Применение платформы удаленного мониторинга на базе мобильного приложения для повышения приверженности к самопомощи пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Цель. Определение возможности повышения способности пациентов к самопомощи и самоконтролю при использовании платформы удаленного мониторинга на базе мобильного приложения у пациентов с ХСН. Материалы и методы. В исследование были включены 142 пациента с ХСН различной этиологии. Во время госпитализации с пациентами проводились структурированные занятия, посвященные различным вопросам самоконтроля и самопомощи при ХСН. Группу активного ведения составили 47 пациентов, которые в дальнейшем использовали версию мобильного приложения. Контрольную группу составили 95 больных ХСН. В основу платформы удаленного мониторинга была положена российская версия Европейской шкалы оценки способности пациентов к самопомощи с СН (ШОССН_9, EHFScBS_9), включающая в себя 9 пунктов, касающихся различных вопросов самоконтроля. Ответы составляют шкалу с диапазоном от «полностью согласен» - (1), до «полностью не согласен» - (5). Общая сумма подсчитывается путем суммирования баллов по каждому пункту. Меньшее количество баллов отражает лучшую способность пациентов с ХСН к самопомощи. Длительность наблюдения составила 6 месяцев. Результаты. На момент поступления средний балл по Европейской шкале оценки способности к самопомощи пациентов с СН (ШОССН_9) составил 28±6,6 в группе мобильного приложения и 27,7±6,3 в группе контроля. Через 6 месяцев наблюдения средний балл по шкале ШОССН_9 в группе мобильного приложения снизился до 15±2,3, тогда как в группе контроля средний балл равнялся 23,95±3,02, что говорит о достоверно лучшей способности к самопомощи в группе мобильного приложения (p<0,001). Выводы. Применение разработанной нами платформы удаленного мониторинга на базе мобильного приложения, основанного на ШОССН_9, способствует повышению приверженности пациентов к выполнению рекомендаций и способности к самопомощи, а также позволяет оптимизировать мониторинг симптомов заболевания.

сердечная недостаточность , ШОССН_9 , Российская версия Европейской шкалы оценки способности, к самопомощи пациентов с сердечной недостаточностью , (EHFScBS_9) , мобильное приложение , heart failure , EHFScBS_9 - European Heart Failure Self-Care Behavior Scale , mobile app

1. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Journal of Heart Failure. 2016;18 (8):891-975. DOI: 10.1002/ejhf. 592.

2. Jaarsma T, Strömberg A, Martensson J, Dracup K. Development and testing of the European Heart Failure Self-Care Behaviour Scale. Eur J Heart Fail. 2003;5 (3):363-70.

3. Лопатин Ю. М., Беграмбекова Ю. Л., Гребенникова А. А. Надежность и дискриминантная валидность Российской версии Европейской шкалы оценки способности к самопомощи пациентов с сердечной недостаточностью. Российский Кардиологический Журнал. 2016; (8 (136)): 14-9.

4. Jaarsma T, Strömberg A, Ben Gal T, Cameron J, Driscoll A, Duengen H-D et al. Comparison of self-care behaviors of heart failure patients in 15 countries worldwide. Patient Educ Couns. 2013;92 (1):114-20. DOI:10.1016/j. pec. 2013.02.017.

5. Chaudhry SI, Mattera JA, Curtis JP, Spertus JA, Herrin J, Lin Z et al. Telemonitoring in patients with heart failure. N Engl J Med. 2010;363 (24):2301-9. D0I:10.1056/NEJMoa1010029.

6. Koehler F, Winkler S, Schieber M, Sechtem U, Stangl K, Böhm M et al. Telemedical Interventional Monitoring in Heart Failure (TIM-HF), a randomized, controlled intervention trial investigating the impact of telemedicine on moi|>rtality in ambulatory patients with heart failure: study design. Eur J Heart Fail. 2010;12 (12): 1354-62. DOI: 10.1093/eurjhf/hfq199.

7. Angermann CE, Störk S, Gelbrich G, Faller H, Jahns R, Frantz S et al. Mode of action and effects of standardized collaborative disease management on mortality and morbidity in patients with systolic heart failure: the Interdisciplinary Network for Heart Failure (INH) study. Circ Heart Fail. 2012;5 (1):25-35. DOI: 10.1161 /CIRCHEARTFAILURE. 111.962969.

8. Lynga P, Persson H, Hägg-Martinell A, Hägglund E, Hagerman I, Langius-Eklöf A et al. Weight monitoring in patients with severe heart failure (WISH). A randomized controlled trial. Eur J Heart Fail. 2012;14 (4):438-44. DOI:10.1093/eurjhf/hfs023.

9. Boyne JJJ, Vrijhoef HJM, Crijns HJGM, De Weerd G, Kragten J, Gorgels APM et al. Tailored telemonitoring in patients with heart failure: results of a multicentre randomized controlled trial. Eur J Heart Fail. 2012;14 (7):791-801. DOI:10.1093/eurjhf/hfs058.

10. Abraham WT, Adamson PB, Bourge RC, Aaron MF, Costanzo MR, Stevenson LW et al. Wireless pulmonary artery haemodynamic monitoring in chronic heart failure: a randomised controlled trial. Lancet. 2011;377 (9766):658-66. DOI:10.1016/S0140-6736 (11) 60101-3.

11. Hindricks G, Taborsky M, Glikson M, Heinrich U, Schumacher B, Katz A et al. Implant-based multiparameter telemonitoring of patients with heart failure (IN-TIME): a randomised controlled trial. Lancet. 2014;384 (9943):583-90. DOI:10.1016/S0140-6736 (14) 61176-4.

12. Della Mea V. What is e-health (2): the death of telemedicine? J Med Internet Res. 2001;3 (2):E22. DOI:10.2196/jmir. 3.2. e22.

13. Allely EB. Synchronous and asynchronous telemedicine. J Med Syst. 1995;19 (3):207-12.

14. Adamson PB, Ginn G, Anker SD, Bourge RC, Abraham WT. Remote haemodynamic-guided care for patients with chronic heart failure: a meta-analysis of completed trials. Eur J Heart Fail. 2017;19 (3):426-33. DOI:10.1002/ejhf. 638.

15. Boriani G, Da Costa A, Quesada A, Ricci RP, Favale S, Boscolo G et al. Effects of remote monitoring on clinical outcomes and use of healthcare resources in heart failure patients with biventricular defibrillators: results of the MORE-CARE multicentre randomized controlled trial: Remote monitoring in CRT-D patients. European Journal of Heart Failure. 2017;19 (3):416-25. DOI:10.1002/ejhf. 626.