Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Нарушение структурно-функциональных показателей сердца и ремоделирование гепатолиенального кровотока у больных вирусным циррозом печени

https://doi.org/ 10.18087/cardio.2397

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить структурно-функциональные показатели сердца и гепатолиенальный кровоток у больных вирусным циррозом печени (ВЦП). Материалы и методы. Обследовали 95 пациентов c ВЦП, средний возраст 38,6 лет, длительность заболевания 4,5 года. Выполнялись ДЭхоКГ и УЗДГ сосудов гепатолиенального кровотока на аппарате «VIVID Е 95». Контрольная группа - 19 здоровых добровольцев. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета статистических программ Statistica 6,0. Результаты. При изучении гепатолиенального кровотока у пациентов ВЦП повышалась скорость в селезеночной артерии на 25%, печеночной вене на 13%, отмечалась дилатация артерий и вен спланхнического кровообращения. У 24% больных ВЦП диагностирована умеренная легочная гипертензия, сопровождающаяся расширением нижней полой вены на 20% (p=0,007), увеличением скорости в печеночной артерии на 28% (p=0,0003) и уменьшением диаметра воротной вены на 13% (p=0,001). Установлено 4 типа геометрии ЛЖ : у 40% больных ВЦП была нормальная геометрия, 17% имели концентрическую гипертрофию, 23% концентрическое ремоделирование, 19% эксцентрическую гипертрофию ЛЖ, в зависимости от типов геометрии ЛЖ были установлены особенности ремоделирования гепатолиенального кровотока. Нарушение диастолического наполнения ЛЖ было выявлено у 44,3% и ПЖ - у 33% пациентов. При нарушении диастолической функции ЛЖ у пациентов с ЦП снижалась скорость кровотока в печеночных венах на 28% (p=0,05), а формирование диастолической дисфункции ПЖ сопровождалось уменьшением диаметра ВВ на 6% (p=0,04), дилатацией ПВ на 17% (p=0,006) и снижением скорости в ней на 25% (p=0,001). Противовирусная терапия сопровождалась улучшением некоторых параметров гепатолиенального кровотока. Установлены корреляционные взаимосвязи между параметрами спланхнического кровообращения и кардиогемодина-мическими показателями - коэффициенты корреляции от 0,51 до 0,95 при p<0,05. Заключение. У больных ВЦП нарушение диастолической функции желудочков, архитектоники ЛЖ, повышение давления в легочной артерии сопровождаются более выраженными изменениями параметров спланхнического кровообращения. У пациентов, получивших курс противовирусной терапии, улучшаются некоторые показатели гепатолиенального кровотока. Параметры спланхнического кровообращения взаимосвязаны с основными структурно-функциональными показателями желудочков.

Об авторах

М. В. Чистякова
ФГБОУ ВО «ЧГМА» МЗ РФ
Россия


А. В. Говорин
ФГБОУ ВО «ЧГМА» МЗ РФ
Россия


Е. В. Радаева
ФГБОУ ВО «ЧГМА» МЗ РФ
Россия


Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Федосьина Е.А., Бессонова Е.Н., Пирогова И.Ю. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26 (4): 71-102 [Ivashkin V. T., Maevskaya M. V., Pavlov Ch. S., Fedos'ina E. A., Bessonova E. N., Pirogova I. Yu. i dr. Klinicheskie rekomenda-czii Rossijskogo obshhestva po izucheniyu pecheni i Rossijskoj gastroe'nterologicheskoj assocziaczii po lecheniyu oslozhnenij czirroza pecheni. Rossijskij zhurnal gastroe'nterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016; 26 (4): 71-102].

2. Калачева Т.П., Чернявская Г.М., Белобородова Э.И., Рачковский М.И., Белобородова Е.В., Останко В.Л. Расстройства вазорегулирующей функции эндотелия и эхокардиографическая оценка показателей дисфункции миокарда и гемодинамики малого круга кровообращения при циррозе печени. Кардиология. 2016; 56 (1): 41-7 [Kalacheva T. P., Chernyavskaya G. M., Beloborodova E'. I., Rachkovskij M. I., Beloborodova E. V., Ostanko V. L. Rasstrojstva vazoreguliruyushhej funkczii e'ndoteliya i e'xokardiograficheskaya oczenka pokaza-telej disfunkczii miokarda i gemodinamiki malogo kruga krovo-obrashheniya pri czirroze pecheni. Kardiologiya. 2016; 56 (1): 41-7].

3. Касьянова Т.Р., Астахин А.В., Левитан Б.Н., Колчина О.С. Оценка структурно-функциональных показателей правых отделов сердца у больных циррозом печени. Современные проблемы науки и образования. 2011; (6): 67 [Kas'yanova T. R., Astaxin A. V., Levitan B. N., Kolchina O. S. Oczenka strukturno-funkczional'ny'x pokazatelej pravy'x otdelov serdcza u bol'ny'x czirrozom pecheni. Sovremenny'e problemy' nauki i obrazovaniya. 2011; (6): 67].

4. Левитан Б.Н., Касьянова Т.Р. Частота встречаемости ведущих диагностических критериев кардиомиопатии при циррозах печени. Доктор.ру. 2014; (7 (95)): 9-13 [Levitan B. N., Kas'yanova T. R. Chastota vstrechaemosti vedushhix diagnos-ticheskix kriteriev kardiomiopatii pri czirrozax pecheni. Doktor.ru. 2014; (7 (95)): 9-13].

5. Малиновская Ю.О., Моисеев С.В., Мойсюк Я.Г. Цирротическая кардиомиопатия и трансплантация печени. Альманах клинической медицины. 2016; 44 (6): 775-84. DOI: 10.18786/2072-0505-2016-44-6-775-784 [Malinovskaya Yu. O., Moiseev S. V., Mojsyuk Ya. G. Czirroticheskaya kardiomiopatiya i transplantac-ziya pecheni. Al'manax klinicheskoj medicziny'. 2016; 44 (6): 775-84. DOI: 10.18786/2072-0505-2016-44-6-775-784].

6. Неклюдова Г.В., Калманова Е.Н. Роль эхокардиографии в диагностики легочной гипертензии. Consilium medicum Болезни сердца и сосудов. 2006; 2 (2): 42-50 [Neklyudova G. V., Kalmanova E. N. Rol' e'xokardiografii v diagnostiki legochnoj gipertenzii. Consilium medicum Bolezni serdcza i sosudov. 2006; 2 (2): 42-50].

7. Ratti L., Redaelli E., Guidi C., Rivera R., Wong F., Pozzi M. [Diastolic dysfunction in liver cirrhosis]. Gastroenterol Hepatol. 2005; 28 (10): 649-55.

8. Говорин А.В. Некоронарогенные поражения миокарда. Новосибирск: Наука; 2014. 448 с [Govorin A. V. Nekoronarogenny'e porazheniya miokarda. Novosibirsk: Nauka; 2014. 448 s].

9. Калинкина Т.В., Ларева Н.В., Чистякова М.В. Современные методы диагностики диастолической дисфункции левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Забайкальский медицинский вестник. 2016; (2): 115-20 [Kalinkina T. V., Lareva N. V., Chistyakova M. V. Sovremenny'e metody' diagnostiki diastolicheskoj disfunkczii levogo zheludochka u bol'ny'x giper-tonicheskoj bolezn'yu. Zabajkal'skij mediczinskij vestnik. 2016; (2): 115-20].

10. Соколова Н.А., Чарторижская Н.Н., Говорин А.В., Витковский Ю.А. Клининические и патоморфологические особенности поражения сердца у больных с острым отравлением уксусной кислотой. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2011; 10 (4): 245-6 [Sokolova N. A., Chartorizhskaya N. N., Govorin A. V., Vitkovskij Yu. A. Klininicheskie i patomorfo-logicheskie osobennosti porazheniya serdcza u bol'ny'x s ostry'm otravleniem uksusnoj kislotoj. Serdcze: zhurnal dlya praktikuyush-hix vrachej. 2011; 10 (4): 245-6].


Для цитирования:


Чистякова М.В., Говорин А.В., Радаева Е.В. Нарушение структурно-функциональных показателей сердца и ремоделирование гепатолиенального кровотока у больных вирусным циррозом печени. Кардиология. 2017;57(3S):57-61. https://doi.org/ 10.18087/cardio.2397

For citation:


Chistyakova M.V., Govorin A.V., Radaeva E.V. Disorders of heart structure and function parameters and hepatolienal blood flow remodeling in patients with virus-induced cirrhosis. Kardiologiia. 2017;57(3S):57-61. (In Russ.) https://doi.org/ 10.18087/cardio.2397

Просмотров: 39


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)