Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Прогностическая роль композиции тела у пациентов с пневмонией на фоне декомпенсации ХСН

https://doi.org/ 10.18087/cardio.2392

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценка влияния композиции тела у пациентов с декомпенсацией ХСН на прогноз при внегоспитальной пневмонии, возбудителем которой является Str. pneumoniae. Материалы и методы. В исследование включены 216 пациентов. Возбудителя пневмонии идентифицировали при проведении посева мокроты. Методом биоимпендансного исследования состава тела пациентам проводилась оценка композиции тела: определение тощей массы тела, массы жировой ткани; пациентам была проведена оценка ИМТ, в исследование включались пациенты со значениями ИМТ 18,5-24,9 кг/м2. Статистический анализ данных осуществлялся в программе IBM SPSS Statistics 20. При сравнении относительных показателей было использовано отношение шансов и 95%-е доверительные интервалы. При нормальном распределении показателей для описания связи между ними был рассчитан коэффициент корреляции Пирсона (rxy). По шкале Чеддока проводилось определение тесноты корреляционный связи (при значениях коэффициента корреляции rxy 0,1-0,3 связь считали слабой, 0,3-0,5 - умеренной, 0,5-0,7 - заметной, 0,7-0,9 - высокой, 0,9-0,99 - весьма высокой). Вклад отдельных факторов в дисперсию вероятности летального исхода в течение года определялся по коэффициенту детерминации R2. Результаты. Внутригоспитальная летальность составила 13,4%, годичная - 29,6%. Выявлены обратная сильная корреляционная связь между массой жировой ткани и летальным исходом в течение года, а также обратная средней силы корреляционная связь между величиной дефицита тощей массы тела и продолжительностью жизни пациентов. Заключение. Композиция тела имеет прогностическое значение для пациентов с декомпенсацией ХСН и внегоспитальной пневмонией, возбудителем которой является Str. pneumoniae.

Об авторах

А. С. Симбирцева
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ
Россия


Н. А. Былова
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ
Россия


А. Г. Арутюнов
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ
Россия


Г. П. Арутюнов
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ
Россия


А. К. Рылова
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ
Россия


Список литературы

1. Арутюнов А. Г., Драгунов Д. О., Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Пашкевич Д. Д., Витер К. В. и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. Кардиология. 2015;55 (5):12-21

2. Арутюнов А. Г., Рылова А. К., Арутюнов Г. П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (Павловский регистр). Сообщение 1. Современная клиническая характеристика пациента с декомпенсацией кровообращения. Клинические фенотипы пациентов. Журнал СердечнаяНедостаточность. 2 014; 15 (1):23-32

3. Арутюнов А. Г., Рылова А. К., Арутюнов Г. П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (регистр Павловской больницы). Сообщение 2. Клиническое значение и прогностическая роль некоторых параметров, определяемых при физикальном и инструментальном обследовании пациентов с декомпенсацией кровообращения. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014; 15 (2):67-75

4. Fonarow GC, Abraham WT, Albert NM, Stough WG, Gheorghiade M, Greenberg BH et al. Age- and gender-related differences in quality of care and outcomes of patients hospitalized with heart failure (from OPTIMIZE-HF). Am J Cardiol. 2009;104 (1): 107-15. DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.02.057.

5. Cleland JG, Swedberg K, Cohen-Solal A, Cosin-Aguilar J, Dietz R, Follath F et al. The Euro Heart Failure Survey of the EUROHEART survey programme. A survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. The Study Group on Diagnosis of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. The Medicines Evaluation Group Centre for Health Economics University of York. Eur J Heart Fail. 2000;2 (2):123-32.

6. Komajda M, Follath F, Swedberg K, Cleland J, Aguilar JC, Cohen-Solal A et al. The EuroHeart Failure Survey programme - a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 2: treatment. Eur Heart J. 2003;24 (5):464-74.

7. Симбирцева А. С., Арутюнов Г. П., Былова Н. А. Прогностические модели комбинированного учета симптомов и риска летального исхода в течение года у пациентов с внегоспитальной пневмонией и декомпенсацией ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2017;18 (1):72-80. DOI:10.18087/rhfj.2017.1.2317

8. Симбирцева А. С., Рылова Н. В. Прогностическая роль клинических фенотипов и верифицированной флоры у пациентов с пневмонией на фоне декомпенсации ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2015; 16 (6):331-8

9. Braun N, Hoess C, Kutz A, Christ-Crain M, Thomann R, Henzen C et al. Obesity paradox in patients with community-acquired pneumonia: Is inflammation the missing link? Nutrition. 2017;33:304-10. DOI: 10.1016/j.nut.2016.07.016.

10. Симбирцева А. С., Арутюнов Г. П., Джандаров Д. Т., Швыдкая М. Г., Орлов С. Ю., Гришина А. В. и др. Сравнение микробиологического состава мокроты и биоптатов главных бронхов у пациентов с пневмонией на фоне декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность. 2016;17 (4):250-8

11. Симбирцева А. С. Внегоспитальная пневмония у пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Терапия. 2017; (2):43-51

12. Anker SD, Ponikowski P, Varney S, Chua TP, Clark AL, Webb-Peploe KM et al. Wasting as independent risk factor for mortality in chronic heart failure. The Lancet. 1997;349 (9058):1050-3. DOI: 10.1016/S0140-6736 (96) 07015-8.

13. Арутюнов Г. П., Чернявская Т. К., Костюкевич О. И., Волгина О. Н. Сердечная кахексия. Фарматека. 2008; (11):68-71 [Arutyunov G. P., Chernyavskaya T. K., Kostyukevich O. I., Volgina O. N. Serdechnaya kaxeksiya. Farmateka. 2008; (11):68-71].

14. Костюкевич О. И. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома кахексии с позиции врача-терапевта. РМЖ. 2011;2 (1):24-8

15. Арутюнов Г. П., Былова Н. А., Румянцев С. А. Внекардиальные проявления при хронической сердечной недостаточности. М.: Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова; 2013. 171 с

16. Aronow WS. The ELITE Study. What are its implications for the drug treatment of heart failure? Evaluation of Losartan in the Elderly Study. Drugs Aging. 1998;12 (6):423-8.

17. Arutiunov GP, Kostiukevich OI, Bylova NA. [Prevalence and clinical significance of malnutrition and effectiveness of nutritional support for patients suffering from chronic heart failure]. Eksp Klin Gastroenterol. 2009; (2):22-33.

18. Арутюнов Г. П., Костюкевич О. И., Звонова Е. В., Топильская Н. В. Клиническая эффективноСть питАтельной смеси ПепТамен У пациентов с хронической сеРдечной недостаточностью III-IV ФК по NYHA и призНаками гипотрофии (САТУРН-II), предварительные результаты. Журнал Сердечная Недостаточность. 2007;8 (5):239-43

19. Ольбинская Л. И., Игнатенко С. Б. Роль цитокиновой агрессии в патогенезе синдрома сердечной кахексии у больных с хронической сердечной недостаточностью. Журнал Сердечная Недостаточность. 2001;2 (3):132-4

20. Cheng X, Folco EJ, Shimizu K, Libby P. Adiponectin induces pro-inflammatory programs in human macrophages and CD4+ T cells. J Biol Chem. 2012;287 (44):36896-904. DOI:10.1074/jbc. M112.409516.

21. Freedman JE, Larson MG, Tanriverdi K, O'Donnell CJ, Morin K, Hakanson AS et al. Relation of platelet and leukocyte inflammatory transcripts to body mass index in the Framingham heart study. Circulation. 2010;122 (2):119-29. DOI:10.1161 /CIRCULATIO NAHA.109.928192.

22. Loncar G, Omersa D, Cvetinovic N, Arandjelovic A, Lainscak M. Emerging biomarkers in heart failure and cardiac cachexia. Int J Mol Sci. 2014;15 (12):23878-96. DOI:10.3390/ijms151223878.

23. McManus DD, Beaulieu LM, Mick E, Tanriverdi K, Larson MG, Keaney JF et al. Relationship among circulating inflammatory pro teins, platelet gene expression, and cardiovascular risk. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2013;33 (11):2666-73. DOI:10.1161 /ATVBA HA.112.301112.

24. Otake H, Shite J, Shinke T, Watanabe S, Tanino Y, Ogasawara D et al. Relation between plasma adiponectin, high-sensitivity C-reactive protein, and coronary plaque components in patients with acute coronary syndrome. Am J Cardiol. 2008;101 (1):1-7. DOI:10.1016/j.amjcard.2007.07.041.

25. Арутюнов Г. П., Шавгулидзе К. Б., Былова Н. А. Роль жировой ткани в патогенезе хронической сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность. 2008;9 (3): 128-36

26. Арутюнов Г. П., Костюкевич О. И., Хадышьян Г. Г. Немедикаментозные методы коррекции системного воспаления при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2005;4 (5):268 [Arutyunov G. P., Kostyukevich O. I., Xady'sh'yan G. G. Nemedikamentozny'e metody' korrekczii sistemnogo vospaleniya pri zabolevaniyax serdechno-sosudistoj sistemy'. Serdcze: zhurnal dlya praktikuyushhix vrachej. 2005;4 (5):268].

27. Былова Н. А., Шавгулидзе К. Б. Влияние нутритивной поддержки на композицию тела и уровень системного воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Терапевт. 2011; (4):66

28. Тюхтина А. С., Былова Н. А., Арутюнов Г. П. Энтеральное питание в совокупности со стандартной медикаментозной терапией в ведении пациентов с высокими классами хронической сердечной недостаточности. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке.» 2012;14 (4):362-3

29. Шавгулидзе К. Б., Чхобадзе Г. Д. Изменение подкожной и висцеральной жировой ткани у пациентов с ХСН различных функциональных классов. Журнал Сердечная Недостаточность. 2011; 12 (2):79-85

30. Арутюнов Г. П., Кафарская Л. И., Былова Н. А., Чернявская Т. К., Покровский Ю. А., Корсунская М. И. Качественные и количественные показатели микрофлоры толстого кишечника при различных функциональных классах хронической сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность. 2005;4 (5):176

31. Yanagi S, Tsubouchi H, Miura A, Matsuo A, Matsumoto N, Nakazato M. The Impacts of Cellular Senescence in Elderly Pneumonia and in Age-Related Lung Diseases That Increase the Risk of Respiratory Infections. Int J Mol Sci. 2017;18 (3). DOI: 10.3390/ijms18030503.

32. Velavan P, Khan NK, Goode K, Rigby AS, Loh PH, Komajda M et al. Predictors of short term mortality in heart failure - insights from the Euro Heart Failure survey. Int J Cardiol. 2010;138 (1):63-9. DOI:10.1016/j.ijcard.2008.08.004.

33. Mentz RJ, Fiuzat M, Wojdyla DM, Chiswell K, Gheorghiade M, Fonarow GC et al. Clinical characteristics and outcomes of hospi talized heart failure patients with systolic dysfunction and chronic obstructive pulmonary disease: findings from OPTIMIZE-HF. Eur J Heart Fail. 2012;14 (4):395-403. DOI:10.1093/eurjhf/hfs009.

34. Mentz RJ, Wojdyla D, Fiuzat M, Chiswell K, Fonarow GC, O'Connor CM. Association of beta-blocker use and selectivity with outcomes in patients with heart failure and chronic obstructive pulmonary disease (from OPTIMIZE-HF). Am J Cardiol. 2013;111 (4):582-7. DOI: 10.1016/j.amjcard.2012.10.041.

35. Levy PD, Nandyal D, Welch RD, Sun JL, Pieper K, Ghali JK et al. Does aspirin use adversely influence intermediate-term postdischarge outcomes for hospitalized patients who are treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers? Findings from Organized Program to Facilitate Life-Saving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure (OPTIMIZE-HF). Am Heart J. 2010;159 (2):222-230.e2. DOI:10.1016/j.ahj.2009.11.009.

36. Curtis LH, Greiner MA, Hammill BG, DiMartino LD, Shea AM, Hernandez AF et al. Representativeness of a national heart failure quality-of-care registry: comparison of OPTIMIZE-HF and non-OPTIMIZE-HF Medicare patients. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2009;2 (4):377-84. DOI:10.1161/CIRCOUTCOME S.108.822692.

37. DeVore AD, Mi X, Mentz RJ, Fonarow GC, Van Dyke MK, Maya JF et al. Discharge heart rate and ß-blocker dose in patients hospitalized with heart failure: Findings from the OPTIMIZE-HF registry. Am Heart J. 2016;173:172-8. DOI:10.1016/j.ahj.2015.10.026.

38. Damman K, Jaarsma T, Voors AA, Navis G, Hillege HL, van Veldhuisen DJ et al. Both in- and out-hospital worsening of renal function predict outcome in patients with heart failure: results from the Coordinating Study Evaluating Outcome of Advising and Counseling in Heart Failure (COACH). Eur J Heart Fail. 2009;11 (9):847-54.DOI:10.1093/eurjhf/hfp108.

39. McAlister FA, Ezekowitz J, Tonelli M, Armstrong PW. Renal insufficiency and heart failure: prognostic and therapeutic implications from a prospective cohort study. Circulation. 2004;109 (8):1004- DOI:10.1161/01. CIR.0000116764.53225. A9.

40. Smith GL, Lichtman JH, Bracken MB, Shlipak MG, Phillips CO, DiCapua P et al. Renal impairment and outcomes in heart failure: systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2006;47 (10): 1987-96. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.11.084.

41. Арутюнов Г. П., Чернявская Т. К., Лукичева Т. И., Баланина Н. О., Корсунская М. И., Рылова А. К. Микроальбуминурия: клинические аспекты и пути медикаментозной коррекции. Клиническая фармакология и терапия. 1999;8 (3):23

42. Чучалин А. Г., Арутюнов Г. П., Синопальников А. И., Авдеев С. Н., Зырянов С. К., Арутюнов А. Г. и др. Согласованная позиция экспертов по лечению пневмонии у пациентов с декомпенсацией кровообращения. Журнал Сердечная Недостаточность. 2016;17 (3 (96)): 212-28. DOI:10.18087/rhfj.2016.3.2202

43. Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 1997;336 (4):243-50. DOI : 10.1056/NEJM199701233360402.

44. Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58 (5):377-82.


Для цитирования:


Симбирцева А.С., Былова Н.А., Арутюнов А.Г., Арутюнов Г.П., Рылова А.К. Прогностическая роль композиции тела у пациентов с пневмонией на фоне декомпенсации ХСН. Кардиология. 2017;57(2S):343-350. https://doi.org/ 10.18087/cardio.2392

For citation:


Simbirtseva A.S., Bylova N.A., Arutyunov A.G., Arutyunov G.P., Rylova A.K. Prognostic role of body composition in patients with pneumonia associated with decompensated CHF. Kardiologiia. 2017;57(2S):343-350. (In Russ.) https://doi.org/ 10.18087/cardio.2392

Просмотров: 56


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)