Купить
Открытый доступ
Доступ платный или только для Подписчиков
Состояние тромбоцитарного и плазменного гемостаза как предиктор состояния коронарного кровотока у пациентов с острым инфарктом миокарда
О. А. Духин,
А. И. Калинская,
Г. И. Русакович,
А. С. Анисимова,
Ю. Э. Нетылько,
П. А. Поляков,
Е. Ю. Васильева,
А. В. Шпектор Аннотация
Цель Изучение связи между функциональным состоянием тромбоцитов и плазменным гемостазом с кровотоком в инфаркт-связанной артерии (ИСА), а также течением заболевания у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ).
Материал и методы В исследование включены 93 пациента с ОИМ (75 пациентов с ОИМ с подъемом сегмента ST, 18 – без подъема сегмента ST). У 63 пациентов отмечался кровоток TIMI 0–1 по ИСА, у 30–TIMI 2–3. Всем пациентам проводились ротационная тромбоэластометрия, импедансная агрегометрия, тест эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД), исследование тромбодинамики. Первичная клиническая конечная точка включала совокупность госпитальных осложнений ОИМ, вторичная конечная точка – совокупность отдаленных внегоспитальных осложнений ОИМ. Отдельно проводилась оценка крупных (BARC 3–5) и малых (BARC 1–2) кровотечений.
Результаты Пациенты с кровотоком TIMI 0–1 по ИСА характеризовались более коротким началом времени свертывания крови, бóльшим размером тромба и его плотностью, более интенсивной агрегацией тромбоцитов, индуцированной арахидоновой кислотой и АДФ, меньшими значениями теста ЭЗВД. Оказалось, что параметры агрегации тромбоцитов, индуцированной арахидоновой кислотой (AUC Asa), в сочетании со временем начала свертывания крови (clotting time – CT) позволяют судить о степени нарушения кровотока в ИСА (чувствительность 76 %, специфичность 71 %) у пациентов с ОИМ, независимо от наличия подъема сегмента ST на ЭКГ. Кроме того, частота наступления первичной конечной точки была выше у пациентов с кровотоком TIMI 0–1 по ИСА (41,3 и 16,7 % соответственно; p=0,015). У пациентов с кровотоком TIMI 2–3 в отдаленном периоде заболевания значимо чаще регистрировались малые кровотечения (8,5 и 30,4 % соответственно; p=0,045).
Заключение По сравнению с пациентами с сохранным кровотоком, пациенты с ОИМ и кровотоком TIMI 0–1 по ИСА характеризуются снижением функционального состояния эндотелия, более интенсивными процессами тромбообразования и агрегации тромбоцитов. Впервые показано, что сочетанное использование двух простых критериев оценки гемостаза (AUC Asa; CT) позволяет судить о степени нарушения кровотока в ИСА у больных с ОИМ.
Об авторах
О. А. Духин
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва;
ГБУЗ «ГКБ имени И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения г. Москвы», Москва
Россия
Россия
Аспирант кафедры неотложной кардиологии; Врач-кардиолог блока кардиореанимации ГБУЗ "ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМ"
А. И. Калинская
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва;
ГБУЗ «ГКБ имени И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения г. Москвы», Москва
Россия
Россия
Доцент, к.м.н., Заведующая отделением неотложной кардиологии для больных с острым инфарктом миокарда
Г. И. Русакович
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва
Россия
Россия
Медицинский статистик
А. С. Анисимова
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва
Россия
Россия
Клинический ординатор
Ю. Э. Нетылько
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва
Россия
Россия
Клинический ординатор
П. А. Поляков
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва
Россия
Россия
Студент
Е. Ю. Васильева
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва;
ГБУЗ «ГКБ имени И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения г. Москвы», Москва
Россия
Россия
Д.м.н., профессор, руководитель Лаборатории Атеротромбоза МГМСУ имени А.И. Евдокимова; Главный врач ГБУЗ «ГКБ имени И.В. Давыдовского ДЗМ»
А. В. Шпектор
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва
Россия
Россия
д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, руководитель Университетской Клиники кардиологии
Рецензия
При поддержке: Настоящее исследование выполнено при финансовой поддержке гранта ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, соглашение № КНП-06 / 21. Подготовка к публикации при поддержке компании Сервье.
Для цитирования:
Духин О.А., Калинская А.И., Русакович Г.И., Анисимова А.С., Нетылько Ю.Э., Поляков П.А., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Состояние тромбоцитарного и плазменного гемостаза как предиктор состояния коронарного кровотока у пациентов с острым инфарктом миокарда. Кардиология. 2022;62(7):31-37. https://doi.org/10.18087/cardio.2022.7.n2143
For citation:
Duhin O.A., Kalinskaya A.I., Rusakovich G.I., Anisimova A.S., Netylko J.E., Polyakov P.A., Vasilieva E.Yu., Shpektor A.V. The state of platelet and plasma hemostasis as a predictor of coronary blood flow in patients with acute myocardial infarction. Kardiologiia. 2022;62(7):31-37. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2022.7.n2143
Просмотров: 25
Послать статью по эл. почте 
Оставить комментарий 