Показатели глобальной продольной деформации миокарда левого желудочка и коронарного кровотока у пациентов с первичным гипотиреозом

Цели. Оценка глобальной продольной сократимости ЛЖ и коронарного кровотока у пациенток с первичным субклиническим гипотиреозом. Материалы и методы. Обследованы 23 женщины с первичным гипотиреозом в возрасте от 55 до 75 лет. Всем пациенткам проведены физикальное обследование, трансторакальная ЭхоКГ (ТТЭхоКГ), оценка коронарного кровотока и продольной сократительной функции ЛЖ методом «speckle tracking». Полученные данные сравнивались с результатами, полученными в группе из 20 женщин без патологии щитовидной железы, сопоставимых по возрасту и сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. Результаты. У пациенток c первичным субклиническим гипотиреозом достоверно чаще, чем в контрольной группе, регистрировались признаки диастолической дисфункции, зафиксированы более высокие значения показателей толщины задней стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки. Глобальная сократительная способность ЛЖ в группе гипотиреоза была достоверно ниже, чем в группе сравнения; кроме того, у этих пациенток выявлено более высокое значение интеграла скорости потока в диастолу (FVI) в системе ПА. Заключение. У пациенток с субклиническим гипотиреозом обнаруживается снижение глобальной продольной сократительной способности миокарда и повышение объемной скорости кровотока в перфорантных коронарных артериях.

первичный гипотиреоз, диастолическая дисфункция, продольная сократительная способность миокарда, коронарный кровоток, primary hypothyroidism, diastolic dysfunction, global longitudinal strain, coronary bloodflow

1. Gerasimov G.A. Sad statistics. Clinical and experimental thyroidology. 2016;11 (4):6.DOI:10.14341/ket201546-12

2. Rodondi N., den Elzen WPJ, Bauer DC, Cappola AR, Razvi S., Walsh JP et al. Subclinical Hypothyroidism and the Risk of Coronary Heart Disease and Mortality. JAMA. 2010;304 (12):1365. DOI:10.1001/jama. 2010.1361

3. Серебрякова О. В., Говорин А. В., Просяник В. И., Бакшеева Е. В., Захарова Н. И. Ремоделирование миокарда левого желудочка у больных с гипер- и гипотиреозом. Дальневосточный медицинский журнал. 2007; (3):33-5.

4. Monzani F., Di Bello V., Caraccio N., Bertini A., Giorgi D., Giusti C. et al. Effect of Levothyroxine on Cardiac Function and Structure in Subclinical Hypothyroidism: A Double Blind, Placebo-Controlled Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2001;86 (3):1110-5. DOI:10.1210/jcem. 86.3.7291

5. Volkova AR, Berkovich OA, Dora SV Dygun O.D. Subclinical hypothyroidism and hypertension risk in patients with coronary artery disease. “Arterial’naya Gipertenziya” (“Arterial Hypertension”). 2015;21 (4):409-15. DOI:10.18705/ 1607-419X-2015-21-4-409-415

6. Razvi S., Ingoe L., Keeka G., Oates C., McMillan C., Weaver J.U. The Beneficial Effect of L-Thyroxine on Cardiovascular Risk Factors, Endothelial Function, and Quality of Life in Subclinical Hypothyroidism: Randomized, Crossover Trial. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2007;92 (5):1715-23. DOI:10.1210/jc. 2006-1869

7. Leeson P. Echocardiology. -Oxford: Oxford University Press; 2012. ISBN: 978-0-19-959179-4

8. Какучая Т. Т. Тканевой допплер, деформация и скорость деформации миокарда в оценке функции миокарда - концептуальные технические основы и применение в клинике. Креативная Кардиология. 2008; (1):73-93.

9. Chevplyanskaya O. N., Dudarev M. V., Mel’nikov A. V. Strain rate and the coronary blood flow in patients with high normal blood pressure. Arterial Hypertension. 2016;22 (3):282-90. DOI:10.18705/1607-419X-2016-22-3-282-290

10. Бощенко А. А., Врублевский А. В., Карпов Р. С. Трансторакальное ультразвуковое исследование магистральных коронарных артерий. - Томск: STT; 2015. 239 с. ISBN: 978-5-93629-540-9

11. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Беграмбекова Ю. Л., Васюк Ю. А., и др. Хроническая СН (ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2017; 18 (1):3-40. DOI:10.18087/rhfj. 2017.1.2346

12. Napoli R., Biondi B., Guardasole V., D’Anna C., De Sena A., Pirozzi C., et al. Enhancement of Vascular Endothelial Function by Recombinant Human Thyrotropin. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2008;93 (5):1959-63. DOI:10.1210/jc. 2007-2797