Связь индекса триглицеридов и глюкозы с вегетативной дисфункцией сердца у больных с метаболическим синдромом

Цель    Вегетативная дисфункция сердца встречается примерно у 25% пациентов с метаболическим синдромом (МС). Параметры вариабельности (ВРС) и турбулентности сердечного ритма (ТРС) на основе 24-часового мониторирования ЭКГ по Холтеру используются для оценки вегетативной функции сердца. Мы стремились исследовать взаимосвязь между новым маркером резистентности к инсулину, индексом триглицеридов и глюкозы (TyG), и вегетативной дисфункцией сердца у пациентов с метаболическим синдромом.
Материал и методы    Мы обследовали в общей сложности 400 пациентов без диабета: 136 с метаболическим синдромом и 264 без метаболического синдрома. Всем пациентам были проведены расчеты индекса TyG и 24-часовая запись ЭКГ по Холтеру для измерения параметров ВРС и ТРС.
Результаты    Показатели ВРС и ТРС были ниже или выше у пациентов с МС по сравнению с пациентами без МС, что указывает на наличие вегетативной дисфункции сердца. Мы наблюдали значительную корреляцию между индексом TyG и показателями вегетативной функции сердца. Множественный линейный регрессионный анализ показал, что индекс TyG является независимым предиктором почти всех параметров вариабельности и турбулентности ритма сердца.
Заключение    Результаты исследования демонстрируют независимую связь между вегетативной дисфункцией сердца и индексом TyG - новым маркером резистентности к инсулину у пациентов с метаболическим синдромом без сахарного диабета.

1. Spallone V. Update on the Impact, Diagnosis and Management of Cardiovascular Autonomic Neuropathy in Diabetes: What Is Defined, What Is New, and What Is Unmet. Diabetes & Metabolism Journal. 2019;43(1):3–30. DOI: 10.4093/dmj.2018.0259

2. Williams SM, Eleftheriadou A, Alam U, Cuthbertson DJ, Wilding JPH. Cardiac Autonomic Neuropathy in Obesity, the Metabolic Syndrome and Prediabetes: A Narrative Review. Diabetes Therapy. 2019;10(6):1995–2021. DOI: 10.1007/s13300-019-00693-0

3. Balcıoğlu AS, Muderrisoglu H. Diabetes and cardiac autonomic neuropathy: Clinical manifestations, cardiovascular consequences, diagnosis and treatment. World Journal of Diabetes. 2015;6(1):80–91. DOI: 10.4239/wjd.v6.i1.80

4. Татарченко И.П., Зайцева А.В., Молокова Е.А. Безболевая ишемия миокарда как следствие автономной кардиальной нейропатии. Кардиология. 2019;59(5):13-7. DOI: 10.18087/cardio.2019.5.2639

5. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA et al. Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome: An American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation. 2005;112(17):2735–52. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.169404

6. Unger G, Benozzi SF, Perruzza F, Pennacchiotti GL. Triglycerides and glucose index: a useful indicator of insulin resistance. Endocrinología y Nutrición. 2014;61(10):533–40. DOI: 10.1016/j.endonu.2014.06.009

7. Son D-H, Lee HS, Lee Y-J, Lee J-H, Han J-H. Comparison of triglyceride-glucose index and HOMA-IR for predicting prevalence and incidence of metabolic syndrome. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2022;32(3):596–604. DOI: 10.1016/j.numecd.2021.11.017

8. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. European Heart Journal. 1996;17(3):354–81. PMID: 8737210

9. Bauer A, Malik M, Schmidt G, Barthel P, Bonnemeier H, Cygankiewicz I et al. Heart Rate Turbulence: Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use. Journal of the American College of Cardiology. 2008;52(17):1353–65. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.07.041

10. Metelka R. Heart rate variability - current diagnosis of the cardiac autonomic neuropathy. A review. Biomedical Papers. 2014;158(3):327–38. DOI: 10.5507/bp.2014.025

11. Lin K, Wei L, Huang Z, Zeng Q. Combination of Ewing test, heart rate variability, and heart rate turbulence analysis for early diagnosis of diabetic cardiac autonomic neuropathy. Medicine. 2017;96(45):e8296. DOI: 10.1097/MD.0000000000008296

12. Carvalho LP, Di Thommazo-Luporini L, Mendes RG, Cabiddu R, Ricci PA, Basso-Vanelli RP et al. Metabolic syndrome impact on cardiac autonomic modulation and exercise capacity in obese adults. Autonomic Neuroscience. 2018;213:43–50. DOI: 10.1016/j.autneu.2018.05.008

13. Chang C-J, Yang Y-C, Lu F-H, Lin T-S, Chen J-J, Yeh T-L et al. Altered Cardiac Autonomic Function May Precede Insulin Resistance in Metabolic Syndrome. The American Journal of Medicine. 2010;123(5):432–8. DOI: 10.1016/j.amjmed.2009.07.031

14. Howorka K, Pumprla J, Schabmann A. Optimal parameters of short-term heart rate spectrogram for routine evaluation of diabetic cardiovascular autonomic neuropathy. Journal of the Autonomic Nervous System. 1998;69(2–3):164–72. DOI: 10.1016/S0165-1838(98)00015-0

15. Akbar Md, Bhandari U, Habib A, Ahmad R. Potential Association of Triglyceride Glucose Index with Cardiac Autonomic Neuropathy in Type 2 Diabetes Mellitus Patients. Journal of Korean Medical Science. 2017;32(7):1131–8. DOI: 10.3346/jkms.2017.32.7.1131

16. Poon AK, Whitsel EA, Heiss G, Soliman EZ, Wagenknecht LE, Suzuki T et al. Insulin resistance and reduced cardiac autonomic function in older adults: the Atherosclerosis Risk in Communities study. BMC Cardiovascular Disorders. 2020;20(1):217. DOI: 10.1186/s12872-020-01496-z

17. Almeida-Santos MA, Barreto-Filho JA, Oliveira JLM, Reis FP, da Cunha Oliveira CC, Sousa ACS. Aging, heart rate variability and patterns of autonomic regulation of the heart. Archives of Gerontology and Geriatrics. 2016;63:1–8. DOI: 10.1016/j.archger.2015.11.011

18. Erdem A, Uenishi M, Küçükdurmaz Z, Matsumoto K, Kato R, Hara M et al. The effect of metabolic syndrome on heart rate turbulence in non-diabetic patients. Cardiology Journal. 2012;19(5):507–12. DOI: 10.5603/cj.2012.0092

19. Pop-Busui R. Cardiac Autonomic Neuropathy in Diabetes. Diabetes Care. 2010;33(2):434–41. DOI: 10.2337/dc09-1294

20. McAuley KA, Williams SM, Mann JI, Goulding A, Chisholm A, Wilson N et al. Intensive Lifestyle Changes Are Necessary to Improve Insulin Sensitivity. Diabetes Care. 2002;25(3):445–52. DOI: 10.2337/diacare.25.3.445

21. He L. Metformin and Systemic Metabolism. Trends in Pharmacological Sciences. 2020;41(11):868–81. DOI: 10.1016/j.tips.2020.09.001