Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Реваскуляризация миокарда в Российской Федерации при остром коронарном синдроме в 2016-2020 гг.

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.12.n1879

Полный текст:

Аннотация

Цель    Анализ числа случаев основных вариантов острого коронарного синдрома (ОКС) [инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (ИМпST), острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST электрокардиограммы (ОКСбпST)] и результатов реваскуляризации миокарда при ОКС в рамках мониторинга Минздрава России* позволяет, с одной стороны, осуществлять контроль за заболеваемостью и смертностью пациентов с социально значимой патологией, с другой, контролировать эффективность лечебных мероприятий, выявлять и исправлять их недостатки. Проведен анализ динамики показателей реваскуляризации миокарда больных ОКС в Российской Федерации за 2020 год и сопоставление их с показателями 2016–2019 гг. на основании данных мониторинга Минздрава России.
Материал и методы    Анализировались и сопоставлялись ежегодные абсолютные, относительные и расчетные показатели реваскуляризации при ОКС, основанные на данных мониторинга Минздрава России в промежуток времени 2016–2020 гг.
Результаты    В 2020 году в Российской Федерации зарегистрировано минимальное за последние 5 лет количество госпитализаций больных с диагнозом ОКС (403 931) с небывалым соотношением 1 / 1,8 для ИМпST / ОКСбпST соответственно. В России в 2020 году продолжился рост доли первичного чрескожного коронарного вмешательства (пЧКВ) у больных с ИМпST, которая составила 44 % и достигла наибольшего значения за период 2016–2020 гг. В то же время в структуре стратегий реперфузии тромболитическая терапия (ТЛТ) в эти годы продолжает занимать существенное место (24,0–27,3 % всех случаев ИМпST). Общая летальность госпитализированных больных с ИМпST в нашей стране устойчиво держится на уровне 13,1–14,6 %. В 2020 году по качественным показателям лечения ИМпST не было выявлено значимых отличий от предшествующего (2016–2019 гг.) периода. Зафиксирован ежегодный относительный рост количества ЧКВ при ОКСбпST (с 16 % – в 2016 году до 30 % – в 2020 году и в группе ОКСбпST высокого риска – с 30 % до 46 %). Отмечается значимый рост летальности в 2020 году при ОКСбпST в целом (до 4,1 %), а также в отдельных подгруппах (при ОКСбпST высокого риска – до 4,5 %, после ЧКВ при ОКСбпST – до 1,8 %, после ЧКВ при ОКСбпST высокого риска – до 2,8 %), тогда как средние значения летальности в перечисленных подгруппах больных в 2016–2019 годах составляли 2,75 %, 3,45 %, 1,5 % и 2,3 % соответственно.
Заключение    Анализ показателей реваскуляризации миокарда у больных с ОКС по мониторингу Минздрава России в 2016–2020 гг. показывает ряд положительных тенденций: увеличивается общий объем процедур реваскуляризаций, сокращается время от начала заболевания до эндоваскулярного лечения, возрастает доступность стентирования при тяжелых формах ОКС, уровень летальности в основном носит стабильный характер. С другой стороны, по ряду целевых количественных и качественных показателей медицинской помощи при ОКС Российская Федерация значимо отстает от европейских стран: по доступности пЧКВ, времени «симптом–баллон», общей летальности всех госпитализированных больных с ИМпST, реваскуляризации при ОКСбпST. Несмотря на постепенное улучшение относительных количественных показателей реваскуляризаций миокарда при ОКС, в 2020 году отмечена отрицательная динамика в абсолютном числе случаев реваскуляризаций миокарда при различных формах ОКС: имеет место заметное возрастание летальности при ОКСбпST, в том числе и у больных подвергнутых ЧКВ. Не вызывает сомнения, что отрицательные результаты реваскуляризации миокарда в стране в 2020 году обусловлены влиянием пандемии COVID-19.

* – мониторинг мероприятий по снижению смертности от ишемической болезни сердца (письма Минздрава России от 13.03.2015 №17–6 / 10 / 1–177 и от 24.07.2015 № 17–9 / 10 / 2–4128), в рамках которого сбор данных осуществляется ежемесячно, на портале ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России – Автоматизированная система мониторинга медицинской статистики, расположенная по адресу http://asmms.mednet.ru.

Об авторах

Б. Г. Алекян
ФГБНУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия

академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра рентгенэндоваскулярной хирургии института хирургии им. А.В.Вишневского



С. А. Бойцов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава РФ, Москва, Россия ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия

академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, генеральный директор Федерального государственного бюджетного учреждения (ФГБУ) "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, заведующий кафедрой поликлинической терапии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования (ФГБОУ ВО) «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Минздрава России



Е. М. Маношкина
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ, Москва, Россия
Россия

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ "ЦНИИОИЗ Минздрава России" 



В. И. Ганюков
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия
Россия

доктор медицинских наук, заведующий лабораторией интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза ФГБНУ НИИ КПССЗ



Список литературы

1. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Доступно на: https://minzdrav.gov.ru/poleznyeresursy/natsproektzdravoohranenie/bssz

2. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2018;39(2):119–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393

3. Алекян Б.Г., Ганюков В.И., Маношкина Е.М., Протопопов А.В., Скрыпник Д.В., Кислухин Т.В. Реваскуляризация при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в Российской Федерации. Анализ результатов 2018 года. Эндоваскулярная хирургия. 2019;6(2):89-97. DOI: 10.24183/2409-4080-2019-6-2-89-97

4. Collet J-P, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt DL et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal. 2020;32(23):2999–3054. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa575

5. SWEDEHEART. Annual report 2019. Av. at: https://www.ucr.uu.se/swedeheart/index.php?option=com_edocman&view=category&id=391&Itemid=575. 2020.

6. Kristensen SD, Laut KG, Fajadet J, Kaifoszova Z, Kala P, Di Mario C et al. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction 2010/2011: current status in 37 ESC countries. European Heart Journal. 2014;35(29):1957–70. DOI: 10.1093/eurheartj/eht529

7. Fox KAA, Carruthers KF, Dunbar DR, Graham C, Manning JR, De Raedt H et al. Underestimated and under-recognized: the late consequences of acute coronary syndrome (GRACE UK-Belgian Study). European Heart Journal. 2010;31(22):2755–64. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq326

8. De Luca G, Cercek M, Jensen LO, Vavlukis M, Calmac L, Johnson T et al. Impact of COVID-19 pandemic and diabetes on mechanical reperfusion in patients with STEMI: insights from the ISACS STEMI COVID 19 Registry. Cardiovascular Diabetology. 2020;19(1):215. DOI: 10.1186/s12933-020-01196-0

9. De Luca G, Verdoia M, Cercek M, Jensen LO, Vavlukis M, Calmac L et al. Impact of COVID-19 Pandemic on Mechanical Reperfusion for Patients With STEMI. Journal of the American College of Cardiology. 2020;76(20):2321–30. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.09.546

10. Petrović M, Milovančev A, Kovačević M, Miljković T, Ilić A, Stojšić-Milosavljević A et al. Impact of COVID-19 outbreak on hospital admissions and outcome of acute coronary syndromes in a single highvolume centre in southeastern Europe. Netherlands Heart Journal. 2021;29(4):230–6. DOI: 10.1007/s12471-021-01554-x

11. Vecchio S, Fileti L, Reggi A, Moschini C, Lorenzetti S, Rubboli A. Impatto della pandemia COVID-19 sui ricoveri per sindrome coronarica acuta: revisione della letteratura ed esperienza monocentrica. Giornale Italiano di Cardiologia. 2020;21(7):502–8. DOI: 10.1714/3386.33635

12. Stent for life. How-to-Guide. Stent for Life initiative Guidebook. Av. at: https://www.stentsavealife.com/wp-content/uploads/2017/04/SFL-how-to-guide-1.pdf.

13. Аверков О.В., Дупляков Д.В., Гиляров М.Ю., Новикова Н.А., Шахнович Р.М., Яковлев А.Н. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):251-310. DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103

14. Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А., Панченко Е.П., Шахнович Р.М., Явелов И.С. и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):149-202. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4449


Рецензия

Для цитирования:


Алекян Б.Г., Бойцов С.А., Маношкина Е.М., Ганюков В.И. Реваскуляризация миокарда в Российской Федерации при остром коронарном синдроме в 2016-2020 гг. Кардиология. 2021;61(12):4-15. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.12.n1879

For citation:


Alekyan B.G., Boytsov S.A., Manoshkina E.M., Ganyukov V.I. Myocardial revascularization in Russian Federation for acute coronary syndrome in 2016-2020. Kardiologiia. 2021;61(12):4-15. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.12.n1879

Просмотров: 567


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)