Распространенность и характеристики фистулы коронарной артерии у взрослых: анализ результатов коронароангиографии 18 106 пациентов

Цель    Фистула коронарной артерии (ФКА) — редко встречающаяся патология, характеризующаяся аномальным соединением коронарной артерии с камерой сердца или крупным грудным сосудом. Заболеваемость ФКА точно не установлена из-за большого количества невыявленных случаев. Кроме того ФКА демонстрирует неоднородность своей анатомической конфигурации и клинических последствий. Мы стремились оценить частоту, результаты визуализации и клинические особенности ФКА среди пациентов в нашем специализированном медицинском центре.
Материал и методы    Ретроспективно проанализированы ангиографические данные 18 106 взрослых пациентов, которым была проведена коронароангиография в период с января 2011 г. по июнь 2013 г.
Результаты    ФКА была выявлена у 22 пациентов (0,14%). Из них у 5 пациентов фистула была двусторонней (23%). 65% фистул исходили из передней нисходящей коронарной артерии и 53% дренировались в легочную артерию. Левый желудочек и левое предсердие были единственными местами дренирования левосторонних коронарных фистул. У одного пациента с ФКА развился инфаркт миокарда без подъема сегмента ST при отсутствии явного тромбоза.
Вывод    В отличие от предыдущих данных, в этом исследовании чаще встречались двусторонние ФКА. Вопреки большинству литературных данных, более половины ФКА исходят из передней нисходящей коронарной артерии и в большинстве случаев дренируются в легочную артерию. Выявлены также редкие анатомические типы ФКА.

1. Buccheri D, Chirco PR, Geraci S, Caramanno G, Cortese B. Coronary Artery Fistulae: Anatomy, Diagnosis and Management Strategies. Heart, Lung and Circulation. 2018;27(8):940–51. DOI: 10.1016/j.hlc.2017.07.014

2. Sunder KR, Balakrishnan KG, Tharakan JA, Titus T, Pillai VRK, Francis B et al. Coronary artery fistula in children and adults: a review of 25 cases with long-term observations. International Journal of Cardiology. 1997;58(1):47–53. DOI: 10.1016/S0167-5273(96)02792-1

3. Ogden JA. Congenital anomalies of the coronary arteries. The American Journal of Cardiology. 1970;25(4):474–9. DOI: 10.1016/0002-9149(70)90016-0

4. Mangukia CV. Coronary Artery Fistula. The Annals of Thoracic Surgery. 2012;93(6):2084–92. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.01.114

5. Ata Y, Turk T, Bicer M, Yalcin M, Ata F, Yavuz S. Coronary arteriovenous fistulas in the adults: natural history and management strategies. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2009;4(1):62. DOI: 10.1186/1749-8090-4-62

6. Loukas M, Germain ASt, Gabriel A, John A, Tubbs RS, Spicer D. Coronary artery fistula: a review. Cardiovascular Pathology. 2015;24(3):141–8. DOI: 10.1016/j.carpath.2014.01.010

7. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 2-Volume Set 11th Edition. Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, editors -Philadelphia, PA: Elsevier;2019. - 1944 p. ISBN 978-0-323-46342-3

8. Dodge-Khatami A, Mavroudis C, Backer CL. Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: anomalies of the coronary arteries. The Annals of Thoracic Surgery. 2000;69(3):270–97. DOI: 10.1016/S0003-4975(99)01248-5

9. Kardos A, Babai L, Rudas L, Gaál T, Horváth T, Tálosi L et al. Epidemiology of congenital coronary artery anomalies: a coronary arteriography study on a central European population. Catheterization and Cardiovascular Diagnosis. 1997;42(3):270–5. DOI: 10.1002/(sici)1097-0304(199711)42:3<270::aidccd8>3.0.co;2-9

10. Yamanaka O, Hobbs RE. Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coronary arteriography. Catheterization and Cardiovascular Diagnosis. 1990;21(1):28–40. DOI: 10.1002/ccd.1810210110

11. Podolec J, Wiewiórka Ł, Siudak Z, Malinowski K, Bartuś K, Dudek D et al. Presence and characteristics of coronary artery fistulas among patients undergoing coronary angiography. Kardiologia Polska. 2019;77(11):1034–9. DOI: 10.33963/KP.14963

12. Erdem K, Ozbay Y. Prevalence and Characteristics of Coronary Artery Anomalies Using Invasive Coronary Angiography in 6237 Consecutive Patients in a Single Center in Turkey. Archives of Iranian Medicine. 2018;21(6):240–5. PMID: 29940742

13. Ali M, Kassem KM, Osei K, Effat M. Coronary artery fistulae. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2019;48(2):345–51. DOI: 10.1007/s11239-019-01897-8

14. Huang Y-K, Lei M-H, Lu M-S, Tseng C-N, Chang J-P, Chu J-J. Bilateral Coronary-to-Pulmonary Artery Fistulas. The Annals of Thoracic Surgery. 2006;82(5):1886–8. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.02.040

15. Luo L, Kebede S, Wu S, Stouffer GA. Coronary Artery Fistulae. The American Journal of the Medical Sciences. 2006;332(2):79–84. DOI: 10.1097/00000441-200608000-00005

16. McNamara JJ, Gross RE. Congenital coronary artery fistula. Surgery. 1969;65(1):59–69. PMID: 5762418

17. Qureshi SA. Coronary arterial fistulas. Orphanet Journal of Rare Diseases. 2006;1(1):51. DOI: 10.1186/1750-1172-1-51

18. Verdini D, Vargas D, Kuo A, Ghoshhajra B, Kim P, Murillo H et al. Coronary-Pulmonary Artery Fistulas: A Systematic Review. Journal of Thoracic Imaging. 2016;31(6):380–90. DOI: 10.1097/RTI.0000000000000232

19. Pan Y-Y, Chen G, Chen B, Mu H-L, Cheng Y-Q, Zeng H-S et al. Prevalence of Coronary Artery Fistula in a Single Center of China. Chinese Medical Journal. 2018;131(12):1492–5. DOI: 10.4103/0366-6999.233955

20. Said SA. Current characteristics of congenital coronary artery fistulas in adults: A decade of global experience. World Journal of Cardiologyy. 2011;3(8):267–77. DOI: 10.4330/wjc.v3.i8.267

21. Jama A, Barsoum M, Bjarnason H, Holmes DR, Rihal CS. Percutaneous Closure of Congenital Coronary Artery Fistulae: results and angiographic follow-up. JACC: Cardiovascular Interventions. 2011;4(7):814–21. DOI: 10.1016/j.jcin.2011.03.014

22. Chiu C-Z, Shyu K-G, Cheng J-J, Lin S-C, Lee S-H, Hung H-F et al. Angiographic and Clinical Manifestations of Coronary Fistulas in Chinese People 15-Year Experience: 15-Year Experience. Circulation Journal. 2008;72(8):1242–8. DOI: 10.1253/circj.72.1242

23. Warnes CA, Williams RG, Bashore TM, Child JS, Connolly HM, Dearani JA et al. ACC/AHA 2008 Guidelines for the Management of Adults With Congenital Heart Disease: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines on the Management of Adults With Congenital Heart Disease). Developed in Collaboration With the American Society of Echocardiography, Heart Rhythm Society, International Society for Adult Congenital Heart Disease, Society for Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Journal of the American College of Cardiology. 2008;52(23):e143–263. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.10.001

24. Yuksel S, Yasar E, Nar G, Gulel O, Demircan S, Yilmaz O et al. Prevalence and Characteristics of Coronary-Cameral Communications in Adult Patients: Coronary Angiographic Analysis of 16,573 Patients. Medical Principles and Practice. 2014;23(4):336–9. DOI: 10.1159/000363183