Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Эффективность первичной профилактики заболеваний, обусловленных атеросклерозом, у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском в России и других странах Европы (часть 2)

https://doi.org/ 10.18087/cardio.2412

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Получаемая с помощью регистровых исследований картина реальной практики делает возможным планирование мероприятий по ее совершенствованию. Цель. анализ особенностей медикаментозной и немедикаментозной терапии, направленной на снижение сердечно-сосудистого риска у российских пациентов с высоким риском (ВР) ССЗ, в сравнении с общей популяцией исследования. Материалы и методы. В данном поперечном исследовании участвовало 14 европейских стран, в том числе Российская Федерация. В исследование включались пациенты в возрасте 18-80 лет, без клинических проявлений атеросклероза, которым в период от >6 месяцев до < 3 лет перед включением была назначена антигипертензивная терапия и/или гиполипидемическая терапия, и/или лечение СД. Протокол исследования включал анализ медицинской документации и проведение визита-интервью с использованием специально разработанного структурированного опросника, посвященного основным аспектам образа жизни (курение, питание, физическая активность, психосоциальные факторы), полученным рекомендациям по медикаментозному и немедикаментозному лечению и приверженности пациентов. Во время интервью также регистрировались антропометрические данные, АД, концентрация СО, а также забиралась венозная кровь для определения уровней липидов, глюкозы крови и HbA1c. Всем пациентам без СД при отсутствии гипергликемии натощак >11,1 ммоль/л проводился оральный глюкозотолерантный тест. Результаты. В общей сложности в российских центрах было 505 пациентов с ВР и состоялось 405 интервью (71,6% женщин). Наиболее частыми рекомендациями по коррекции избыточной массы тела и ожирению и в российской когорте, и в остальных странах были советы по питанию и физической активности, медикаментозная терапия назначалась крайне редко. Частота целенаправленных занятий физическими тренировками в российской когорте и в исследовании в целом была примерно одинаковой и составляла 16-18%. В российской когорте антигипертензивные препараты получали 92,1% пациентов, в общей популяции исследования - 82,7%. Наиболее популярными классами антигипертензивных препаратов были бета-блокаторы (39,9 и 36,8 соответственно), иАПФ/БРА (79,6 и 79,8%), ACa2+ (14,7 и 29,1%) и диуретики (26 и 38,3%). Какие-либо гиполипидемические препараты получали 18 и 35,6% соответственно, при этом в 89 и 96,1% это были статины. Сахароснижающая терапия была представлена пероральными препаратами в 70,8 и 75,1% соответственно, 16,7 и 18,3% получали инсулин. Как правило, пациенты оценивали свою приверженность к медикаментозной терапии достаточно высоко. Заключение. Результаты ветви первичного звена исследования EUROASPIRE IV указывают на наличие значительных резервов для совершенствования профилактической помощи пациентам с ВР, как в российской когорте, так и для общей популяции исследования.

Об авторах

Н. В. Погосова
ФГБУ «НМИЦ ПМ» МЗ РФ
Россия


Р. Г. Оганов
ФГБУ «НМИЦ ПМ» МЗ РФ
Россия


С. А. Бойцов
ФГБУ «НМИЦ ПМ» МЗ РФ
Россия


А. К. Аушева
ФГБУ «НМИЦ ПМ» МЗ РФ
Россия


О. Ю. Соколова
ФГБУ «НМИЦ ПМ» МЗ РФ
Россия


А. А. Курсаков
ФГБУ «НМИЦ ПМ» МЗ РФ
Россия


Ю. М. Поздняков
ФГБУ «НМИЦ ПМ» МЗ РФ
Россия


Н. В. Гомыранова
ФГБУ «НМИЦ ПМ» МЗ РФ
Россия


А. В. Карпова
ФГБУ «НМИЦ ПМ» МЗ РФ
Россия


С. С. Исакова
ФГБУ «НМИЦ ПМ» МЗ РФ
Россия


А. О. Салбиева
ФГБУ «НМИЦ ПМ» МЗ РФ
Россия


А. И. Юсубова
ФГБУ «НМИЦ ПМ» МЗ РФ
Россия


Т. А. Гусарова
ФГБУ «НМИЦ ПМ» МЗ РФ
Россия


И. Н. Лельчук
ФГБУ «НМИЦ ПМ» МЗ РФ
Россия


А. М. Алленов
ГБУЗ «ГП № 210 ДЗМ»
Россия


В. Г. Винокуров
ГБУЗ «ГП № 210 ДЗМ»
Россия


С. Н. Стрелкова
ГБУЗ «ГП № 210 ДЗМ»
Россия


А. О. Климова
ГБУЗ «ГП № 210 ДЗМ»
Россия


Ю. В. Лошкарев
ГБУЗ «ГП № 210 ДЗМ»
Россия


Р. В. Рубанов
ГБУЗ «ГП № 210 ДЗМ»
Россия


Список литературы

1. Price D., Bateman E.D., Chisholm A., Papadopoulos N.G., Bosnic-Anticevich S., Pizzichini E. et al. Complementing the randomized controlled trial evidence base. Evolution not revolution. Ann Am Thorac Soc. 2014; 11 Suppl 2: S92-98. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201308-276RM.

2. Kotseva K., De Bacquer D., De Backer G., Rydén L., Jennings C., Gyberg V. et al. Lifestyle and risk factor management in people at high risk of cardiovascular disease. A report from the European Society of Cardiology European Action on Secondary and Primary Prevention by Intervention to Reduce Events (EUROASPIRE) IV cross-sectional survey in 14 European regions. Eur J. Prev Cardiol. 2016; 23 (18): 2007-18. DOI: 10.1177/2047487316667784.

3. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (6): 4-11 [Muromczeva G. A., Konczevaya A. V., Konstantinov V. V., Artamonova G. V., Gatagonova T. M., Duplyakov D. V. i dr. Rasprostranennost' faktorov riska neinfekczionny'x zabolevanij v rossijskoj populyaczii v 2012-2013 gg. Rezul'taty' issledovaniya E'SSE-RF. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2014; 13 (6): 4-11].

4. Баланова Ю.А., Вилков В.Г., Деев А.Д., Капустина А.В., Константинов В.В., Муромцева Г.А. и др. Результаты второго этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Российской Федерации (2005-2007 гг.), проведенного в рамках Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации». М.; 2008. 224 с [Balanova Yu. A., Vilkov V. G., Deev A. D., Kapustina A. V., Konstantinov V. V., Muromczeva G. A. i dr. Rezul'taty' vtorogo e'tapa monitoringa e'pidemiologicheskoj situaczii po arterial'noj gipertonii v Rossijskoj Federaczii (2005-2007 gg.), provedennogo v ramkax Federal' noj czelevoj programmy' “Profilaktika i lechenie arterial'noj gipertonii v Rossijskoj Federaczii" M.; 2008. 224 s].

5. Бойцов С.А., Якушин С.С., Марцевич С.Ю., Лукьянов М.М., Никулина Н.Н., Загребельный А.В. и др. Амбулаторнополиклинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области (РЕКВАЗА): основные задачи, опыт создания и первые результаты. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9 (1): 4-14 [Bojczov S. A., Yakushin S. S., Marczevich S. Yu., Luk'yanov M. M., Nikulina N. N., Zagrebel'ny'j A. V. i dr. Ambulatorno-poliklinicheskij registr kardiovaskulyarny'x zabolevanij v Ryazanskoj oblasti (REKVAZA): osnovny' e zadachi, opy' t sozdaniya i pervy' e rezul' taty'. Raczional'naya farmakoterapiya v kardiologii. 2013; 9 (1): 4-14].

6. Загребельный А.В., Марцевич С.Ю., Лукьянов М.М., Воробьев А.Н., Мосейчук К.А., Якушин С.С. и др. Качество гиполипидемической терапии в амбулаторно-поликлинической практике: данные регистра РЕКВАЗА. Профилактическая медицина. 2016; 19 (1): 9-14 [Zagrebel'ny'j A. V., Marczevich S. Yu., Luk'yanov M. M., Vorob'ev A. N., Mosejchuk K. A., Yakushin S. S. i dr. Kachestvo gipolipidemicheskoj terapii v ambulatorno-poliklinicheskoj praktike: danny'e registra REKVAZA. Profilakticheskaya mediczina. 2016; 19 (1): 9-14].

7. Лукина Ю.В., Марцевич С.Ю., Загребельный А.В., Айду Ф.А., Деев А.Д. Исследование приверженности лечению у пациентов амбулаторно-поликлинического звена (по данным регистра ПРОФИЛЬ). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12 (5): 56-61 [Lukina Yu. V., Marczevich S. Yu., Zagrebel'ny'j A. V., Ajdu F. A., Deev A. D. Issledovanie priverzhen-nosti lecheniyu u paczientov ambulatorno-poliklinicheskogo zvena (po danny'm registra PROFIL'). Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2013; 12 (5): 56-61].

8. Погосова Г.В. Вторичная профилактика артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в реальной клинической практике Российской Федерации. М.: Викас-принт; 2009. 151 с [Pogosova G. V. Vtorichnaya profilaktika arterial'noj gipertonii i ishemicheskoj bolezni serdcza v real'noj klinicheskoj praktike Rossijskoj Federaczii. M.: Vikas-print; 2009. 151 s].

9. Погосова Н.В., Оганов Р.Г., Бойцов С., Бойцов С.А., Аушева А.К., Соколова О.Ю. и др. Эффективность первичной профилактики заболеваний, обусловленных атеросклерозом, у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском в России и других странах Европы (часть 1). Кардиология. 2017; 57 (S1): 333-44. DOI: 10.18087/cardio.2411 [Pogosova N. V., Oganov R. G., Bojczov S., Bojczov S. A., Ausheva A. K., Sokolova O. Yu. i dr. E'ffektivnost' pervichnoj profilaktiki zabolevanij, obuslovlenny'x aterosklerozom, u paczientov s vy'sokim serdechno-sosudisty'm riskom v Rossii i drugix stranax Evropy' (chast' 1). Kardiologiya. 2017; 57(S1): 333-44. DOI: 10.18087/cardio.2411].

10. Погосова Н.В., Оганов Р.Г., Бойцов С.А., Аушева А.К., Соколова О.Ю., Курсаков А.А. и др. Мониторинг вторичной профилактики ишемической болезни сердца в России и Европе: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIRE I.V. Кардиология. 2015; 55 (12): 99-107 [Pogosova N. V., Oganov R. G., Bojczov S. A., Ausheva A. K., Sokolova O. Yu., Kursakov A. A. i dr. Monitoring vtorichnoj profilaktiki ishemicheskoj bolezni serdcza v Rossii i Evrope: rezul'taty' rossijskoj chasti mezhdunarodnogo mnogo-czentrovogo issledovaniya EUROASPIRE IV. Kardiologiya. 2015; 55 (12): 99-107].

11. Craig C.L., Marshall A.L., Sjöström M., Bauman A.E., Booth M.L., Ainsworth B.E. et al. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Med Sci Sports Exerc. 2003; 35 (8): 1381-95. DOI: 10.1249/01.MSS.0000078924.61453. FB.

12. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67 (6): 361-70.

13. Thomas C.E., Mauer E.A., Shukla A.P., Rathi S., Aronne L.J. Low adoption of weight loss medications: A comparison of prescribing patterns of antiobesity pharmacotherapies and SGLT2s. Obesity (Silver Spring). 2016; 24 (9): 1955-61. DOI: 10.1002/oby.21533.

14. Foster G.D., Wadden T.A., Makris A.P., Davidson D., Sanderson R.S., Allison D.B. et al. Primary care physicians' attitudes about obesity and its treatment. Obes Res. 2003; 11 (10): 1168-77. DOI: 10.1038/oby.2003.161.

15. McVay M.A., Yancy W.S., Vijan S., Van Scoyoc L., Neelon B., Voils C.I. et al. Obesity-related health status changes and weight-loss treatment utilization. Am J. Prev Med. 2014; 46 (5): 465-72. DOI: 10.1016/j.amepre.2013.11.018.

16. Smith A.W., Borowski L.A., Liu B., Galuska D.A., Signore C., Klabunde C. et al. U. S. primary care physicians' diet-, physical activity-, and weight-related care of adult patients. Am J. Prev Med. 2011; 41 (1): 33-42. DOI: 10.1016/j.amepre.2011.03.017.

17. Hinrichs T., Moschny A., Klaassen-Mielke R., Trampisch U., Thiem U., Platen P. General practitioner advice on physical activity: analyses in a cohort of older primary health care patients (getABI). BMC Fam Pract. 2011; 12: 26. DOI: 10.1186/1471-2296-12-26.

18. Погосова Н.В., Лысенко М.А., Самсонова И.В., Карпова А.В., Юферева Ю.М., Исакова С.С., Выгодин В.А. Медицинская информированность о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний пациентов различного терапевтического профиля, находящихся на стационарном лечении. Кардиология 2017; 57(12). DOI: 10.18087/cardio.2017.12.10064. [Pogosova N. V., Lysenko M. A., Samsonova I. V., Karpova A. V., Yufereva Yu. M., Isakova S. S., Vy'godin V. A. Mediczinskaya informirovannost' o faktorax riska serdechno-sosudisty'x zabolevanij paczientov razlichnogo terapevticheskogo profilya, naxodya-shhixsya na staczionarnom lechenii. Kardiologiya. 2017; 57(12)]. DOI: 10.18087/cardio.2017.12.10064.

19. Steinberg D., Bennett G.G., Svetkey L. The DASH Diet, 20 Years Later. JAMA. 2017; 317 (15): 1529-30. DOI: 10.1001/jama.2017.1628.

20. Toth P.P., Zarotsky V., Sullivan J.M., Laitinen D. Niacin and fibrate use among patients with high triglycerides and low high-density lipoprotein cholesterol. Curr Med Res Opin. 2009; 25 (6): 1355-63. DOI: 10.1185/03007990902910450.

21. Kumpatla S., Medempudi S., Manoharan D., Viswanathan V. Knowledge and Outcome Measure of HbA1c Testing in Asian Indian Patients with Type 2 Diabetes from a Tertiary Care Center. Indian J. Community Med. 2010; 35 (2): 290-3. DOI: 10.4103/0970-0218.66858.

22. Strain W.D., Cos X., Hirst M., Vencio S., Mohan V., Vokó Z. et al. Time to do more: addressing clinical inertia in the management of type 2 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2014; 105 (3): 302-12. DOI: 10.1016/j.diabres.2014.05.005.

23. Погосова Н.В., Оганов Р.Г., Бойцов С.А., Аушева А.К., Соколова О.Ю., Поздняков Ю.М. и др. Медикаментозная терапия у пациентов с ишемической болезнью сердца в России и Европе: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIRE I.V. Кардиология. 2016; 56 (12): 11-9 [Pogosova N. V., Oganov R. G., Bojczov S. A., Ausheva A. K., Sokolova O. Yu., Pozdnyakov Yu. M. i dr. Medikamentoznaya terapiya u paczientov s ishemicheskoj bolezn'yu serdcza v Rossii i Evrope: rezul'taty' rossijskoj chasti mezhdunarodnogo mnogoczentrovogo issledovaniya EUROASPIRE IV. Kardiologiya. 2016; 56 (12): 11-9].

24. DiMatteo M.R., Haskard K.B., Williams S.L. Health beliefs, disease severity, and patient adherence: a meta-analysis. Med Care. 2007; 45 (6): 521-8. DOI: 10.1097/MLR.0b013e318032937e.


Для цитирования:


Погосова Н.В., Оганов Р.Г., Бойцов С.А., Аушева А.К., Соколова О.Ю., Курсаков А.А., Поздняков Ю.М., Гомыранова Н.В., Карпова А.В., Исакова С.С., Салбиева А.О., Юсубова А.И., Гусарова Т.А., Лельчук И.Н., Алленов А.М., Винокуров В.Г., Стрелкова С.Н., Климова А.О., Лошкарев Ю.В., Рубанов Р.В. Эффективность первичной профилактики заболеваний, обусловленных атеросклерозом, у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском в России и других странах Европы (часть 2). Кардиология. 2017;57(3S):5-16. https://doi.org/ 10.18087/cardio.2412

For citation:


Pogosova N.V., Oganov R.G., Boytsov S.A., Ausheva A.K., Sokolova O.Y., Kursakov A.A., Pozdnyakov Y.M., Gomyranova N.V., Karpova A.V., Isakova S.S., Salbieva A.O., Yusubova A.I., Gusarova T.A., Lelchuk I.N., Allenov A.M., Vinokurov V.G., Strelkova S.N., Klimova A.O., Loshkarev Y.V., Rubanov R.V. Efficiency of primary prevention for diseases caused by atherosclerosis in patients at high cardiovascular risk in Russia and other European countries (Part 2). Kardiologiia. 2017;57(3S):5-16. (In Russ.) https://doi.org/ 10.18087/cardio.2412

Просмотров: 87


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)