Клиническое значение показателя утреннего скачка артериального давления для прогнозирования будущей артериальной гипертензии у молодых людей

Цель    Ранняя диагностика артериальной гипертензии (АГ) является актуальной проблемой для врачей. Целью исследования явилось определение возможности использования показателя утреннего скачка артериального давления (УСАД) для прогнозирования АГ в будущем. Кроме этого, на основании регрессионного анализа было изучено, какие демографические данные могут способствовать прогнозированию будущей АГ без каких-либо инвазивных вмешательств.
Материал и методы    В исследование были включены молодые люди в возрасте от 18 до 40 лет. УСАД и демографические данные пациентов использовались для построения оптимальной математической модели прогнозирования будущей АГ с применением информационного критерия Байеса и бинарной логистической регрессии.
Результаты    В это исследование был включен 1321 пациент с наличием результатов 24-часового амбулаторного мониторирования артериального давления. Отношение шансов увеличения диастолического УСАД на 10 единиц в модели составило 1,173511, это указывает на то, что увеличение диастолического УСАД на 10 мм рт. ст. повышает шансы развития будущей АГ у пациента на 17,4%. Отношение шансов для возраста составляло 1,096365, таким образом, с каждым годом старше 18 лет шансы пациентов на будущую АГ повышаются на 9,6%. Отношения шансов для пациентов мужского пола и при наличии предшествующей АГ составили 1,656986 и 3,336759, соответственно. Вероятность будущей гипертензии у мужчин была на 65% выше, чем у женщин, а наличие гипертензии в анамнезе приводит к увеличению вероятности будущей АГ на 230%.
Заключение    Значение диастолического УСАД может быть использовано для прогнозирования развития АГ у молодых людей. Кроме того, возраст, мужской пол и анамнез АГ повышают прогностическую силу диастолического УСАД. Разработанная статистически значимая прогностическая модель может быть полезна для уменьшения или предотвращения АГ в будущем.

1. Sundstrom J, Neovius M, Tynelius P, Rasmussen F. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts. BMJ. 2011;342:d643. DOI: 10.1136/bmj.d643

2. McCarron P, Smith GD, Okasha M, McEwen J. Blood pressure in young adulthood and mortality from cardiovascular disease. Lancet (London, England). 2000;355(9213):1430–1. DOI: 10.1016/S0140-6736(00)02146-2

3. McCarron P, Okasha M, McEwen J, Davey Smith G. Blood pressure in early life and cardiovascular disease mortality. Archives of Internal Medicine. 2002;162(5):610–1. DOI: 10.1001/archinte.162.5.610

4. Gray L, Lee I-M, Sesso HD, Batty GD. Blood Pressure in Early Adulthood, Hypertension in Middle Age, and Future Cardiovascular Disease Mortality: HAHS (Harvard Alumni Health Study). Journal of the American College of Cardiology. 2011;58(23):2396–403. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.07.045

5. Matossian D. Pediatric Hypertension. Pediatric Annals. 2018;47(12): e499–503. DOI: 10.3928/19382359-20181119-01

6. Yilmaz S, Nar G, Til A, Kaftan A. Morning blood pressure surge and diastolic dysfunction in patients with masked hypertension. Blood Pressure Monitoring. 2020;25(3):121–5. DOI: 10.1097/MBP.0000000000000440

7. Mahfouz RA, Goda M, Galal I, Ghareb MS. Association of morning blood pressure surge with carotid intima-media thickness and cardiac dysfunction in patients with cardiac syndrome-X. Blood Pressure. 2018;27(5):297–303. DOI: 10.1080/08037051.2018.1476056

8. Amici A, Cicconetti P, Sagrafoli C, Baratta A, Passador P, Pecci T et al. Exaggerated morning blood pressure surge and cardiovascular events. A 5-year longitudinal study in normotensive and well-controlled hypertensive elderly. Archives of Gerontology and Geriatrics. 2009;49(2): e105–9. DOI: 10.1016/j.archger.2008.10.003

9. Kario K, Pickering TG, Umeda Y, Hoshide S, Hoshide Y, Morinari M et al. Morning Surge in Blood Pressure as a Predictor of Silent and Clinical Cerebrovascular Disease in Elderly Hypertensives: A Prospective Study. Circulation. 2003;107(10):1401–6. DOI: 10.1161/01.CIR.0000056521.67546.AA

10. Mokwatsi GG, Schutte AE, Mels CMC, Kruger R. Morning blood pressure surge in young black and white adults: The African-PREDICT Study. Journal of Human Hypertension. 2019;33(1):22–33. DOI: 10.1038/s41371-018-0089-3

11. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018;39(33):3021–104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339

12. R Core Team. R: The R Project for Statistical Computing. A Language and Environment for Statistical Computing. Vienna, Austria. 2020. [Internet] Available at: https://www.r-project.org/

13. R Core Team. caret: Classification and Regression Training version 6.0-30 from R-Forge. Misc functions for training and plotting classification and regression models. 2020. [Internet] Available at: https://rdrr.io/rforge/caret/

14. Kähönen E, Lyytikäinen L-P, Aatola H, Koivistoinen T, Haarala A, Sipilä K et al. Systemic vascular resistance predicts the development of hypertension: the cardiovascular risk in young Finns study. Blood Pressure. 2020;29(6):362–9. DOI: 10.1080/08037051.2020.1783992

15. Fan H, Zhu Q, Medrano‐Gracia P, Zhang X. Comparison of child adiposity indices in prediction of hypertension in early adulthood. The Journal of Clinical Hypertension. 2019;21(12):1858–62. DOI: 10.1111/jch.13734

16. Carson AP, Lewis CE, Jacobs DR, Peralta CA, Steffen LM, Bower JK et al. Evaluating the Framingham Hypertension Risk Prediction Model in Young Adults: The Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study. Hypertension. 2013;62(6):1015–20. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01539

17. Huang Q-F, Yang W-Y, Asayama K, Zhang Z-Y, Thijs L, Li Y et al. Ambulatory Blood Pressure Monitoring to Diagnose and Manage Hypertension. Hypertension. 2021;77(2):254–64. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14591

18. Li Z, Snieder H, Harshfield GA, Treiber FA, Wang X. A 15-year longitudinal study on ambulatory blood pressure tracking from childhood to early adulthood. Hypertension Research. 2009;32(5):404–10. DOI: 10.1038/hr.2009.32

19. Viera AJ, Shimbo D. Ambulatory Blood Pressure Phenotypes and the Risk for Hypertension. Current Hypertension Reports. 2014;16(10):481. DOI: 10.1007/s11906-014-0481-5

20. Mokwatsi GG, Hoshide S, Kanegae H, Fujiwara T, Negishi K, Schutte AE et al. Direct Comparison of Home Versus Ambulatory Defined Nocturnal Hypertension for Predicting Cardiovascular Events: The Japan Morning Surge-Home Blood Pressure ( J-HOP) Study. Hypertension. 2020;76(2):554–61. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14344

21. Cardoso CRL, Salles GF. Associations of the nocturnal blood pressure fall and morning surge with cardiovascular events and mortality in individuals with resistant hypertension. Journal of Hypertension. 2021;39(6):1177–87. DOI: 10.1097/HJH.0000000000002775

22. Ohkuma T, Ninomiya T, Tomiyama H, Kario K, Hoshide S, Kita Y et al. Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity and the Risk Prediction of Cardiovascular Disease: An Individual Participant Data Meta-Analysis. Hypertension. 2017;69(6):1045–52. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09097

23. Matsushita K, Ding N, Kim ED, Budoff M, Chirinos JA, Fernhall B et al. Cardio-ankle vascular index and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis of prospective and cross-sectional studies. The Journal of Clinical Hypertension. 2019;21(1):16–24. DOI: 10.1111/jch.13425

24. Willeit P, Tschiderer L, Allara E, Reuber K, Seekircher L, Gao L et al. Carotid Intima-Media Thickness Progression as Surrogate Marker for Cardiovascular Risk: Meta-Analysis of 119 Clinical Trials Involving 100 667 Patients. Circulation. 2020;142(7):621–42. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046361

25. Safar ME. Arterial stiffness as a risk factor for clinical hypertension. Nature Reviews Cardiology. 2018;15(2):97–105. DOI: 10.1038/nrcardio.2017.155

26. Zhang L, Fan F, Qi L, Jia J, Yang Y, Li J et al. The association between carotid intima-media thickness and new-onset hypertension in a Chinese community-based population. BMC Cardiovascular Disorders. 2019;19(1):269. DOI: 10.1186/s12872-019-1266-1

27. Alpaydin S, Turan Y, Caliskan M, Caliskan Z, Aksu F, Ozyildirim S et al. Morning blood pressure surge is associated with carotid intimamedia thickness in prehypertensive patients. Blood Pressure Monitoring. 2017;22(3):131–6. DOI: 10.1097/MBP.0000000000000252

28. Pucci G, Battista F, Anastasio F, Schillaci G. Morning pressor surge, blood pressure variability, and arterial stiffness in essential hypertension. Journal of Hypertension. 2017;35(2):272–8. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001153

29. Buford TW. Hypertension and aging. Ageing Research Reviews. 2016; 26:96–111. DOI: 10.1016/j.arr.2016.01.007

30. Song J-J, Ma Z, Wang J, Chen L-X, Zhong J-C. Gender Differences in Hypertension. Journal of Cardiovascular Translational Research. 2020;13(1):47–54. DOI: 10.1007/s12265-019-09888-z

31. Di Giosia P, Giorgini P, Stamerra CA, Petrarca M, Ferri C, Sahebkar A. Gender Differences in Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Hypertension. Current Atherosclerosis Reports. 2018;20(3):13. DOI: 10.1007/s11883-018-0716-z