) ФВ ЛЖ. Однако реакция на терапию β‑АБ и ингибиторами РААС у больных с промежуточной ФВ ЛЖ положительна и близка к той, которую демонстрируют больные с низкой ФВ ЛЖ. Это принципиально отличает больных с промежуточной ФВ от больных СН и с сохранной ФВ ЛЖ, у которых положительного эффекта такой терапии, как правило, не наблюдается. Одной из главных причин такого отличия является различие этиологических причин, а значит, и патогенеза развития СН: у больных с низкой и промежуточной ФВ ЛЖ это в основном ИБС (т. н. «ишемический» фенотип), у больных с сохранной ФВ ЛЖ – несердечные причины («неишемический» фенотип). Поскольку у больных с промежуточной ФВ ЛЖ «неишемический» фенотип встречается также достаточно часто, то при создании новой классификации СН, помимо ФВ ЛЖ, следует обязательно указывать клинический фенотип заболевания, что особенно важно для больных с промежуточной ФВ ЛЖ 40–49 %. Изучению вариантов клинических фенотипов больных СН должны быть посвящены последующие исследования.

Об авторах

Ф. Т. Агеев
ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России
Россия

121552, Москва, ул. 3‑я Черепковская, д. 15а



А. Г. Овчинников
ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России
Россия

121552, Москва, ул. 3‑я Черепковская, д. 15а



Список литературы

1. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, ClelandJ GF, Coats AJ S, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Journal of Heart Failure. 2016;18(8):891-975. DOI: 10.1002/ejhf.592

2. Агеев Ф. Т., Овчинников А. Г., Дреева З. В. Что нового в современной классификации сердечной недостаточности? Сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса. Журнал Сердечная Недостаточность. 2017;18(1):67-71. DOI: 10.18087/rhfj.2017.1.2337

3. Koh AS, Tay WT, Teng THK, Vedin O, Benson L, Dahlstrom U, et al. A comprehensive population-based characterization of heart failure with mid-range ejection fraction: Characteristics and outcomes in HFmrEF. European Journal of Heart Failure. 2017;19(12):1624-34. DOI: 10.1002/ejhf.945

4. Lund LH, Claggett B, Liu J, Lam CS, Jhund PS, Rosano GM, et al. Heart failure with mid-range ejection fraction in CHARM: characteristics, outcomes and effect of candesartan across the entire ejection fraction spectrum: Candesartan across the ejection fraction spectrum. European Journal of Heart Failure. 2018;20(8):1230-9. DOI: 10.1002/ejhf.1149

5. Chioncel O, Lainscak M, Seferovic PM, Anker SD, Crespo-Leiro MG, Harjola V-P, et al. Epidemiology and one-year outcomes in patients with chronic heart failure and preserved, mid-range and reduced ejection fraction: an analysis of the ESC Heart Failure Long-Term Registry: Analysis of the ESC Heart Failure Long-Term Registry. European Journal of Heart Failure. 2017;19(12):1574-85. DOI: 10.1002/ejhf.813

6. Kapoor JR, Kapoor R, Ju C, Heidenreich PA, Eapen ZJ, Hernandez AF, et al. Precipitating Clinical Factors, Heart Failure Characterization, and Outcomes in Patients Hospitalized With Heart Failure With Reduced, Borderline, and Preserved Ejection Fraction. JACC: Heart Failure. 2016;4(6):464-72. DOI: 10.1016/j.jchf.2016.02.017

7. Lam CSP, Teng T-HK. Understanding Heart Failure With Mid-Range Ejection Fraction *. JACC: Heart Failure. 2016;4(6):473-6. DOI: 10.1016/j.jchf.2016.03.025

8. Tsuji K, Sakata Y, Nochioka K, Miura M, Yamauchi T, Onose T, et al. Characterization of heart failure patients with mid-range left ventricular ejection fraction-a report from the CHART-2 Study: Characterization of HFmrEF. European Journal of Heart Failure. 2017;19(10):1258-69. DOI: 10.1002/ejhf.807

9. Rickenbacher P, Kaufmann BA, Maeder MT, Bernheim A, Goet-schalckx K, Pfister O, et al. Heart failure with mid-range ejection fraction: a distinct clinical entity? Insights from the Trial of Intensified versus standard Medical therapy in Elderly patients with Congestive Heart Failure (TIME-CHF): Heart failure with mid-range ejection fraction: a distinct clinical entity? European Journal of Heart Failure. 2017;19(12):1586-96. DOI: 10.1002/ejhf.798

10. Rastogi A, Novak E, Platts AE, Mann DL. Epidemiology, pathophysiology and clinical outcomes for heart failure patients with a mid-range ejection fraction: Heart failure with mid-range ejection fraction. European Journal of Heart Failure. 2017;19(12):1597-605. DOI: 10.1002/ejhf.879

11. Nauta JF, Hummel YM, van Melle JP, van der Meer P, Lam CSP, Pon-ikowski P, et al. What have we learned about heart failure with midrange ejection fraction one year after its introduction? European Journal of Heart Failure. 2017;19(12):1569-73. DOI: 10.1002/ejhf.1058

12. Lund LH, Vedin O, Savarese G. Is ejection fraction in heart failure a limitation or an opportunity?: Viewpoint. European Journal of Heart Failure. 2018;20(3):431-2. DOI: 10.1002/ejhf.1106

13. LuponJ, Bayes-Genis A. Left ventricular ejection fraction in heart failure: a clinician’s perspective about a dynamic and imperfect parameter, though still convenient and a cornerstone for patient classification and management: Editorial. European Journal of Heart Failure. 2018;20(3):433-5. DOI: 10.1002/ejhf.1116

14. Wolsk E, Claggett B, Kober L, Pocock S, Yusuf S, Swedberg K, et al. Contribution of cardiac and extra-cardiac disease burden to risk of cardiovascular outcomes varies by ejection fraction in heart failure: Co-morbidity and cardiovascular outcomes in heart failure. European Journal of Heart Failure. 2018;20(3):504-10. DOI: 10.1002/ejhf.1073

15. Lund LH. Complex relationships between co-morbidity, outcomes, and treatment effect in heart failure: Editorial comment. European Journal ofHeart Failure. 2018;20(3):511-3. DOI: 10.1002/ejhf.1107

16. Mele D, Nardozza M, Ferrari R. Left ventricular ejection fraction and heart failure: an indissoluble marriage?: Editorial. European Journal of Heart Failure. 2018;20(3):427-30. DOI: 10.1002/ejhf.1071

17. Овчинников А. Г., Ожерельева М. В., Масенко В. П., Агеев Ф. Т. Структурно-функциональные особенности течения компенсированного гипертонического сердца и факторы его неблагоприятного прогноза. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2017;16(3):185-96. DOI: 10.18087/rhj.2017.3.2347


Для цитирования:


Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса левого желудочка: существует ли клиническая необходимость выделения ее в отдельную подгруппу? Кардиология. 2018;58(12S):4-10. https://doi.org/10.18087/cardio.2609

For citation:


Ageev F.T., Ovchinnikov A.G. Heart failure with mid-range ejection fraction: are there clinical reasons in introduction of this new group as a distinct entity? Kardiologiia. 2018;58(12S):4-10. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2609

Просмотров: 411


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)