Стресс-эхокардиография в оценке отдаленных исходов после чрескожных коронарных вмешательств у больных со стабильной ишемической болезнью сердца

Цель исследования. Изучение возможностей стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) в оценке клинического состояния больных после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Материалы и методы. В исследование были включены 80 больных со стабильным течением ИБС, которым проведено ЧКВ. Через 6 и 12 мес после ЧКВ проводилась стресс-ЭхоКГ Результаты. Через 12 мес после реваскуляризации у 90% больных отмечался хороший клинический эффект. Зарегистрировано достоверное повышение толерантности к физической нагрузке (с 97 до 118 Вт; р=0,001), увеличение двойного произведения (с 232 до 275; р=0,009), уменьшение объема ишемии миокарда (индекс нарушения локальной сократимости до ЧКВ - 1,36; через год после ЧКВ - 1,16; р=0,001). Частота выявления рестеноза составила 7,5%. Развитие рестеноза сопровождалось ухудшением клинического состояния больных (безболевая ишемия миокарда, рецидив стенокардии). Точность стресс-ЭхоКГ в выявлении ишемии миокарда у больных после ЧКВ составила 94%. Заключение. Стресс-ЭхоКГ обладает высокой диагностической точностью в выявлении ишемии миокарда у больных после ЧКВ в первые 12 мес после реваскуляризации.

стресс-ЭхоКГ, ишемическая болезнь сердца, чрескожное коронарное вмешательство, stress echocardiography, ischemic heart disease, percutaneous coronary intervention

1. Шальнова С. А., Деев А. Д. Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клиникоэпидемиологических исследований). Тер архив 2011;1:7-12

2. Ощепкова Е. В., Ефремова Ю. Е., Карпов Ю. А. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2000-2011 гг. Терапевтический архив 2013;85 (4):4-10

3. Windecker S., Kolh P., Alfonso F. et al. 2014 ESC/ EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) developed with the special contribution of the European Association ofPercutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J 2014;35:2541-2619.

4. Evangelista A., Flachskampf F., Lancellotti P. et al. European Association of Echocardiography. European Association of Echocardiography recommendations for standardization ofperformance, digital storage and reporting of echocardiographic studies. Eur J Echocardiogr 2008;9:438-448.

5. Schiller N. B., Shah P. M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography: American Society of Echocardiography committee on standards, subcommittee on quantitation of two-dimensional echocardiograms. J Am Soc Echocardiogr 1989;2:358-367

6. Чазов Е. И. Руководство по кардиологии. М., «Практика» 2014; 2:620-621

7. Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца. ESC 2013 г. Российский кардиологический журнал 2014;7 (111):7-79

8. Suzanne Arnold, Jae-Sik Jang, Fengming Tang et al. Prediction of Angina after Percutaneous Coronary Intervention. JACC 2015;65:10S.

9. Holubkov R., Laskey W. K., Haviland A. Angina 1 year after percutaneous coronary intervention: a report from the NHLBI Dynamic Registry. Am Heart J 2002;144 (5):826-833.

10. Bengtson J. R., Mark D. B., Honan M. B., et al: Detection of restenosis after elective percutaneous transluminal coronary angioplasty using the exercise treadmill test. Am J Cardiol 1990;65:28-34.

11. Exercise Testing in Asymptomatic Patients After Revascularization Are Outcomes Altered? Harb S. C., Cook T., Jaber W. A., Marwick T. H., Arch Intern Med Published Online May 14, 2012 WWW.ARCHINTERNMED.COM.

12. Cassese S., Byrne R. A., Schulz S. et al. Prognostic role of restenosis in 10004 patients undergoing routine control angiography after coronary stenting. Eur Heart J 2015;36 (2):94-99.

13. Harb S. C., Marwick T. H. Prognostic value of stress imaging after revascularization: a systematic review of stress echocardiography and stress nuclear imaging. Am Heart J 2014;167 (1):77-85. doi: 10.1016/j.ahj.2013.07.035. Epub 2013 Nov 21.

14. Metz L. D., Beattie M., Hom R. The Prognostic Value of Normal Exercise Myocardial Perfusion Imaging and Exercise Echocardiography A Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol 2007;2 (49).

15. Pujadas S., Martin V., Rossello X. et al. Improvement of myocardial function and perfusion after successful percutaneous revascularization in patients with chronic total coronary occlusion. Int J Cardiol 201330;169 (2):147-152.

16. Braz J. Exercise stress testing before and after successful multivessel percutaneous transluminal coronary angioplasty. Med Biol Res 2006;39 (4):475-482. Epub 2006 Apr 3.