Тип личности D у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное стентирование: проспективное исследование

Цель. Оценка взаимосвязи типа личности D и клинико-инструментальных показателей у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших коронарное стентирование (КС), а также определить влияние типа личности D на прогноз у этих пациентов в течение одного года после КС. Материалы и методы. В исследование было включено 977 пациентов (237 женщин и 740 мужчин) в возрасте от 33 до 86 лет (средний возраст 58,7±9,4 лет), которым было проведено КС. Регрессионная модель Кокса использовалась для расчета относительного риска (ОР) и 95% доверительного интервала (ДИ). В качестве конечных точек в исследовании принимали смерть от всех причин, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), инфаркт мио- карда (ИМ) (фатальный + нефатальный), нефатальный ИМ, нестабильную стенокардию и инсульт. Результаты. Тип личности D регистрировали у 31,8% пациентов. Пациенты, имеющие тип личности D, не отличались от остальных пациентов по полу, возрасту, основным факторам риска ССЗ. У пациентов, которые имели тип личности D, чаще в анамнезе определяли 2 и более перенесенных ИМ (9% против 4,5%, р=0,006). Не было выявлено различий между группами по данным эхокардиографии и по непосредственным результатам КС. За период проспективного наблюдения, который составил 12±1,8 месяцев, от всех причин умерли 24 (2,4%) пациента, от ССЗ – 21 (2,1%) пациент. ИМ развился у 47 (4,8%) пациентов, из них 23 (2,4%) пациента перенесли нефатальный ИМ. У 50 (5,1%) пациентов течение ИБС в проспективном периоде осложнилось нестабильной стенокардией. У 8 (0,8%) пациентов развился инсульт. Не было выявлено влияния типа личности D на прогноз у пациентов с ИБС, перенесших КС, в течение 1 года после операции. Выводы. Среди пациентов с ИБС, перенесших КС, тип личности D наблюдался у 31,8% больных. Связи между наличием типа личности D и тяжестью клинического проявления ИБС, а также непосредственным и отдаленным результатами КС обнаружено не было.

1. Ogilvie RP, Everson-Rose SA, Longstreth WT, Rodriguez CJ, Diez- Roux AV, Lutsey PL. Psychosocial Factors and Risk of Incident Heart Failure: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Circulation: Heart Failure. 2016; 9(1): e002243. DOI:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002243

2. Rozanski A, Blumenthal JA, Davidson KW, Saab PG, Kubzansky L. The epidemiology, pathophysiology, and management of psycho- social risk factors in cardiac practice. Journal of the American College of Cardiology. 2005;45(5):637–51. DOI:10.1016/j.jacc.2004.12.005

3. Von Känel R. Psychosocial stress and cardiovascular risk – current opinion. Swiss Medical Weekly. 2012; DOI:10.4414/smw.2012.13502

4. Медведев В.Э. Личность пациента как фактор заболеваемости ишемической болезнью сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010;3(5):18-23

5. Grande G, Romppel M, Barth J. Association Between Type D Personality and Prognosis in Patients with Cardiovascular Diseases: a Systematic Review and Meta-analysis. Annals of Behavioral Medicine. 2012;43(3):299–310. DOI:10.1007/s12160-011-9339-0

6. O’Dell KR, Masters KS, Spielmans GI, Maisto SA. Does type-D personal- ity predict outcomes among patients with cardiovascular disease? A meta-analytic review. Journal of Psychosomatic Research. 2011;71(4):199– 206. DOI:10.1016/j.jpsychores.2011.01.009

7. Сумин А. Н., Райх О. И., Карпович А. В., Корок Е.В., Безденежных А.В., Бохан Я.Е. и др. Тип личности у больных атеросклерозом разной локализации: распространенность и клинические особенности. Клиническая медицина. 2012;90(4):43- 9. PMID: 22896980

8. Сумин А. Н., Гайфулин Р. А., Моськин М. Г., Корок Е. В., Щеглова А.В., Райх О.И. и др. Качество жизни больных после коронарного шунтирования: влияние возраста и типа личности D. Кардиология. 2013;53(9):68-76

9. Russian: Сумин А. Н., Райх О. И., Гайфулин Р. А., Корок Е. В., Безденежных А. В., Иванов С. В. и др. Предрасположенность к психологическому дистрессу у больных после коронарного шунтирования: взаимосвязь с годовым прогнозом. Кардиология. 2015;55(10):76-82

10. Сумин А. Н., Райх О. И., Индукаева Е. В., Артамонова Г. В. Распространенность типа личности Д и связь с наличием и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний по данным исследования ЭССЕ в Кемеровской области. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;11(3):261-6

11. Пушкарев Г. С., Кузнецов В. А., Ярославская Е.И., Бессонов И.С. Функциональная социальная поддержка у больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное стентирование. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2017;16(1):66–72. DOI: 10.18087/rhj.2017.1.2274

12. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015;28(1):1-39.e14. DOI:10.1016/j.echo.2014.10.003

13. Denollet J. DS14: Standard Assessment of Negative Affectivity, Social Inhibition, and Type D Personality. Psychosomatic Medicine. 2005;67(1):89–97. DOI:10.1097/01.psy.0000149256.81953.49

14. Медик В.А., Токма- чев М.С. Математическая статистика в медицине. – М.: Финансы и статистика; 2007. – 798с. ISBN 978-5-279-03195-5

15. Сумин А. Н. Поведенческий тип личности D (дистрессорный) при сердечно-сосудистых заболеваниях. Кардиология. 2010;50(10):66-73

16. Staniute M, Brozaitiene J, Burkauskas J, Kazukauskiene N, Mickuviene N, Bunevicius R. Type D personality, mental distress, social support and health-related quality of life in coronary artery disease patients with heart failure: a longitudinal observational study. Health and Quality of Life Outcomes. 2015;13(1):1. DOI:10.1186/s12955-014-0204-2

17. Mommersteeg PM, Kupper N, Denollet J. Type D personality is associat- ed with increased metabolic syndrome prevalence and an unhealthy life-style in a cross-sectional Dutch community sample. BMC Public Health. 2010;10(1):714. DOI:10.1186/1471-2458-10-714

18. Molloy GJ, Perkins-Porras L, Strike PC, Steptoe A. Type-D Personality and Cortisol in Survivors of Acute Coronary Syndrome. Psychosomatic Medicine. 2008;70(8):863–8. DOI:10.1097/PSY.0b013e3181842e0c

19. Lamers F, Vogelzangs N, Merikangas KR, de Jonge P, Beekman ATF, Penninx BWJH. Evidence for a differential role of HPA-axis function, inflammation and metabolic syndrome in melancholic versus atypical depression. Molecular Psychiatry. 2013;18(6):692–9. DOI:10.1038/mp.2012.144

20. Yu X, Chen Z, Zhang J, Liu X. Coping Mediates the Association Between Type D Personality and Perceived Health in Chinese Patients with Coronary Heart Disease. International Journal of Behavioral Medicine. 2011;18(3):277–84. DOI:10.1007/s12529-010-9120-y

21. Wang Y, Zhao Z, Gao X, Li L, Liu G, Chen W et al. Type D Personality and Coronary Plaque Vulnerability in Patients with Coronary Artery Disease: An Optical Coherence Tomography Study. Psychosomatic Medicine. 2016;78(5):583–92. DOI:10.1097/PSY.0000000000000307

22. Pedersen SS, Lemos PA, van Vooren PR, Liu TKK, Daemen J, Erdman RAM et al. Type D personality predicts death or myocardial infarction after bare metal stent or sirolimus-eluting stent implanta- tion: a Rapamycin-Eluting Stent Evaluated at Rotterdam Cardiology Hospital (RESEARCH) registry substudy. Journal of the American College of Cardiology. 2004;44(5):997–1001. DOI:10.1016/j.jacc.2004.05.064

23. Weng C-Y, Denollet J, Lin C-L, Lin T-K, Wang W-C, Lin J-J et al. The va- lidity of the Type D construct and its assessment in Taiwan. BMC Psychiatry. 2013;13(1):46. DOI:10.1186/1471-244X-13-46

24. Lim HE, Lee M-S, Ko Y-H, Park Y-M, Joe S-H, Kim Y-K et al. Assessment of the Type D Personality Construct in the Korean Population: A Vali- dation Study of the Korean DS14. Journal of Korean Medical Science. 2011;26(1):116. DOI:10.3346/jkms.2011.26.1.116

25. Bai JY, Zhao XR, Xu XF. Reliability and validity of the Type D personality scale in Chinese. Chinese Mental Health Journal. 2007;21(5):329–332

26. Pushkarev G.S., Kuznetsov V.A., Yaroslavskaya E.I., Bessonov I.S. Reliability and validity of Russian version of DS14 score for ischemic heart disease patients. Russian Journal of Cardiology. 2016;134(6):50–4. DOI:10.15829/1560-4071-2016-6-50-54

27. Coyne JC, Jaarsma T, Luttik M-L, van Sonderen E, van Veldhuisen DJ, Sanderman R. Lack of Prognostic Value of Type D Personality for Mortality in a Large Sample of Heart Failure Patients. Psychosomatic Medicine. 2011;73(7):557–62. DOI:10.1097/PSY.0b013e318227ac75

28. Grande G, Romppel M, Vesper J-M, Schubmann R, Glaesmer H, Herrmann-Lingen C. Type D Personality and All-Cause Mortality in Cardiac Patients-Data from a German Cohort Study. Psychosomatic Medicine. 2011;73(7):548–56. DOI:10.1097/PSY.0b013e318227a9bc

29. Kupper N, Denollet J. Explaining heterogeneity in the predic- tive value of Type D personality for cardiac events and mortality. International Journal of Cardiology. 2016; 224:119–24. DOI:10.1016/j.ijcard.2016.09.006

30. Denollet J, Tekle FB, van der Voort PH, Alings M, van den Broek KC. Age-Related Differences in the Effect of Psychological Distress on Mortality: Type D Personality in Younger versus Older Patients with Cardiac Arrhythmias. BioMed Research International. 2013; 2013: 246035. DOI:10.1155/2013/246035