Регуляторно-адаптивный статус в определении эффективности бисопролола и соталола у пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией и гипертонической болезнью
Аннотация
Цель. Определение эффективности терапии бисопрололом и соталолом пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией (СВТ) и гипертонической болезнью (ГБ) с учетом их влияния на регуляторно-адаптивный статус (РАС). Материалы и методы. В исследовании участвовали 49 пациентов с пароксизмальной СВТ на фоне ГБ II-III стадий, которых рандомизировали в две группы для лечения бисопрололом (6,9±2,2 мг/сут., n=25) или соталолом (162,5±46,2 мг/сут., n=24). В составе комбинированной терапии назначались лизиноприл (14,5±3,9 и 14,3±4,7 мг/сут.), а при наличии показаний - аторвастатин (15,4±3,8 мг/сут., n=9 и 16,0±4,8 мг/сут., n=10), ацетилсалициловая кислота (91,5±14,7 мг/сут., n=12 и 94,1±16,5 мг/сут., n=14). Исходно и через 6 мес. терапии проводились: количественная оценка РАС (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), ЭхоКГ, триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, тредмил-тест, тест 6-мин ходьбы, суточное мониторирование АД и ЭКГ, субъективная оценка качества жизни. Результаты. Обе схемы комбинированной фармакотерапии сопоставимо улучшали структурное и функциональное состояния сердца, повышали толерантность к физической нагрузке, контролировали артериальную гипертензию, эффективно подавляли пароксизмы СВТ, улучшали качество жизни. При этом соталол в меньшей степени снижал РАС в сравнении с бисопрололом. Заключение. У пациентов с пароксизмальной СВТ на фоне ГБ II-III стадий применение соталола в составе комбинированной терапии может быть предпочтительней ввиду меньшего негативного влияния на РАС в сравнении с бисопрололом.
Об авторах
Н. М. Нажалкина
ФГБОУ ВО «КубГМУ» МЗ РФ
Россия
Россия
В. Г. Трегубов
ФГБОУ ВО «КубГМУ» МЗ РФ
Россия
Россия
В. М. Покровский
ФГБОУ ВО «КубГМУ» МЗ РФ
Россия
Россия
Список литературы
1. Almendral J, Castellanos E, Ortiz M. Taquicardias paroxisticas supraventriculares y sindromes de preexcitacion. Revista Espanola de Cardiologia. 2012;65 (5):456-69. DOI:10.1016/ j.recesp.2011.11.026.
2. Camm CF, James CA, Tichnell C, Murray B, Bhonsale A, te Riele ASJM et al. Prevalence of atrial arrhythmias in arrhythmo-genic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2013;10 (11):1661-8. DOI:10.1016/j.hrthm.2013.08.032.
3. Miyamoto KJ, Tsuchihashi K, Uno K, Shimoshige SY, Yoshioka N, Doi A et al. Studies on the prevalence of complicated atrial arrhythmias, flutter, and fibrillation in patients with reciprocating supraventricular tachycardia before and after successful catheter ablation. Pacing Clin Electrophysiol. 2001;24 (6):969-78.
4. Ganz LI, Friedman PL. Supraventricular Tachycardia. New England Journal of Medicine. 1995;332 (3):162-73. DOI:10.1056/ NEJM199501193320307.
5. Ивлева А. Я. Современное представление о клинической ценности бета-адреноблокаторов: доказательная медицина. М.: Соверо пресс; 2004. 126 с
6. Cohn JN, Yellin AM. Learned precise cardiovascular control through graded central sympathetic stimulation. J Hypertens Suppl. 1984;2 (3):S77-79.
7. Vanoli E, Dei Cas L, Willenheimer R. Sudden death prevention in heart failure: The case of CIBIS III. Heart International. 2006;2 (2):73. DOI:10.4081/hi.2006.73.
8. Packer M, Coats AJ, Fowler MB, Katus HA, Krum H, Mohacsi P et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med. 2001;344 (22):1651-8. DOI:10.1056/ NEJM200105313442201.
9. Lopez-Sendon J, Swedberg K, McMurrayJ, Tamargo J, Maggioni AP, Dargie H et al. Expert consensus document on beta-adrenergic receptor blockers. Eur Heart J. 2004;25 (15):1341-62. DOI:10.1016/ j.ehj.2004.06.002.
10. Тарасов А. В. Вопросы безопасности антиаритмической терапии. Consilium Medicum. 2014;16 (10):44-9
11. Покровский В. М., Абушкевич В. Г., Потягайло Е. Г., Похотько А. Г. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека., зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма. Успехи физиологических наук. 2003;34 (3):68-77
12. Ломакин А. И., Шнайдер Н. А., Садыкова А. В., Стручков П. В. Актуальные вопросы функциональной диагностики (по итогам конференции 15-16 сентября 2011 г. в г. Железногорске). Медицина Экстремальных Ситуаций. 2011; (4) : 111-8
13. Покровский В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма. Краснодар: Кубань-Книга; 2010. 243 с
14. Либис Р. А., Коц Я. И., Прокофьев А. Б. Оценка качества жизни у больных с аритмиями. Кардиология. 1998;38 (3):49-51
15. Канорский С. Г., Трегубов В. Г., Покровский В. М. Преимущества терапии квинаприлом у пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2012;52 (4):31-7
16. Трегубов В. Г., Канорский С. Г., Покровский В. М., Кумачева Е. С., Спирина К. С., Рутенко С. В. и др. Ивабрадин в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности III функционального класса. Кубанский научный медицинский вестник. 2010; (8):184-8
17. Трегубов В. Г., Покровский В. М., Канорский С. Г. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Клиническая Медицина. 2012;90 (8):32-5
18. Трегубов В. Г., Канорский С. Г., Покровский В. М. Регуляторно-адаптивный статус в оценке риска осложнений при систолической хронической сердечной недостаточности. Кубанский научный медицинский вестник. 2012; (3):172-9
19. Минушкина Л. О. Бисопролол: возможности в лечении артериальной гипертонии. Кардиология. 2012;52 (6):80-5
20. Шубик Ю. В., Чирейкин Л. В. Соталол в лечении аритмий. Вестник аритмологии. 1998; (10):80-3
Рецензия
Для цитирования:
Нажалкина Н.М., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Регуляторно-адаптивный статус в определении эффективности бисопролола и соталола у пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией и гипертонической болезнью. Кардиология. 2017;57(1S):345-354. https://doi.org/ 10.18087/cardio.2396
For citation:
Nazhalkina N.M., Tregubov V.G., Pokrovsky V.M. Regulatory adaptive status in determining the effectiveness of bisoprololum and sotalolum in patients with hypertensive disease and paroxysmal supraventricular tachycardia. Kardiologiia. 2017;57(1S):345-354. (In Russ.) https://doi.org/ 10.18087/cardio.2396
Просмотров: 506
Послать статью по эл. почте 
Оставить комментарий 