Сцинтиграфия миокарда с 123 I-МИБГ в оценке прогноза хронической сердечной недостаточности и эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии

Одним из методов лечения больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) является сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ), которая позволяет снизить смертность в когорте пациентов данного профиля. Сцинтиграфическое исследование симпатической иннервации миокарда позволяет оценить прогноз заболевания и эффективность интервенционного лечения больных ХСН. В основе метода лежит использование радиофармпрепарата ¹²³I-метайодбензилгуанидина (¹²³I-МИБГ), который является структурным аналогом норадреналина и способен избирательно накапливаться в симпатических нервных окончаниях. Данный обзор включает в себя краткое описание метаболизма норадреналина и фармакокинетики ¹²³I-МИБГ в симпатическом нервном окончании, краткое описание методики проведения исследования, а также клиническую значимость данного метода у пациентов с ХСН. Особое внимание уделено возможностям применения данного метода у пациентов с тяжелой ХСН до и после проведения СРТ.

1. Cleland JGF, Freemantle N, Erdmann E, Gras D, Kappenberger L, Tavazzi L et al. Long-term mortality with cardiac resynchronization therapy in the Cardiac Resynchronization-Heart Failure (CARE-HF) trial. European Journal of Heart Failure. 2012;14(6):628–34. DOI: 10.1093/eurjhf/hfs055

2. Frolova E.B., Yaushev M.F. Current understanding of chronic heart failure. Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2013;6(2): 87–93. [Russian: Фролова Э.Б., Яушев М.Ф. Современное представление о хронической сердечной недостаточности. Вестник современной клинической медицины. 2013;6(2):87-93]

3. Polyakov D.S., Fomin I.V., Valikulova F.Yu., Vaisberg A.R., Kraiem N., Badin Yu.V. et al. The EPOCHA-CHF epidemiological program: decompensated chronic heart failure in real-life clinical practice (EPOCHA-D-CHF). Russian Heart Failure Journal. 2016;17 (5):299–305. [Russian: Поляков Д. С., Фомин И. В., Валикулова Ф. Ю., Вайсберг А. Р., Краием Н., Бадин Ю. В. и др. Эпидемиологическая программа ЭПОХА-ХСН: Декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА-Д-ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2016;17(5):299–305]. DOI: 10.18087/rhfj.2016.5.2239

4. Mareev Yu.V., Gerasimova V.V., Goriunova T.V., Petrukhina A.A., Danielian M.O., Kapanadze L.G. et al. Factors defining the prognosis in chronic heart failure: role of the QRS width and morphology. Russian Heart Failure Journal. 2012;13 (5):255–66. [Russian: Мареев Ю. В., Герасимова В. В., Горюнова Т. В., Петрухина А. А., Даниелян М. О., Капанадзе Л. Г. и др. Факторы, определяющие прогноз при хронической сердечной недостаточности: роль ширины и морфологии комплекса QRS. Журнал Сердечная Недостаточность. 2012;13(5):255-66]

5. López-Sendón J. The heart failure epidemic. Medicogra­phia. 2011;33(4):363–9. Av. at: https://www.medicographia.com/2012/02/the-heart-failure-epidemic/. 2012.

6. Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T., Begrambekova Yu.L., Vasyuk Yu.A., Garganeeva A.A. et al. Russian Heart Failure So­ciety, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(6S):8–164. [Russian: Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т., Беграмбекова Ю. Л., Васюк Ю. А., Гарганеева А.А. и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-164]. DOI: 10.18087/cardio.2475

7. Anand IS, Carson P, Galle E, Song R, Boehmer J, Ghali JK et al. Cardiac Resynchronization Therapy Reduces the Risk of Hospitalizations in Patients with Advanced Heart Failure: Results from the Comparison of Medical Therapy, Pacing and Defibrillation in Heart Failure (COMPANION) Trial. Circulation. 2009;119(7):969–77. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.793273

8. Tang ASL, Wells GA, Talajic M, Arnold MO, Sheldon R, Connolly S et al. Cardiac-resynchronization therapy for mild-to-moderate heart failure. New England Journal of Medicine. 2010;363(25):2385–95. DOI: 10.1056/NEJMoa1009540

9. Esler M, Kaye D, Lambert G, Esler D, Jennings G. Adrenergic Nervous System in Heart Failure. The American Journal of Cardiology. 1997;80(11):7L-14L. DOI: 10.1016/S0002-9149(97)00844-8

10. Triposkiadis F, Karayannis G, Giamouzis G, Skoularigis J, Louridas G, Butler J. The Sympathetic Nervous System in Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology. 2009;54(19):1747–62. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.05.015

11. Jacobson AF, Senior R, Cerqueira MD, Wong ND, Thomas GS, Lopez VA et al. Myocardial Iodine-123 Meta-Iodobenzylguanidine Ima­ging and Cardiac Events in Heart Failure. Results of the Prospective ADMIRE-HF (AdreView Myocardial Imaging for Risk Evaluation in Heart Failure) Study. Journal of the American College of Cardiology. 2010;55(20):2212–21. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.01.014

12. Marshall A, Cheetham A, George RS, Mason M, Kelion AD. Cardiac io­dine-123 metaiodobenzylguanidine imaging predicts ventricular arrhythmia in heart failure patients receiving an implantable cardiover­ter-defibrillator for primary prevention. Heart. 2012;98(18):1359–65. DOI: 10.1136/heartjnl-2012-302321

13. Shvalev V.N., Rogoza F.N., Tarsky N.A., Sergienko V.B., Ansheles A.A., Reutov V.P. et al. Sudden cardiac death and morphofunctional diagnostics previous age neurotrophic changes of organisms. Pacific Medical Journal. 2017;1(67):42–51. [Russian: Швалев В.Н., Рогоза А. Н., Тарский Н. А., Сергиенко В. Б., Аншелес А. А., Реутов В. П. и др. Внезапная сердечная смерть и морфофункциональная диагностика предшествующих возрастных нейродистрофических изменений организма. Тихоокеанский медицинский журнал. 2017;1(67):42-51]

14. Nakajima K, Nakata T. Cardiac 123I-MIBG Imaging for Clinical Decision Making: 22-Year Experience in Japan. Journal of Nuclear Medicine. 2015;56(Suppl 4):11S-19S. DOI: 10.2967/jnumed.114.142794

15. Merlet P, Pouillart F, Dubois-Randé JL, Delahaye N, Fumey R, Castaigne A et al. Sympathetic nerve alterations assessed with 123I-MIBG in the failing human heart. Journal of Nuclear Medicine: Official Publication, Society of Nuclear Medicine. 1999;40(2):224–31. PMID: 10025827

16. Chen X, Werner RA, Javadi MS, Maya Y, Decker M, Lapa C et al. Radionuclide Imaging of Neurohormonal System of the Heart. Theranostics. 2015;5(6):545–58. DOI: 10.7150/thno.10900

17. Patel A. MIBG imaging. Journal of Nuclear Cardiology. 2002;9(1): 75–94. DOI: 10.1067/mnc.2002.121471

18. Lishmanov Yu.B., Zavadovsky K.V., Efimova I.Yu., Krivonogov N.G., Vesnina Zh.V., Sazonova S.I. et al. Prospects of nuclear me­dicine for the diagnosis of cardiovascular diseases. Siberian Medical Journal (Tomsk). 2015;30 (2):21–9. [Russian: Лишманов Ю. Б., Завадовский К. В., Ефимова И. Ю., Кривоногов Н. Г., Веснина Ж. В., Сазонова С. И. и др. Возможности ядерной медицины в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2015;30(2):21-9]

19. Fornwalt BK, Sprague WW, BeDell P, Suever JD, Gerritse B, Merlino JD et al. Agreement Is Poor Among Current Criteria Used to Define Response to Cardiac Resynchronization Therapy. Circulation. 2010;121(18):1985–91. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.910778

20. van Bommel RJ, Bax JJ, Abraham WT, Chung ES, Pires LA, Tavazzi L et al. Characteristics of heart failure patients associated with good and poor response to cardiac resynchronization therapy: a PROSPECT (Predictors of Response to CRT) sub-analysis. European Heart Journal. 2009;30(20):2470–7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp368

21. Wikstrom G, Blomstrom-Lundqvist C, Andren B, Lonnerholm S, Blomstrom P, Freemantle N et al. The effects of aetiology on outcome in patients treated with cardiac resynchronization therapy in the CARE-HF trial. European Heart Journal. 2008;30(7):782–8. DOI: 10.1093/eurheartj/ehn577

22. Vallsbertault V. Assessment of upgrading to biventricular pacing in patients with right ventricular pacing and congestive heart failure after atrioventricular junctional ablation for chronic atrial fibrillation. Europace. 2004;6(5):438–43. DOI: 10.1016/j.eupc.2004.04.004

23. Miyazaki C, Redfield MM, Powell BD, Lin GM, Herges RM, Hodge DO et al. Dyssynchrony Indices To Predict Response to Cardiac Resynchronization Therapy: A Comprehensive Prospective Single-Center Study. Circulation: Heart Failure. 2010;3(5):565–73. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.108.848085

24. Fulati Z, Liu Y, Sun N, Kang Y, Su Y, Chen H et al. Speckle tracking echocardiography analyses of myocardial contraction efficiency predict response for cardiac resynchronization therapy. Cardiovascular Ultrasound. 2018;16(1):30. DOI: 10.1186/s12947-018-0148-5

25. Bax JJ, Gorcsan J. Echocardiography and Noninvasive Imaging in Cardiac Resynchronization Therapy: results of the PROSPECT (Predictors of Response to Cardiac Resynchronization Therapy) study in perspective. Journal of the American College of Cardiology. 2009;53(21):1933–43. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.11.061

26. Sassone B, Nucifora G, Mele D, Valzania C, Bisignani G, Boriani G. Role of cardiovascular imaging in cardiac resynchronization therapy: a literature review. Journal of Cardiovascular Medicine. 2018;19(5):211–22. DOI: 10.2459/JCM.0000000000000635

27. Lebedev D.I., Krivolapov S.N., Zavadovsky K.V., Sazonova S.I., Karpov R.S., Popov S.V. Right ventricle myocardium contractility as parameter of cardiac resynchronization efficacy. Russian Journal of Cardiology. 2017;22 (7):87–92. [Russian: Лебедев Д. И., Криволапов С. Н., Завадовский К. В., Сазонова С. И., Карпов Р. С., Попов С. В. Состояние сократительной функции миокарда правого желудочка, как предиктор эффективности проводимой сердечной ресинхронизирующей терапии. Российский кардиологический журнал. 2017;22(7):87-92]. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-7-87-92

28. Gulya M.O., Lishmanov Yu.B., Zavadovsky K.V., Lebedev D.I. Metabolism of fatty acids in left ventricle myocardium and the efficacy prognosis of cardio-resynchronizing therapy in dilated cardiomyopathy patients. Russian Journal of Cardiology. 2014;19 (9):61–7. [Russian: Гуля М. О., Лишманов Ю. Б., Завадовский К. В., Лебедев Д. И. Состояние метаболизма жирных кислот в миокарде левого желудочка и прогноз эффективности кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Российский кардиологический журнал. 2014;19(9):61-7]. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-9-61-67

29. Sartori C, Degiovanni A, Devecchi F, Devecchi P, Marino PN. Acute Modifications of Left Ventricular Torsional Mechanics Induced by Cardiac Resynchronization Therapy Affect Short-Term Reverse Remodeling. Circulation Journal. 2019;83(2):386–94. DOI: 10.1253/circj.CJ-18-0858

30. Lishmanov Yu.B., Zavadovsky K.V., Gulya M.O., Minin S.M., Lebedev D.I. Capabilities of myocardial perfusion-metabolism scintigraphy for prediction of cardiac resynchronization therapy outcomes in patients with dilated cardiomyopathy. Siberian Medical Journal (Tomsk). 2014;29(3):51–5. [Russian: Лишманов Ю.Б., Завадовский К.В., Гуля М.О., Минин С.М., Лебедев Д.И. Возможности перфузионно-метаболической сцинтиграфии миокарда в прогнозе результатов кардиоресинхронизирующей терапии у больных дилатационной кардиомиопатией. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2014;29(3):51-5]

31. Viveiros Monteiro A, Martins Oliveira M, Silva Cunha P, Nogueira da Silva M, Feliciano J, Branco L et al. Time to left ventricular reverse remodeling after cardiac resynchronization therapy: Better late than never. Revista Portuguesa de Cardiologia. 2016;35(3):161–7. DOI: 10.1016/j.repc.2015.11.008

32. Kuznetsov V. A., Soldatova A. M., Krinochkin D. V., Enina T. N. Cardiac resynchronisation therapy in patients with congestive heart failure: whether we should expect for an ‘early’ response? Russian Heart Failure Journal. 2017;18 (3):172–7. [Russian: Кузнецов В. А., Солдатова А. М., Криночкин Д. В., Енина Т. Н. Сердечная ресинхронизирующая терапия при хронической сердечной недостаточности: нужно ли ждать быстрого ответа? Журнал Сердечная Недостаточность. 2017;18(3):172–7]. DOI: 10.18087/rhfj.2017.3.2341

33. Eisenhofer G, Friberg P, Rundqvist B, Quyyumi AA, Lambert G, Kaye DM et al. Cardiac sympathetic nerve function in congestive heart failure. Circulation. 1996;93(9):1667–76. DOI: 10.1161/01.cir.93.9.1667

34. Bengel FM. Imaging Targets of the Sympathetic Nervous System of the Heart: Translational Considerations. Journal of Nuclear Medicine. 2011;52(8):1167–70. DOI: 10.2967/jnumed.110.084228

35. Raffel DM, Wieland DM. Development of mIBG as a Cardiac Innervation Imaging Agent. JACC: Cardiovascular Imaging. 2010;3(1):111–6. DOI: 10.1016/j.jcmg.2009.09.015

36. Flotats A, Carrió I, Agostini D, Le Guludec D, Marcassa C, Schaffers M et al. Proposal for standardization of 123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) cardiac sympathetic imaging by the EANM Cardiovascular Committee and the European Council of Nuclear Cardiology. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2010;37(9):1802–12. DOI: 10.1007/s00259-010-1491-4

37. Ansheles A.A., Sergienko V.B. Standardization of 123I-metaiodobenzylguanidine cardiac neurotropic scintigraphy and single-photon emission tomography. Journal of radiology and nuclear medicine. 2016;97(3):173–80. [Russian: Аншелес А.А., Сергиенко В.Б. Вопросы стандартизации метода нейротропной сцинтиграфии и однофотонной эмиссионной томографии миокарда с 123I-метайодбензилгуанидином. Вестник рентгенологии