Preview

Кардиология

Расширенный поиск

Оценка эффективности терапии хронической сердечной недостаточности с использованием устройства, модулирующего сердечную сократимость, по данным нового неинвазивного метода анализа работы миокарда

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.12.n1849

Полный текст:

Аннотация

Цель    Анализ эхокардиографических параметров, отражающих сократимость миокарда левого желудочка (ЛЖ), с использованием новой методики оценки работы миокарда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и фибрилляцией предсердий (ФП) на фоне модуляции сократимости сердца (МСС).

Материал и методы    Проанализированы стандартные эхокардиографические параметры и показатели деформации и работы миокарда у 66 пациентов (52 мужчин и 14 женщин), медиана возраста больных 60 [54; 66] лет. У 36 пациентов регистрировалась пароксизмальная форма ФП, у 30 – постоянная. У всех пациентов имелся диагноз ХСН, длительность заболевания составляла 17 [4; 60] мес, продолжительность ФП – 12 [6; 36] мес. Исходная фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составила 33 [27; 37] %.

Результаты   На фоне МСС в течение года у пациентов статистически значимо увеличилась ФВЛЖ с 33 [27; 37] до 38 [33; 44] % (р=0,001). Кроме того, отмечено улучшение глобальной продольной деформации миокарда (с –6,00 [ – 8; – 4] до –8 [ – 10; – 6] %; р=0,001) и показателей работы миокарда: эффективности глобальной работы (с 74 [65; 79] до 80 [73; 87] мм рт. ст.%; р=0,001), глобальной конструктивной работы (с 699 [516; 940] до 882 [714; 1242] мм рт. ст.%; р=0,001), индекса глобальной работы миокарда (с 460 [339; 723] до 668 [497; 943] мм рт. ст.%; р=0,001). При сегментарном анализе параметров работы ЛЖ у группы пациентов выявлена положительная динамика конструктивной работы миокарда в области апикального сегмента межжелудочковой перегородки (исходно 844 [614; 1224], после МСС 1027 [800; 1520] мм рт. ст.%; р=0,05), среднего сегмента переднеперегородочной стенки ЛЖ (исходно 593 [312; 1000], после МСС 877 [494; 1145] мм рт. ст.%; р=0,05).

Заключение     Методика анализа работы миокарда позволяет провести более подробный анализ процессов структурно-функционального ремоделирования ЛЖ и механизмов влияния на сократительную функцию ЛЖ у пациентов с ХСН. Метод является перспективным и требует дальнейшего изучения в различных клинических ситуациях.

 

Об авторах

С. В. Добровольская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава РФ, Москва
Россия

 Врач УЗИ отдела ультразвуковых методов исследования, преподаватель кафедры ультразвуковой и функциональной диагностики с курсом лучевой диагностики Института подготовки кадров высшей квалификации.

 


М. А. Саидова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава РФ, Москва
Россия

д. м. н., профессор, главный научный сотрудник отдела ультразвуковых методов исследования ФГБУ «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ, зав. кафедрой ультразвуковой и функциональной диагностики с курсом лучевой диагностики Института подготовки кадров высшей квалификации.



А. А. Сафиуллина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава РФ, Москва
Россия

к. м. н, м. н. с., отдел заболеваний миокарда и сердечной недостаточности 



Т. М. Ускач
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава РФ, Москва
Россия

д.м.н., в.н.с. Отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности



С. Н. Терещенко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава РФ, Москва
Россия

д.м.н., профессор, руководитель Отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности 



Список литературы

1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2021;42(36):3599–726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368

2. McGowan JH, Cleland JGF. Reliability of reporting left ventricular systolic function by echocardiography: A systematic review of 3 methods. American Heart Journal. 2003;146(3):388–97. DOI: 10.1016/S0002-8703(03)00248-5

3. Kraigher-Krainer E, Shah AM, Gupta DK, Santos A, Claggett B, Pieske B et al. Impaired Systolic Function by Strain Imaging in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(5):447–56. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.09.052

4. Park JJ, Park J-B, Park J-H, Cho G-Y. Global Longitudinal Strain to Predict Mortality in Patients With Acute Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology. 2018;71(18):1947–57. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.064

5. Lakatos BK, Ruppert M, Tokodi M, Oláh A, Braun S, Karime C et al. Myocardial work index: a marker of left ventricular contractility in pressure‐ or volume overload‐induced heart failure. ESC Heart Failure. 2021;8(3):2220–31. DOI: 10.1002/ehf2.13314

6. Wang C-L, Chan Y-H, Wu VC-C, Lee H-F, Hsiao F-C, Chu P-H. Incremental prognostic value of global myocardial work over ejection fraction and global longitudinal strain in patients with heart failure and reduced ejection fraction. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2021;22(3):348–56. DOI: 10.1093/ehjci/jeaa162

7. Urheim S, Rabben SI, Skulstad H, Lyseggen E, Ihlen H, Smiseth OA. Regional myocardial work by strain Doppler echocardiography and LV pressure: a new method for quantifying myocardial function. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 2005;288(5):H2375–80. DOI: 10.1152/ajpheart.00946.2004

8. Russell K, Eriksen M, Aaberge L, Wilhelmsen N, Skulstad H, Remme EW et al. A novel clinical method for quantification of regional left ventricular pressure–strain loop area: a non-invasive index of myocardial work. European Heart Journal. 2012;33(6):724–33. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs016

9. Chan J, Shiino K, Obonyo NG, Hanna J, Chamberlain R, Small A et al. Left Ventricular Global Strain Analysis by Two-Dimensional Speckle-Tracking Echocardiography: The Learning Curve. Journal of the American Society of Echocardiography. 2017;30(11):1081–90. DOI: 10.1016/j.echo.2017.06.010

10. Abawi D, Rinaldi T, Faragli A, Pieske B, Morris DA, Kelle S et al. The non-invasive assessment of myocardial work by pressure-strain analysis: clinical applications. Heart Failure Reviews. 2021; [Epub ahead of print]. DOI: 10.1007/s10741-021-10119-4

11. Butter C, Wellnhofer E, Schlegl M, Winbeck G, Fleck E, Sabbah HN. Enhanced Inotropic State of the Failing Left Ventricle by Cardiac Contractility Modulation Electrical Signals Is Not Associated With Increased Myocardial Oxygen Consumption. Journal of Cardiac Failure. 2007;13(2):137–42. DOI: 10.1016/j.cardfail.2006.11.004

12. Giallauria F, Vigorito C, Piepoli MF, Stewart Coats AJ. Effects of cardiac contractility modulation by non-excitatory electrical stimulation on exercise capacity and quality of life: An individual patient’s data meta-analysis of randomized controlled trials. International Journal of Cardiology. 2014;175(2):352–7. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.06.005

13. Borggrefe MM, Lawo T, Butter C, Schmidinger H, Lunati M, Pieske B et al. Randomized, double blind study of non-excitatory, cardiac contractility modulation electrical impulses for symptomatic heart failure. European Heart Journal. 2008;29(8):1019–28. DOI: 10.1093/eurheartj/ehn020

14. Вандер М.А., Лясникова Е.А., Белякова Л.А., Трукшина М.А., Галенко В.Л., Ким И.М. и др. Динамика маркеров выраженности хронической сердечной недостаточности и обратное ремоделирование миокарда на фоне модуляции сердечной сократимости. Российский кардиологический журнал. 2021;26(1):17-28. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4035

15. Ускач Т.М., Сапельников О.В., Сафиуллина А.А., Гришин И.Р., Аманатова В.А., Акчурин Р.С. и др. Имплантация модулятора сердечной сократимости при хронической сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий, результаты 6-месячного наблюдения ста пациентов. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(1):30-7. DOI: 10.15825/1995-1191-2021-1-30-37

16. Manganaro R, Marchetta S, Dulgheru R, Ilardi F, Sugimoto T, Robinet S et al. Echocardiographic reference ranges for normal non-invasive myocardial work indices: results from the EACVI NORRE study. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2019;20(5):582–90. DOI: 10.1093/ehjci/jey188

17. Kuschyk J, Roeger S, Schneider R, Streitner F, Stach K, Rudic B et al. Efficacy and survival in patients with cardiac contractility modulation: Long-term single center experience in 81 patients. International Journal of Cardiology. 2015;183:76–81. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.12.178

18. Kloppe A, Boesche L, Aweimer A, Ewers A, Schoene D, Patsalis P et al. Acute and short term safety and feasibility of the new OPTIMIZER SMART-system: Is it reasonable to avoid an atrial lead? EP Europace. 2018;20(Suppl 1):i48. DOI: 10.1093/europace/euy015.128

19. Galli E, Hubert A, Le Rolle V, Hernandez A, Smiseth OA, Mabo P et al. Myocardial constructive work and cardiac mortality in resynchronization therapy candidates. American Heart Journal. 2019;212:53–63. DOI: 10.1016/j.ahj.2019.02.008


Рецензия

Для цитирования:


Добровольская С.В., Саидова М.А., Сафиуллина А.А., Ускач Т.М., Терещенко С.Н. Оценка эффективности терапии хронической сердечной недостаточности с использованием устройства, модулирующего сердечную сократимость, по данным нового неинвазивного метода анализа работы миокарда. Кардиология. 2021;61(12):31-40. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.12.n1849

For citation:


Dobrovolskaya S.V., Saidova M.A., Safiullina A.A., Uskach T.M., Tereshchenko S.N. Evaluation of the effectiveness of the chronic heart failure therapy using the device cardiac contractility modulation according to the new non-invasive method of the myocardium work analysis. Kardiologiia. 2021;61(12):31-40. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2021.12.n1849

Просмотров: 434


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0022-9040 (Print)
ISSN 2412-5660 (Online)